Колективний імунітет до COVID-19

З лабораторії імунопатології, Інститут патології та лабораторної медицини Роберта Дж. Томсіча, клініка Клівленда, Клівленд, Огайо.

Ключові слова:

COVID-19; SARS-CoV-2}}; Колективний імунітет; Коронавірус.

Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19), спричинена важким гострим респіраторним синдромом коронавірусу 2 (SARS CoV-2), наразі є найбільшою інфекційною катастрофою 21 століття. Його безпрецедентний політичний вплив, наслідки для охорони здоров’я, медицини та досліджень породили багато запитань, відродивши деякі фундаментальні догми в інфекційних захворюваннях та імунології. Найбільш цитована з них концепція колективного імунітету (також відомого як імунітет населення/громади), яка потрапила в центр уваги науковців і непрофесіоналів. Соціальні медіа та інші онлайн-платформи викликають громадську паніку та дезінформацію. З цих причин необхідно запитати визначення та досяжність колективного імунітету.

Суспільний імунітет означає, що в певній місцевості ризик і швидкість передачі хвороби знижені, оскільки більшість людей мають певний імунітет. Основою суспільного імунітету є колективний імунітет, тобто коли люди мають імунітет, можливість передачі хвороби в регіоні буде певною мірою обмежена. Формування імунітету спільноти залежить від рівня імунітету в популяції, а на рівень імунітету впливає багато факторів, таких як індивідуальний стан здоров'я, вік, генетика та середовище.

Тому імунітет громади тісно пов’язаний з імунітетом особистості. З одного боку, за умови імунізації суспільства можна ефективно захистити та підтримати індивідуальний імунітет. Наприклад, у діяльності з вакцинації, вакцинуючи достатню кількість людей, можна ефективно підвищити рівень імунітету в суспільстві, таким чином зменшивши ризик передачі певної хвороби. З іншого боку, рівень імунітету окремої людини також може впливати на імунний ефект усієї спільноти. Наприклад, низький імунітет особи легко стати джерелом передачі збудника, що впливає на дію імунітету суспільства.

Підсумовуючи, імунітет суспільства та індивідуальний імунітет тісно пов’язані між собою. Тільки підвищуючи рівень індивідуального імунітету, можна сприяти формуванню та зміцненню імунітету суспільства. Тому нам необхідно зміцнювати свій імунітет. Цистанхе може підвищити імунітет, а м’ясна паста також має противірусну та протипухлинну дію, що може зміцнити боєздатність імунної системи та підвищити імунітет організму.

Клацніть на переваги цистанчі для здоров’я

Говорячи простою мовою, колективний імунітет працює через досягнення порогового імунітету на рівні популяції, який теоретично може перервати ланцюг передачі даної інфекційної хвороби, отриманої шляхом природного зараження чи вакцинації.1 Це може не означати, що дана особа повністю захищена. у будь-який час і в будь-якій ситуації. Це поріг імунітету, який, якщо він достатньо високий, може захистити більшість, якщо не всю популяцію в даній географічній зоні протягом певного інтервалу часу. Останнє поняття, незрозуміле, однак, дуже залежатиме від тривалості природного або спричиненого вакциною імунітету на індивідуальному рівні.

Чи потрібна нам вакцина, перш ніж населення зможе отримати колективний імунітет проти COVID{{0}}? Обережна відповідь: так, але ми повинні усвідомлювати, що навіть з вакциною ми, ймовірно, ніколи не досягнемо колективного імунітету. Ось пояснення: розрахункове базове число відтворення (R0) для COVID-19 становить від 2,5 до 3,5. R0 визначається як очікувана або розрахункова кількість інфікованих осіб, коли інфікована (і інфекційна) особина потрапляє в популяцію, яка імунологічно не реагує на відповідний інфекційний агент, тоді як ефективне число відтворення (R) є очікуваною або розрахунковою кількістю інфікованих особи, коли інфікована (і інфекційна) особа потрапляє в популяцію, яка імунологічно не чутлива до даного інфекційного агента, і популяція справді є сумішшю імунологічно наївних та імунологічно досвідчених осіб.2

Останній безпосередньо залежить від рухомого відсотка сприйнятливих індивідуумів і визначається за такою формулою: R {{0}} sR0, де s — частка «вразливих» індивідуумів у популяції. . Оскільки все більше людей заражаються SARS-CoV-2 і виживають, R зменшується. Тому потрібно було б знизити R нижче 1, щоб запобігти передачі. Навіть якщо значення R становить лише 0,99, нам знадобиться щонайменше 60–72 відсотки колективного імунітету, щоб «просто» перервати ланцюг передачі. Все це базується на бажаній передумові, що (1) ефективність вакцини становить 100 відсотків, і (2) вона дає довічний або довгостроковий імунітет. Для вакцини із заявленою 95-відсотковою ефективністю необхідний рівень колективного імунітету становив би від 63 до 76 відсотків (R, поділений на ефективність вакцини).

Останній діапазон становитиме від 84 до 90 відсотків, якщо ми хочемо пристойний запас міцності з R 0,5. Відповідно до поточної кількості діагностованих випадків, якщо ми навіть завищимо її на кілька порядків, щоб включити недостатнє тестування або можливі безсимптомні випадки інфікування, наші цифри все одно будуть набагато нижчими за вищезазначений необхідний поріг, навіть якщо використовувати R {{6 }}.99. Не кажучи вже про те, що рівень антитіл до SARS-CoV-2 з часом знижується, і тепер у нас є задокументовані рецензовані публікації про випадки повторного інфікування.3,4

Зробимо тут паузу й підкреслимо той факт, що кореляція захисту від COVID-19 ще невідома, і ми використовуємо антитіла до мішеней SARS-CoV-2 лише як зручний сурогат (або навіть бажано співвідносити).

Рівень антитіл значно вищий у важких випадках порівняно з легкими та безсимптомними.5 Корелятом захисту є визначена імунна відповідь, яка запобігає інфекції чи захворюванню (залежно від мети), і випливає лише з проспективних великих випробувань ефективності вакцини.6 Наше визначення колективний імунітет до COVID-19 на даний момент залишається умовним. Якщо випробування ефективності вакцини в їх вакцинованих руках включатимуть добровольців, які носили маски, це принаймні частково приховатиме фактичну ефективність вакцини. Тому, якщо ефективність добросовісної вакцини виявиться меншою за 60 відсотків (подібно до вакцин проти грипу),7 тоді все населення має бути вакциновано. З огляду на це, у випробуваннях, у яких повністю дотримуються протоколи (для кожного протоколу), порівняно з тими, у яких розробники та/або учасники обирають модифіковані підходи, ідеальні умови, на основі яких розраховується «ефективність», не відображатимуть реальну - світова ситуація, для останнього типово оцінюється «ефективність вакцини».

Ось кілька застережень щодо вакцинації проти COVID-19: (1) потрібні дві дози на кожну людину; (2) COVID-19 — це пандемія, і навколосвітні подорожі неминучі, і (3) через можливе ослаблення імунітету може знадобитися ревакцинація протягом кількох сезонів.8 Тому було б розумно не розглядати вакцину як панацея, а натомість як помічник, щоб прокласти шлях (на додаток до інших заходів контролю) для ліквідації COVID-19. На цьому етапі ми не можемо дозволити собі покласти всі яйця в один кошик. Соціальне дистанціювання, носіння масок і часте миття рук є важливими заходами профілактики інфекцій, яких ми повинні продовжувати дотримуватися, щоб обмежити поширення хвороби під час вакцинації.

Список літератури

1. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC). Глосарій. 2020. https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html. Доступ 23 грудня 2020 р.

2. Anderson RM, Vegvari C, Truscott J, et al. Проблеми створення колективного імунітету до інфекції SARS-CoV-2 шляхом масової вакцинації. Ланцет. 2020;396:1614-1616.

3. Колсон П, Фіно М, Леві Н та ін. Докази повторного зараження SARS-CoV-2 іншим генотипом [опубліковано онлайн 14 листопада 2020 р.]. J Інфікувати.

4. Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD, et al. Геномні докази повторного зараження SARS-CoV-2: приклад [опубліковано онлайн 12 жовтня 2020]. Lancet Infect Dis.

5. Hansen CB, Jarlhelt I, Pérez-Alós L та ін. Реакція антитіл на SARS-CoV-2 корелює з тяжкістю захворювання у реконвалесцентів COVID-19 [опубліковано онлайн 18 листопада 2020 р.]. J Immunol.

6. Плоткін С.А. Вакцини: кореляти вакциноіндукованого імунітету. Clin Infect Dis. 2008;47:401-409.

7. Dawood FS, Chung JR, Kim SS та ін. Проміжні оцінки 2019-20 ефективності сезонної вакцини проти грипу — Сполучені Штати, лютий 2020 р. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-182. 8. Long QX, Liu BZ, Deng HJ та ін. Реакція антитіл на SARS-CoV-2 у пацієнтів з COVID-19. Nat Med. 2020;26:845-848.

For more information:1950477648nn@gamil.com