Вплив програми проти старіння Forest Healing на психологічне, фізіологічне та фізичне здоров’я людей похилого віку з легкими когнітивними порушеннями

Будь ласка зв'яжітьсяoscar.xiao@wecistanche.comдля отримання додаткової інформації

Анотація:Це дослідження мало на меті визначити вплив програми оздоровлення лісом проти старіння на психологічне, фізіологічне та фізичне здоров’я людей похилого віку з легкими когнітивними порушеннями (MCI). Двадцять двоє людей похилого віку з MCI, які проживають у місті, взяли участь у програмі оздоровлення лісу проти старіння. Психологічні показники включали міні-обстеження психічного стану (MMSE), інвентаризацію депресії Бека (BDI), профіль станів настрою (POMS), інструмент якості життя Всесвітньої організації охорони здоров’я (WHOQOL) і Піттсбурзький індекс якості сну (PSQD). Фізіологічні показники включали життєві функції, склад тіла та аналіз крові. Фізичні показники включали старший фітнес-тест (SFT), м’язову силу, просторово-часові параметри ходи, статичну рівновагу та динамічну рівновагу. Психологічні, фізіологічні та фізичні показники оцінювали під час першого та другого попереднього вимірювання, після вимірювання та місячного спостереження. MMSE, BDI, POMS, склад тіла WHOQOL, аналіз крові, SFT, м’язова сила, просторово-часовий параметр ходи та динамічний баланс суттєво відрізнялися між результатами до та після вимірювання. Інвентаризація депресії Бека, POMS, WHOQOL, PSQI, SFT, сила м’язів (м’яз-згинач ліктя, м’яз-розгинач коліна) і просторово-часовий параметр ходи значно покращувалися до місячного спостереження. Підсумовуючи, програма оздоровлення лісу мала позитивний вплив на психологічне, фізіологічне та фізичне здоров’я людей похилого віку з MCI.

Натисніть тут, щоб дізнатися більше

Ключові слова:старші люди; лісотерапія; легкі когнітивні порушення; фізичне здоров'я; фізіологічне здоров'я; психологічне здоров'я

1. Введення

Сучасне суспільство стикається з фазою старіння населення через досягнення медичних технологій і низьку народжуваність. За даними Національного статистичного управління Південної Кореї, середня очікувана тривалість життя в усьому світі станом на 2020 рік становила 72,3 року, а до 2100,80 років пізніше очікується, що вона збільшиться приблизно на 10 років до 81,7 року. У 2018 році частка населення у віці 65 років і старше в Кореї досягла 14,3 відсотка, увійшовши в суспільство старіння, яке, як очікується, стане суспільством людей похилого віку до 2025 року [1]. Феномен старіння спостерігається не лише в Кореї, але й у всьому світі, а це означає, що соціальна економіка майбутніх суспільств сильно відрізнятиметься від нинішньої. Деменція є однією з основних причин інвалідності та залежності у літніх людей у ​​всьому світі. Когнітивні функції людей похилого віку з деменцією значно нижчі, ніж у звичайних людей похилого віку того ж віку, що негативно впливає на загальну діяльність мозку, таку як пам’ять, мислення, розуміння, навчання, мовне судження та обчислення. У 2015 році глобальні соціально-економічні збитки від деменції оцінювалися в 800 мільярдів доларів США, що еквівалентно 1,1 відсотка світового валового внутрішнього продукту (ВВП)[2]. Одним із способів посередництва цього швидкого зростання поширеності деменції є виявлення та лікування легкого когнітивного порушення (MCI на ранній стадії. MCI відноситься до проміжної стадії між зниженням очікуваної когнітивної функції внаслідок нормального старіння та серйозним зниженням когнітивних функцій через деменцію [ 3]. Важливість лікування літніх людей з MCI легко не помічати, оскільки їхня пам’ять дещо знижена, але їх здатність виконувати повсякденну діяльність зберігається.Однак коефіцієнт конверсії деменції у людей старше 65 років, які мають MCI, становить приблизно на 15 відсотків, що більш ніж у п’ять разів вище, ніж у людей похилого віку без MCI. У Кореї кількість пацієнтів з MCI досягла 230000 у 2018 році, збільшившись приблизно в десять разів порівняно з 2010 роком, і загальна вартість лікування досягла 30,3 мільярда доларів у 2014 році.cistanche wirkungОскільки вік початку захворювання також поступово знижується, необхідне раннє виявлення та лікування MCI, який з високою ймовірністю прогресує до деменції [4]. У суспільстві, яке старіє, важливо не лише подовжувати життя, але й вести здоровий спосіб життя через благополуччя. Однак у багатьох країнах відбулося серйозне забруднення навколишнього середовища через швидку урбанізацію та старіння населення. Це викликає різні психологічні стреси або знижує якість життя літніх людей [5]. У всьому світі запропоновано різні методи втручання для покращення фізичного та психологічного здоров’я літніх людей, і серед них з’являються втручання через природу. Попередні дослідження показали, що більше перебування на природі позитивно впливає на людське пізнання та емоції [6], а фізична активність у такому середовищі, як ліс або луки, має набагато більш позитивний вплив на психічне здоров’я, ніж фізичні вправи в приміщенні7,8]. Крім того, було виявлено, що фізичні вправи, які включають різні форми рельєфу та висоти, такі як трекінг, позитивно впливають на збільшення обсягу фізичної активності [9]. Зокрема, у країнах з багатими лісовими ресурсами лікування лісом пропонується як метод терапевтичного втручання для людей похилого віку та різних захворювань.

Cistanche може омолоджувати старіння

Лісова терапія – це природна терапія, яка визначається як діяльність, яка покращує здоров’я людського організму шляхом використання різноманітних фізичних факторів та факторів навколишнього середовища. Основне його призначення – сприяти збереженню здоров’я та зміцненню імунітету[10]. У Кореї 63,4 відсотка землі займають ліси, і Лісова служба Кореї розробляє та поширює кілька програм оздоровлення лісів з використанням лісових ресурсів у відповідь на старіння населення та збільшення хронічних захворювань. Корейський інститут добробуту лісів, організація, пов’язана з Лісовою службою Кореї, проводить програми оздоровлення лісів у 15 лісових установах, включаючи Національний центр лісової терапії, щоб забезпечити оптимальні послуги з добробуту лісів для населення [11].

На сьогоднішній день відомо про багато позитивних ефектів лікування лісом на організм людини. У людей, які пройшли лісову терапію, зменшилась депресія [12] та рівень кортизолу [13], покращився настрій [14]. Він також знижує артеріальний тиск [15] і активує парасимпатичні нерви [16].біофлавоноїди цитрусовихУ дослідженні, яке впроваджувало програму лікування лісом для людей похилого віку, було повідомлено, що серцево-гомілковостопний судинний індекс і об’єм форсованого видиху покращилися [17], а рівень мелатоніну підвищився [18]. Однак жодне дослідження не повідомляло про вплив лісової терапії на людей похилого віку з MCI. Таким чином, це дослідження мало на меті перевірити вплив програми оздоровлення лісу проти старіння на психологічне, фізіологічне та фізичне здоров’я людей похилого віку з MCI.

2. Матеріали та методи 2.1. Учасники

Учасники цього дослідження були набрані за допомогою рекламних плакатів у Сеульському столичному центрі деменції (37.47,126.90), розташованому в Кемчхон-гу, Сеул, з липня по 2 серпня{{30}} 20. Серед тих, хто бажав взяти участь, ми відібрали тих, кому було 60 років і старше, хто міг самостійно пройти 10 м без допоміжних засобів для ходьби та мав від 23 до 27 балів у корейській версії міні-тестування психічного стану (MMSE-K). )[19]. Критерії виключення були такими: (1) особи, які не володіють корейською мовою та мають обмежені можливості спілкування, (2) особи з паркінсонізмом або неврологічними розладами, що порушують моторику (наприклад, інсульт), і (3) особи, у яких є захворювання опорно-рухового апарату нижніх кінцівок. (наприклад, важкий остеоартрит або операція по заміні колінного/кульшового суглоба в анамнезі) може вплинути на ефективність ходьби під час клінічного обстеження, (4) особи, які приймали нейролептики або бензодіазепіни та ліки від великої депресії, (5) особи, у яких індекс депресії Бека 19 або більше балів, (6) особи, які відвідували ліс принаймні раз на тиждень, і (7) особи, які виконують аеробні фізичні навантаження помірної інтенсивності більше 300 хвилин на тиждень. Для розрахунку розміру вибірки використовувався G*Power 3.1.9.7 з розміром ефекту 0,25, рівнем значущості 0,05 і потужністю 0,8. Виходячи з цих значень, із 20-відсотковим рівнем відсіву було потрібно загалом 27 суб’єктів. Таким чином, в експерименті взяли участь 22 людини, і всі учасники заповнили форму угоди про участь у дослідженні перед тим, як взяти участь у дослідженні. Це дослідження було схвалено Комітетом з перегляду біоетики Університету Гачон (1044396-202006-HR-111-02) і зареєстровано в Інформаційній службі клінічних досліджень (CRIS; KCT0005365).

2.2. Навчальні сайти

Це дослідження було проведено в Національному центрі лісової терапії, розташованому в Yecheon-gun (36.83, 128.47) і Yeongju-si (36.87, 128.49), Gyeongsangbuk-do, Південна Корея. Національний центр лісової терапії складається з центрального району закладу площею близько 142 га з такими будівлями, як «Ліс зцілення», «Босий сад» і центр «Лісовий лікувальний табір». Лісова стежка навколо Національного центру лісової терапії пов’язана з національним парком Собаксан, Міоджокбонг і Чонбусан, довжиною приблизно 50 км і має ділянку з палубною дорогою з ухилом менше 8 відсотків, так що навіть літні люди може без труднощів ходити в похід.

Середня температура у вересні-жовтні на місці становила 21.43-11.60 градусів за Цельсієм, а восени п’ять компонентів (-пінен, -пінен, камфен, лімонен, камфора) мають найвищу концентрацію серед природних летючі органічні сполуки (ЛОС) були присутні на рівні 77,91 ppt [20].

У цій зоні такі види дерев, як Pinus koraiensis Siebold і Zucc., Pinus densiflora Siebold і Zucc., і Quercus mongolica Fisch.ex Ledeb. утворюють змішаний ліс. Крім того, різні групи рослин, такі як Larix kaempferi (Lamb.) Carriere, Lindera obtusiloba Blume, Koelreuteria paniculata Laxm., і Rhododendron mucronulatum Turcz. дичавіють. 2.3. Процедура

Набір учасників для цього дослідження розпочався в липні та завершився в серпні 2020 року.переваги циноморіяПерше попереднє вимірювання розпочалося в середині серпня 2020 року, а втручання та оцінка були завершені в листопаді 2020 року. Блок-схема на малюнку 1 показує процедуру дослідження, яка використовувалася в цьому дослідженні.

Перед тим, як взяти участь у дослідженні, в учасників запитали згоду на використання їх особистої інформації та повідомили, що всі дані будуть зашифровані та оброблені. Ті, хто погодився взяти участь, підписували форму згоди, а всі дослідницькі процедури проводилися відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації.

Перед початком програми оздоровлення лісу проти старіння була оцінена інформація про загальні характеристики та психологічні, фізіологічні та фізичні показники 22 учасників за допомогою двох попередніх вимірювань. Учасники провели два попередні вимірювання перед участю в програмі. Щоб довести, що стан учасника був хронічним, друге попереднє вимірювання проводилося з інтервалом щонайменше в один місяць після першого попереднього вимірювання. У день другого попереднього вимірювання всі учасники пройшли програму оздоровлення лісом проти старіння протягом двох днів і однієї ночі протягом трьох тижнів. Після того, як графік було завершено, елементи вимірювання, які були виконані під час двох попередніх вимірювань, були оцінені таким же чином, щоб перевірити ефективність програми. Усі оцінки проводили один лікар, одна медсестра та чотири фізіотерапевти з більш ніж трирічним клінічним досвідом.

2.4. Вимірювання

За винятком аналізу крові, усі змінні оцінювали під час першого та другого попереднього вимірювання, після вимірювання через 4 години після останнього втручання та контрольного вимірювання через один місяць. Забір і аналіз крові проводили під час другого попереднього вимірювання та після вимірювання.

2.4.1. Психологічні змінні

MMSE-K використовувався для перевірки когнітивного статусу учасників і вивчення змін у когнітивних функціях. MMSE-K має загалом 30 бали, з яких помірні когнітивні порушення коливаються між 23 і 27 балами. Цей інструмент має високу чутливість і специфічність і широко використовується через його чудову валідність (0,93) [21].

Корейська версія опису депресії Бека (K-BDI) була використана для скринінгу учасників і депресивного статусу. K-BDI — це інструмент самозвітності, призначений для оцінки наявності та тяжкості депресії. Він складається з 21 пункту, що охоплює когнітивну, емоційну, мотиваційну та фізичну сфери депресії, і кожен пункт оцінюється за шкалою від 0 до 3, що становить 63 бали. Оцінка 0-9 означає відсутність або мінімальну депресію, оцінка 10-18 означає незначну або помірну депресію, оцінка 19-29 означає помірну або важку депресію, а оцінка {{1{ {11}}}} означає дуже важку депресію. Загальний коефіцієнт надійності BDI становить 0.882, а надійність тесту-повторного тестування становить 0,93, що є дуже високим [22].

Корейська версія профілю станів настрою (K-POMS) була використана для вивчення станів настрою учасника.пустельний гіацинтЦей інструмент оцінює поточні почуття та ставлення людини за допомогою п’ятибальної шкали за 65 пунктами. Шкала стану настрою складається з шести пунктів: напруга-тривога (TA), депресія-пригніченість (DD), гнів-ворожість (AH), втома-інертність (FI, збентеження-здивування (CB) і бадьорість-активність (VA). .Після підсумовування відповідних балів оцінка пункту VA виключається для обчислення балів загального розладу настрою (TMD).Наразі, чим вищий загальний бал в інших областях (за винятком пункту VA), тим серйозніше Загальний коефіцієнт надійності K-POMS становить 0.93 [23].

Корейська коротка версія WHOQOL (K-WHOQOL-BREF) використовувалася для вимірювання якості життя учасника. Цей інструмент складається з 26 запитань у п’яти сферах: загальна якість життя та загальний стан здоров’я (OG), фізичне здоров’я (PH), психологія, соціальні стосунки (SR) та здоров’я навколишнього середовища, і на кожне запитання можна відповісти п’ятибальною шкалою. Шкала Лайкерта. Чим вищий бал у кожній області, тим позитивніша оцінка якості життя. Надійність тестування та повторного тестування цієї шкали становить 0.841, а загальний коефіцієнт надійності становить 0.898[24].

Для оцінки якості сну учасників використовувалася корейська версія Піттсбурзького індексу якості сну (K-PSQI). Цей інструмент є власним звітом і складається з семи областей і 18 елементів. Деталі такі: (1) якість сну, (2) затримка сну, (3) тривалість сну, (4) звичайна ефективність сну, (5) порушення сну, (6) використання снодійного та (7) денний час дисфункція. Індекс сну можна розрахувати, склавши оцінки за всіма семи пунктами із загальної кількості 21 балів. Чим вищий показник, тим нижча якість сну. Загальний коефіцієнт надійності цієї шкали становить 0.84, а надійність тесту-повторного тестування становить 0.65 [25].

2.4.2. Фізіологічні змінні

Артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень вимірювали за допомогою автоматичного електронного сфігмоманометра (ACCUNIQ BP203, SELVAS Healthcare, Daejeon, Korea) для оцінки судинних факторів ризику, які є факторами ризику деменції. Учасників розташували на кривій, розслабивши одну руку та постійно дихаючи.

Аналізатор складу тіла (Inbody470, InBody Co., Сеул, Корея) використовувався для вивчення змін складу тіла учасників. Тестованими змінними були маса скелетних м’язів, маса жиру в організмі та загальна кількість води в організмі. Учасники стояли босоніж на приладі та приймали правильні вимірювальні пози відповідно до вказівок експерта.

Приблизно 5 мл крові було зібрано шляхом ін’єкції через вену для дослідження біомаркерів, що вказують на стан здоров’я, стрес і емоційний рівень учасників. Кров забирали о 8 годині ранку для другого попереднього вимірювання та післявимірювання шляхом прямої ін’єкції медичним персоналом із стажем понад 10 років.Метод екстракції флавоноїдів pdfФактори, ідентифіковані в зібраній крові, були такими: катепсин В, інсуліноподібний фактор росту 1 (IGF-1), кортизол і С-реактивний білок (CRP). Повідомлялося, що катепсин B пов’язаний з довготривалою пам’яттю [26], а IGF-1, як повідомляється, пов’язаний із часом реакції на стимули [27]. Кортизол є основним фактором, пов’язаним зі стресом [28], і було повідомлено, що CRP пов’язаний із хронічним стресом [29]. Зібраній крові було присвоєно код для кожного учасника, щоб не можна було ідентифікувати особисту інформацію. Аналіз крові проводила зовнішня аналітична компанія SCL Healthcare (Yongin-si, Південна Корея). Реагенти та аналітичне обладнання, що використовується для кожного факторного аналізу, перераховані в Додатку A (Таблиця A1).

2.4.3. Фізичні змінні

Функціональна підготовленість оцінювалася за допомогою тесту підготовленості старшого віку (SFT). Шість компонентів SFI є такими: (1) згинання рук, (2) стійка на стільці, (3) 2- хвилинна крокова ходьба, (4) подряпина на спині, (5) сидячи й дотягуючись до стільця та ( 6)8-ft вгору і вперед. Цей інструмент дозволяє оцінити силу, витривалість, гнучкість, динамічну рівновагу та спритність верхніх і нижніх кінцівок[3{{10}}]. Коли SFT проводили на літніх людей з когнітивними порушеннями, надійність тесту-повторного тесту коливалася від 0,93 до 0,98 [31].

Силу м’язів згинача ліктя (EF), розгинача коліна (KE) і підошовного згинача щиколотки (APF) вимірювали за допомогою цифрового ручного динамометра (micro fit, Hoggan Scientific, Солт-Лейк-Сіті, штат Юта, США) і цифровий динамометр (Jamar Plus, Sammons Preston, Болінгбрук, Іллінойс, США; Jamar Pinch Gauge, Patterson Medical, Болінгбрук, Іллінойс, США) використовувався для оцінки сили рукоятки та сили стискання пальців. Учасник виконував згинання ліктя та розгинання коліна згідно з інструкціями оцінювача в положенні сидячи на стільці та підошовне згинання гомілковостопного суглоба в положенні лежачи, вимірюючи силу поштовху, розташувавши портативний динамометр у напрямку, протилежному руху. Цифровий динамометр оцінював силу стискання руки та пальця за допомогою інструментів для захоплення в положенні сидячи на стільці. Усі інструменти, які використовуються для вимірювання м’язової сили, мають дуже високий рівень надійності, вище 0.90 [32,33]. Доріжка GAITRite (GAITRite, CIR-systems Inc., Спарта, Нью-Джерсі, США) розміром 457,2 см × 9{{20}},2 см × 64 см використовувалася для аналізу просторово-часових змін під час ходьби . Щоб виключити прискорювачі та уповільнювачі з вимірювань, учасникам було дано вказівку почати ходьбу за два метри перед початковою точкою килимка та пройти у зручному для себе темпі до позначеної лінії на два метри позаду кінцевої точки килимка. Вимірювання проводили двічі з однохвилинною перервою між вимірюваннями. Частоту дискретизації було встановлено на 100 Гц, а дані збирали та аналізували за допомогою програмного забезпечення GAITRite Platinum (версія 4.7.7), спеціального програмного забезпечення для GAITRite. Зібрані вимірювання були такими: швидкість (см/с), частота обертання (кроки/хв), довжина кроку (см), довжина кроку (см), час кроку (с), час помаху (с), час (с) стояння і час(и) циклу. Надійність цього інструменту становить 0,92, що є дуже високим показником, а внутрішньорейтерний коефіцієнт кореляції становить 0,96 і більше [34]. Для оцінки здатності до статичної рівноваги використовувався AMTI AccuSway (Advanced Mechanical Tech-nology, Inc., Вотертаун, Массачусетс, США), а також аналізувались швидкість і площа коливання учасника в положенні стоячи з відкритими та закритими очима. Надійність цього інструменту становить 0.70-0.89 [35]. Динамічну рівновагу оцінювали за допомогою модифікованого функціонального тесту досяжності шляхом вимірювання відстані для простягання вперед, ліворуч і праворуч у положенні сидячи на стільці. Початкова точка була відзначена підняттям руки так, щоб тулуб і плече учасника утворювали кут 90 градусів у напрямку вимірювання. Внутрішньорейтерна надійність методу вимірювання становить 0,96 або вище [36].

2.5. Втручання

Учасники проводили один сеанс на тиждень, два дні на сеанс, протягом тритижневої програми оздоровлення лісу в Національному центрі лісової терапії. Програма оздоровлення лісу базувалася на програмі оздоровлення лісу проти старіння, розробленій лісовою службою Кореї, яка складається з детальних пунктів, які рівномірно охоплюють області тіла, пізнання, емоції та харчування (таблиці 1 і 2).

Протягом періоду втручання, який тривав два дні та одну ніч, учасники залишалися лише в закладі Національного центру лісової терапії, а житло та харчування також використовувалися в закладі. Для переміщення між програмами використовувалася ходьба. Усі втручання проводились під керівництвом п’яти інструкторів з лікування лісу з Національного центру лісової терапії, які мали великий досвід керівництва програмами лікування лісу. Інструктори з лікування лісів, які проводили втручання, мали ступінь бакалавра або вищу та мали принаймні один рік досвіду лікування лісів.

2.6. Аналіз статистики

Усі статистичні аналізи проводили за допомогою програмного забезпечення SPSS версії 25.0 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США). Перевірку нормальності проводили за допомогою тесту Шапіро-Вілка. Парний t-критерій використовувався для змінних, які задовольняли нормальність, щоб перевірити різницю між першим і другим попереднім виміром, а критерій рангу Вілкоксона використовувався для змінних, які не задовольняли нормальність. Дисперсійний аналіз за допомогою повторних вимірювань (ANOVA) і парний t-критерій використовували для змінних, які задовольняють норму, щоб порівняти відмінності виміряних значень у кожній точці часу, а критерій Фрідмана та критерій знакового рангу Вілкоксона використовували для змінних, які не задовольняють задовольняють нормальності. Аналіз post hoc із застосуванням критерію знакового рангу Вілкоксона проводився із застосуванням поправки Бонферроні, і в результаті рівень значущості був встановлений на найвищому рівні.<0.017. the="" statistical="" significance="" level="" was="" set="" at="" α="">

Ця стаття взята з Int. J. Environ. рез. Public Health 2022, 19, 4863. https://doi.org/10.3390/ijerph19084863 https://www.mdpi.com/journal/ijerph