Консенсус експертів щодо клінічних захворювань, які конкретно реагують на традиційну китайську медицину: хронічний простатит
Aug 26, 2024
3.4 Пацієнти з ХП із симптомами нижніх сечових шляхів У клінічній практиці пацієнти з ХП зазвичай мають різний ступінь вираженості симптомів нижніх сечових шляхів, включаючи симптоми зберігання, такі якпозиви до сечовипускання,часте сечовипускання,посилення ніктурії, інетримання сечі, симптоми сечовипусканнятакі як затримка сечовипускання, тонкий струмінь сечі та дизурія, а також симптоми після сечовипускання, такі як неповне сечовипускання та виділення крапель після сечовипускання. Західна медицина часто використовує блокатори β-рецепторів для покращення симптомів нижніх сечових шляхів, але деякі пацієнти мають низьку ефективність або відчувають нестерпні побічні реакції, такі як запаморочення, ортостатична гіпотензія та ретроградна еякуляція [18]. Таким чином, для пацієнтів з ХП із симптомами нижніх сечових шляхів традиційна китайська медицина може використовуватися як основний метод лікування. У традиційній китайській медицині симптоми нижніх сечових шляхів належать до категорій «затримка сечі» та «помутніння сперми». Захворювання локалізується в сечовому міхурі, залучаючи селезінку, легені, нирки та потрійні енергетики. Патогенез — дисфункція ци сечового міхура [19]. У диференціації ХП за синдромом ТКМ основні прояви симптомів нижніх сечовивідних шляхів включають синдром волого-теплового спаду, синдром волого-теплового стазу, синдром дефіциту нирок Ян та синдром дефіциту нирок Інь. Таким чином, щоб полегшити симптоми нижніх сечових шляхів у пацієнтів з ХП, лікування має полягати у видаленні тепла та вогкості, усуненні каламутності та полегшенні странгурії, зігріванні нирок і трансформації ци, усуненні застою крові та відкритті отворів[{{7} }]. Численні аналізи досліджень показали, що таблетки Longqing можуть покращити клінічні симптоми, такі як відчуття печіння в уретрі, часте сечовипускання, термінові позиви та біль при сечовипусканні [22]; Капсули Ningmitai можуть покращити такі клінічні симптоми, як утруднене сечовипускання, виділення крапель і хворобливе сечовипускання [23]; Капсули Shumitong можуть полегшити такі клінічні симптоми, як дизурія, малий об’єм сечі та неповне сечовипускання [24].
TCM наголошує на цілісній концепції, розглядає сечовидільну систему в цілому та проводить комплексну та систематичну регуляцію складних симптомів нижніх сечовивідних шляхів, що може значно покращити загальні симптоми пацієнтів, полегшити дизурію, зменшити біль і дискомфорт, а також покращити якість життя.
ТРАВ'ЯНИЙ РОЗПІС ДЛЯПАЦІЄНТИ З ЦП З СИМПТОМАМИ НИЖНІХ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ
3.5 Хворі на ХП з легкою тривогою та депресією. Тривога та депресія не лише впливають на психічне здоров’я пацієнта, а й впливають на комплаєнс пацієнта під час лікування, що, у свою чергу, впливає на ефективність та прогноз захворювання [25]. Причини, чому пацієнти з ХП схильні до тривоги та депресії: ①Перебіг захворювання
Симптоми зберігаються протягом тривалого часу, стан затяжний, важко виліковується і легко рецидивує. Як правило, лікувальний ефект слабкий. Тривалий процес лікування навантажує дух і економіку пацієнта, що, у свою чергу, викликає песимізм, негатив, тривогу та депресію. ② Відсутність правильного розуміння пацієнтом хвороби в поєднанні з помилковою пропагандою деяких інституцій призвело до того, що розуміння пацієнтом свого стану було серйозно перебільшеним і спотвореним, тому його серце поступово наповнюється тривогою та депресією. ③Палата CP є відносно приватною. На тлі традиційної китайської культури деякі пацієнти соромляться про це говорити, а деякі навіть уникають лікування. У міру прогресування хвороби у деяких пацієнтів поступово розвивається сексуальна дисфункція, наприклад еректильна дисфункція або передчасна еякуляція, що ще більше посилює тривожність і депресію пацієнта.
ДЦП, тривожність і депресія взаємодіють один з одним і є причиною і наслідком. Тому для досягнення кращої фактичної клінічної ефективності необхідно якомога більше покращувати психічний стан пацієнта під час лікування ХП. Коли західна медицина лікує таких пацієнтів, вони зазвичай використовують загальновживані психотропні препарати та запрошують психіатрів для проведення психологічних тестів пацієнтів.
Втручання, психотропні препарати мають багато побічних ефектів і побічних реакцій, а ефективність психологічного втручання також відрізняється від людини до людини і не дуже ефективна. За поточних медичних умов у моїй країні більшість пацієнтів стійкі до психотропних препаратів, а деякі пацієнти не кваліфіковані для спільного лікування у психіатрів, тому загальний лікувальний ефект є поганим. Виходячи з цього, пацієнтів з ДЦП із легкою тривогою та депресією слід лікувати традиційною китайською медициною.
Тривога і депресія в традиційній китайській медицині належать до категорії «депресивних захворювань». Захворювання локалізується в печінці та серці. Основним патогенезом є застій ци печінки та неспокій. Лікування полягає в тому, щоб заспокоїти печінку та регулювати ци, заспокоїти серце та розум [26]. Консенсус експертів і рекомендації рекомендують використовувати капсули Wuling для лікування хворих на ХП із тривогою та депресією, що може допомогти полегшити занепокоєння пацієнтів з ХП.
тривоги та депресії, покращують якість життя та покращують клінічну ефективність [27-28]. Традиційна китайська медицина з давніх часів надає великого значення впливу емоцій на хвороби. Він має теоретичну основу про сім емоцій, що викликають хворобу, і про п’ять органів духу. Він зосереджений на регулюванні тіла та розуму через щоденну дієту та повсякденне життя. Існують також такі традиції, як бадуандзін і тайцзи, які можуть полегшити легку тривогу та депресію. Кунг-фу [29]. Таким чином, цілісне лікування традиційної китайської медицини для хворих на ХП з легкою тривогою та депресією має переваги та заслуговує на клінічне просування. 3.6 Пацієнти з ХП із аномальним розрідженням сперми — це нездатність сперми розріджуватися протягом більше 60 хвилин при кімнатній температурі. Аномальне розрідження сперми обмежує рухливість сперматозоїдів, що, у свою чергу, впливає на процес запліднення та призводить до чоловічого безпліддя. Відповідно до відповідних даних опитування, пацієнти з ХП мають аномальне розрідження сперми, яке є вищим, ніж у нормальної популяції [30]; Причина полягає в тому, що активність протеолітичних ферментів у передміхуровій рідині хворих на ХП знижується, в результаті чого сперма
Процес гідролізу фібрину блокується, що зрештою призводить до аномального розрідження сперми [31]. Аномальне розрідження сперми не має істотного впливу на перебіг і лікування ХП. Однак у клінічній практиці чоловіче безпліддя, спричинене аномальним розрідженням сперми, може значно посилити тривогу та депресію пацієнта та пошкодити його емоційний і психічний стан. Це всебічно вплине на ефективність і прогноз. Таким чином, для пацієнтів з ХП з аномальним розрідженням сперми проблема аномального розрідження сперми повинна бути вирішена під час лікування ХП. Західна медицина ще не дійшла єдиної думки щодо патогенезу аномального розрідження сперми. У клінічному лікуванні в основному використовуються антибіотики для пацієнтів з інфекціями репродуктивного тракту, препарати тестостерону для пацієнтів з дефіцитом тестостерону або використовується технологія внутрішньоматкового штучного запліднення, щоб уникнути впливу аномального розрідження сперми на зону запліднення. негативні впливи. Однак існує багато проблем, таких як недостатня ефективність, непридатність для тривалого використання, низький рівень успіху та висока вартість [32].
Аномальне розрідження сперми відноситься до категорії «холодної сперми» та «гарячої сперми» в традиційній китайській медицині. Етіологія та патогенез включають дефіцит інь нирок, дефіцит ян нирок, вологе тепло, а також застій мокротиння та крові. [33] При лікуванні за допомогою традиційної китайської медицини слід чітко визначити дефіцит і надлишок холоду та тепла, а також слід дотримуватися принципу зміцнення тіла та усунення зла та відновлення розрідження. При традиційному лікуванні ХП загальне лікування має враховувати регуляцію аномального розрідження. Для пацієнтів із запальним ЦП у поєднанні з аномальним розрідженням сперми антибіотики можна комбінувати для лікування традиційної китайської та західної медицини [34]. Дивіться таблицю 2.
Таблиця 2. Клінічні переваги традиційної китайської медицини в лікуванні ХП
4 Обговорення
ХП – це захворювання із загальними перевагами традиційної китайської медицини в галузі чоловічої медицини, яке заслуговує на поглиблене обговорення та дослідження. Ця стаття в основному сортує 6 типів ситуацій, придатних для лікування традиційною китайською медициною, зосереджуючись на перевагах традиційної китайської медицини, перевагах і перевагах. Він підсумовує конкретні переваги традиційної китайської медицини в лікуванні ХП для довідки більшості андрологів.
В даний час основними методами традиційної китайської медицини для лікування ХП є внутрішня терапія відварами або китайська патентна медицина, зовнішнє лікування традиційної китайської медицини та комбінована терапія внутрішнього та зовнішнього лікування. Раціональне використання китайських трав'яних відварів або китайських патентованих ліків, заснованих на диференціації та лікуванні синдрому, може мати хороший терапевтичний ефект і полегшити фізичні та психічні симптоми пацієнтів. Крім того, рослинні препарати, такі як екстракт плодів пальмового дерева, також досягли високої клінічної ефективності в лікуванні ХП [35], що заслуговує на подальші високоякісні клінічні дослідження для забезпечення ключових доказових методів медицини. Методи зовнішнього лікування традиційної китайської медицини включають ректальні супозиторії, акупунктуру, акупунктурну аплікацію, припікання, масаж, утримуючу клізму китайської медицини, сидячу ванну та інші методи лікування [36]. Серед них ректальні супозиторії та акупунктура мають більше клінічних досліджень, тоді як інші методи лікування мають менше повідомлень у літературі, і їх механізми дії можна досліджувати глибше. Через особливе анатомічне розташування та фізіологічні особливості простатиту, багато пероральних препаратів важко досягти місця та відіграють хороший лікарський ефект. Однак зовнішнє лікування традиційної китайської медицини дозволяє уникнути ефекту першого проходження через печінку та може добре проникнути в капсулу, щоб проявити свій лікарський ефект. Він має такі переваги, як швидкий ефект, небагато побічних реакцій, хороший досвід користувача та висока комплаєнсність пацієнтів. Проте поточний рівень відповідних доказів досліджень є низьким, клінічні дослідження рідкісні, а доказів клінічних досліджень високої якості бракує. У майбутньому високоякісні РКД та RWS повинні проводитися якомога частіше, щоб забезпечити доказову підтримку високого рівня. Крім того, бракує економічної оцінки лікування ХП традиційною китайською медициною, що впливає на визнання та прийняття клінічних переваг лікування ХП традиційною китайською медициною людьми та колегами із західної медицини. У майбутньому цю прогалину необхідно якомога швидше заповнити. Дивіться таблицю 3.
Таблиця 3 Точки незадоволених клінічних потреб при ХП
| 序号 | 临床未被满足的需求 | 中医药可能解决的问题 |
|---|---|---|
| 1 | Для лікування болю, тяжкості або дискомфорту в області передміхурової залози або тазового дна полегшення болю та покращення симптомів є проблемою. | Поєднання китайської фітотерапії, акупунктури та фізіотерапії може значно підвищити ефективність. Хоча переваги очевидні, все ж необхідне систематичне зведення та просування. |
| 2 | Через складний, тривалий і рецидивуючий характер хронічного простатиту він серйозно впливає на фізичне та психічне здоров’я та якість життя пацієнтів. | Використовуючи теорію «лікування до хвороби», застосування трав’яних сумішей і традиційної лікувальної фізкультури може покращити фізичну форму та якість життя пацієнта, а також запобігти рецидивам. |
| 3 | Хронічний простатит протікає складно і схильний до рецидивів, у деяких пацієнтів також спостерігаються психічні розлади, такі як тривожність, депресія, безсоння, погіршення пам'яті. | Традиційні методи лікування, такі як акупунктура вуха, можуть значно поліпшити психічний стан пацієнта та якість сну. |
| 4 | Деякі пацієнти мають одночасні симптоми еректильної дисфункції, передчасної еякуляції та нічних виділень. | Використовуючи комплексний підхід китайської та західної медицини, можна швидко покращити сексуальну функцію та синхронізувати розум і тіло. |
| 5 | Масаж простати є важливим діагностичним і лікувальним методом у традиційній китайській медицині. Однак бракує стандартизованих операційних процедур і відповідних досліджень. | Галузеві рекомендації щодо масажу простати можуть бути сформульовані через стандартизовані відомчі проекти та спільними зусиллями фахівців цього салону. |
| 6 | Деякі пацієнти дітородного віку з хронічним простатитом також мають аномальне розрідження сім’яної рідини, і проблему аномального розрідження необхідно вирішувати під час лікування хронічного простатиту. | Традиційна китайська медицина спрямована на відновлення балансу Інь і Ян, а також відновлення розрідження. При звичайному лікуванні хронічного простатиту можна застосувати комплексний підхід для регулювання аномального розрідження простати. |
5 Список експертів
Китайська асоціація традиційної китайської медицини організувала 20-ту конференцію з клінічних переваг і сформулювала наведені вище пропозиції щодо клінічних переваг ХП традиційної китайської та західної медицини. Конкретний список експертів-учасників виглядає наступним чином.
Лю Пін, Китайська асоціація традиційної китайської медицини
Чжан Сяосяо, Китайська асоціація традиційної китайської медицини
Лі Хайсон, лікарня Дунчжимен Пекінського університету китайської медицини
Юань Шаоїн, Чжухайська лікарня провінції Гуандун Лікарня традиційної китайської медицини
Тан Юсінь, П'ята афілійована лікарня Університету Сунь Ятсена
Fang Zihan, Китайський центр розвитку біотехнології
He Rongrong, школа традиційної китайської медицини Цзінаньського університету
Цинь Чжань, Чжухайська лікарня провінційної лікарні традиційної китайської медицини Гуандун
Ван Бінь, лікарня Дунчжимен Пекінського університету китайської медицини
Хун Чжімін, Шеньчженьська лікарня традиційної китайської медицини
Wang Zhigang, Перша афілійована лікарня Університету китайської медицини Гуанчжоу
Чень Ванцян, лікарня інтегрованої традиційної китайської та західної медицини провінції Чжецзян
Ян Іцзянь, лікарня традиційної китайської медицини провінції Юньнань
Ден Луншен, лікарня традиційної китайської медицини Сямень
Peng Jing, Перша лікарня Пекінського університету
Чжан Лі, Перша афілійована лікарня Аньхойського медичного університету
Wu Zhigang, Перша дочірня лікарня Веньчжоуського медичного університету
Duan Yonggang, Shenzhen Hospital Університету Гонконгу
Kong Lingbo, лікарня Dongzhimen Пекінського університету китайської медицини
Янь Чжаньфен, лікарня Дунчжимень Пекінського університету китайської медицини
Конфлікт інтересів: у цій статті немає конфлікту інтересів.
Література:
[1] Ван Дандан, Сунь Далін, Цзінь Баофан. Прогрес дослідження патогенезу хронічного простатиту/синдрому хронічного тазового болю [J]. Китайський журнал урології, 2021, 42(10): 797-800.
[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY та ін. Епідеміологія ростатиту: нові докази всесвітньої проблеми [J]. Світ J Urol. 2003 рік; 21(2): 70-74.
[3] Ю Сюйцзюнь, Гао Цінхе. Мультидисциплінарні рекомендації з діагностики та лікування хронічного простатиту, що поєднують традиційну китайську та західну медицину [J]. Китайський журнал андрології, 2020, 26(4): 369-376
[4] Лі Юецін, Лі Хайсон, Сунь Юнчжан та ін. Обговорення клінічних переваг традиційної китайської медицини в лікуванні андрології [J]. Китайський журнал експериментальної традиційної китайської медицини, 2021, 27(12): 182-188
[5] Рекомендації з діагностики та лікування хронічного простатиту/синдрому хронічного тазового болю [J]. Китайський журнал андрології, 2022, 28(6): 544-559.
[6] Лян Чаочао. Теоретичний прогрес і практичне застосування простатичного тазового синдрому [J]. Журнал Аньхойського медичного університету, 2023, 58(4): 523-527.
[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR та ін. Клінічне фенотипування при хронічному простатиті/синдромі хронічного тазового болю та інтерстиціальному циститі: стратегія лікування урологічних синдромів хронічного тазового болю [J]. Рак простати Prostatic Dis. 2009 рік; 12 (2): 177-183.
[8] Ван Лей, Чжань Мінвей, Шан Сюецзюнь. Досягнення в фізіотерапії хронічного простатиту/синдрому хронічного тазового болю [J]. Китайський журнал андрології, 2023, 29 (12): 1032-1037.
[9] Ян Інгуо, Лю Хуей, Лю Цзюньмін та ін. Аналіз клінічної ефективності тамсулозину в комбінації з сертраліном у лікуванні пацієнтів із хронічним простатитом типу ⅢB у поєднанні з психологічною тривогою [J]. Сучасна діагностика та лікування, 2021, 32 (1): 1-3.
[10] Сон Яо, Пан Сонцян, Луо Гонтан та ін. Вплив тамсулозину гідрохлориду в поєднанні з сертраліном або дапоксетином гідрохлоридом у лікуванні передчасної еякуляції внаслідок хронічного простатиту. Порівняння [J]. Китайський журнал сексології, 2022, 31 (10): 61-64.
[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S та ін. Ростатит: огляд [J]. Curr Urol Rep. 2023; 24 (5): 241-251.
[12] Ден Чуньхуа, Шан Сюецзюнь. Методичні рекомендації з діагностики та лікування чоловічих захворювань (видання 2022 р.) [М]. Пекін: Китайське медичне електронне аудіовізуальне видавництво, 2022.09.
[13] Ning Keqin, Ji Qing. Резюме TCM діагностики та лікування синдрому хронічного тазового болю [J]. Традиційна китайська медицина Цзянсу, 2010, 42(9): 57-58.
[14] Ван Бенпен, Лі Хунцзюнь, Ма Хуанфу та ін. Порівняння традиційної медицини та стратегій діагностики та лікування хронічного простатиту [J]. Китайський журнал андрології, 2016, 30(5): 64-66.
[15] Яо І, Фен Сюехуа, Цзян Цзесі та ін. Спостереження щодо ефективності капсул Qianliexin на клінічні симптоми пацієнтів із хронічним простатитом [J]. Китайський журнал сексології, 2020,
