Діабет і чоловіча сексуальна дисфункція

Цукровий діабетце група метаболічних захворювань, що характеризуються хронічною гіперглікемією, спричиненою комбінацією генетичних факторів і факторів навколишнього середовища, що призводить до відносної або абсолютної недостатності секреції інсуліну та/або порушення дії інсуліну. , часто супроводжується порушеннями метаболізму жиру, білка, води, електролітів тощо, і може бути ускладненим хронічними ускладненнями багатьох органів/систем, таких як очі, нирки, нерви та серцево-судинна системи.

За останні 40 років зі зміною способу життя людей, збільшенням кількості людей із надмірною вагою та ожирінням, старінням населення, прискоренням урбанізації та іншими факторами поширеність діабету в моїй країні різко зросла. З 1980 року моя країна провела 6 загальнонаціональних масштабних діабетів

Згідно з даними перепису населення, поширеність діабету серед дорослих старше 18 років стрімко зросла з 0.67 відсотка до 11,2 відсотка. Згідно з епідеміологічними даними, оприлюдненими Міжнародною діабетичною федерацією, абсолютна кількість хворих на цукровий діабет у віці 20-79 в Китаї становить близько 140,9 мільйонів, що становить чверть світової популяції діабетиків за той самий період [5]. Захворюваність на цукровий діабет у моїй країні, як правило, молодша, частка надмірної ваги та ожиріння є високою, рівень поширеності серед чоловіків вищий, ніж серед жінок, рівень недіагностованого діабету досягає 52 відсотків, а рівень лікування та контроль лише 36,5% і 49,2% відповідно [4], що неминуче буде проблемою. Це ставить перед лікуванням цукрового діабету та профілактикою та лікуванням ускладнень у нашій країні великі проблеми. Вплив цукрового діабету на чоловічу сексуальну дисфункцію також приділяє все більше уваги медичної спільноти в усьому світі. У чоловічих амбулаторіях сексуальна дисфункція часто є першим симптомом хворих на діабет. Оскільки у пацієнтів чоловічої статі з цукровим діабетом часто є ураження багатьох систем і органів, особливо вплив діабету на кровоносні судини, нерви, м’язи та вісь статевих залоз часто впливає на сексуальну функцію, що призводить до низького лібідо, еректильної дисфункції, дисфункції еякуляції та відсутності оргазму. У цьому консенсусі ці різноманітні чоловічі сексуальні дисфункції, пов’язані зі станом і перебігом діабету, разом називаються діабетом у поєднанні з чоловічою сексуальною дисфункцією.

Натисніть тут, щоб отримати зразок Cistanche для лікування сексуальної дисфункції

Порівняно із загальною популяцією того ж віку,статева дисфункціявиникає раніше у хворих на цукровий діабет, і рівень захворюваності також значно підвищується. Існує багато досліджень еректильної дисфункції у пацієнтів з діабетом. Мета-аналіз за кордоном показав, що загальна поширеність діабету в поєднанні зімпотенція52,5 відсотка, у тому числі 37,5 відсотка для діабету 1 типу та 66,3 відсотка для діабету 2 типу [6]. Національне багатоцентрове опитування на базі діабетичних клінік показало, що частота еректильної дисфункції становила 75,1 відсотка [7]. Кілька досліджень у різних регіонах показали, що поширеністьдисфункція еякуляції, відсутність оргазму танизьке лібідоу хворих на діабет значно вищий, ніж у загальній популяції [8-11].

Цукровий діабет в поєднанні зчоловіча статева дисфункціястала проблемою громадського здоров’я, яку не можна ігнорувати. У поточній клінічній роботі розуміння механізму виникнення та розвитку діабету, ускладненого статевою дисфункцією, ще недостатньо, концепція скринінгу та профілактики все ще слабка, а відповідні методи лікування та використання ліків не регламентовані.

вентилятор. З огляду на це деякі національні експерти з андрології, ендокринології, традиційної китайської медицини, загальної практики, психіатрії та інших дисциплін обговорили та сформулювали «Мультидисциплінарний консенсус китайських експертів щодо діабету, ускладненого чоловічою сексуальною дисфункцією», щоб забезпечити клінічні рекомендації щодо профілактики. і лікування.

Патофізіологічний механізм цукрового діабету, ускладненого чоловічою статевою дисфункцією. Цукровий діабет — це хронічне системне захворювання обміну речовин.

які можуть бути спричинені окислювальним стресом, прогресуючими кінцевими продуктами глікації (AGEs), поліоловим шляхом, протеїнкіназою C (PKC) шляхом тощо. призводять до патофізіологічних змін багатьох систем і органів у всьому тілі, включаючи нерви, кровоносні судини, ендокринні, кавернозні тіла

І психологічні тощо, які мають важливий вплив на сексуальну функцію (сексуальне бажання, еректильна функція, функція еякуляції, оргазм) (рис. 1).

(1) Діабет у поєднанні з розладом чоловічого лібідо

Розлад лібідов основному проявляється у вигляді втрати лібідо. З одного боку, це пов'язано з тим, що у хворих на діабет часто знижується рівень андрогенів. У пацієнтів з діабетом 2 типу гіперглікемія може пригнічувати секрецію гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ) гіпоталамусом або секрецію лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) гіпофізом, викликаючи гіпогонадизм і призводячи до зниження загального рівня тестостерону [12, 13], дослідження також показали, що рівень вільного тестостерону знижений у хворих на ЦД 1 типу [10, 14]. З іншого боку, зміни рецепторів андрогенів, які можуть існувати у хворих на діабет, також можуть впливати на лібідо. У літніх чоловіків із цукровим діабетом 2 типу, на додаток до зниження рівня загального тестостерону в сироватці крові, вільного тестостерону та змін у глобуліні, що зв’язує статеві гормони, кількість рецепторів андрогенів зменшується, а кількість CAG-копій послідовності екзонів рецепторів андрогенів збільшується, що призводить до чутливість андрогенних рецепторів. Статева редукція [15, 16]. Низький рівень тестостерону та знижена чутливість рецепторів тісно пов’язані з сексуальними фантазіями, зниженням або відсутністю сексуальної активності. У той же час тривога і депресія, спричинені діабетом, також можуть призвести до зниження сексуального попиту та апатії в сексуальній реакції.

(2) Цукровий діабет у поєднанні з еректильною дисфункцією

1. Гемодинаміка та пошкодження судинної стінки: Пацієнти з цукровим діабетом мають аномальний метаболізм глюкози в крові, в’язкість крові, вазоконстрикцію та порушення секреції фактора релаксації в поєднанні з ковалентним зв’язуванням AGE, що виробляється гіперглікемією та судинним колагеном, що збільшує товщину кровоносних судин і зменшує еластичність кровоносних судин, просвіт судин. стеноз і навіть утворення бляшок або тромбів, які серйозно перешкоджають кровообігу статевого члена, що призводить до зниження кровопостачання в кавернозному тілі [17-19].

2. Дисфункція ендотеліальних клітин судин: аномальний метаболізм глюкози може спричинити надмірне утворення вільних радикалів кисню, спричинити окислювальне пошкодження клітин та пригнічення синтезу оксиду азоту (NO), знизити циклічний гуанозинмонофосфат (цГМФ) і зрештою призвести до дисфункції ендотелію судин, порушення розслаблення гладких м’язів артеріальних судин тіла. [20]. Підвищені рівні ендотеліну (ЕТ) у плазмі крові у хворих на діабет також спричиняють дисфункцію ендотеліальних клітин [21, 22].

3. невропатія: Аномальний метаболізм глюкози може спричинити неврологічну патологію через накопичення сорбітолу/ненормальний сигнальний шлях інсуліну/оксидативний стрес/мітохондріальну дисфункцію/хронічне легке запалення/гіпоксію, спричинену порушенням мікроциркуляції[23-26], нейропатія може призвести до дегенерації статевих чутливих нервів (S2-S4) і зниження сексуальних потягів [27]. Нейропатія спричиняє зниження або відсутність парасимпатичної активності, необхідної для розслаблення гладкої мускулатури каверноз, підвищення рівня норадреналіну, зниження активності синтази оксиду азоту (NOS) і зниження нейрогенного синтезу NO [20].

4.Ендокринні порушення: Цукровий діабет призводить до гіпогонадизму [20, 28]. У той же час зниження чутливості до андрогенів і андрогенних рецепторів також знижує NOS кавернозних судин статевого члена і пригнічує іннервацію бульбокавернозних і сіднично-кавернозних м'язів. активності мотонейронів спинного мозку [10, 15, 29].

5. Кавернозне пошкодження гладкої мускулатури: такі фактори, як гіперглікемія, значно знижують експресію білків щілинних з’єднань гладких м’язів і проникність отриманих від них щілинних з’єднань [30-32]; високий рівень цукру в крові впливає на підтипи міозину гладкої мускулатури (міозин). II співвідношення складу важкого ланцюга SM-B, SM2, легкого ланцюга LC17a) та їх альтернативно сплайсованих ізоформ [33]; тим часом група гладких м’язів кавернозного тіла при діабеті

Внутрішньотканинна експресія -актину та кавеоліну -1 значно знижується [34], порушується руйнування та розслаблення еластичних волокон, атрофується гладка мускулатура та відкладається колаген [35, 36].

6. фіброз білкової оболонки: аномальний метаболізм глюкози викликає ремоделювання позаклітинного матриксу, що призводить до фіброзу білкової оболонки в поєднанні з хворобою Пейроні, схильністю до серйозної деформації статевого члена та порушенням кровотоку в статевому члені [37, 38], що призводить до виникнення еректильної дисфункції. Ризик зростає.

(3) Цукровий діабет, ускладнений дисфункцією еякуляції

1. Передчасна еякуляція

Передчасна еякуляція є поширеним розладом еякуляції, і цукровий діабет може призвести до аномалій вегетативної нервової системи та її центральних і периферичних нейромедіаторів, які беруть участь у контролі еякуляції. Інсулінорезистентність пов’язана з порушенням метаболізму NO, який бере участь у контролі еякуляції шляхом модуляції активності симпатичної нервової системи, і NO, як було показано в експериментальних дослідженнях на тваринах, полегшує передчасну еякуляцію [12, 39]. Одночасна поведінка еякуляції з 5-гідрокси

Це пов’язано з метаболізмом триптаміну (5-HT), і коли індукована діабетом чутливість 5-рецептора HT2C знижується, це може сприяти виникненню передчасної еякуляції [12, 39].

2. Ретроградна еякуляція / Слабка еякуляція

Ретроградна еякуляція в основному пов’язана з неврологічною дисфункцією, яка впливає на м’язи, які контролюють еякуляцію. Нейропатія, спричинена діабетом, може послабити силу скорочення поперечно-смугастого м’яза промежини та водночас викликати спазм і скорочення зовнішнього уретрального сфінктера, збільшуючи опір еякуляції. Діабетична вегетативна нейропатія може пошкодити симпатичні еферентні волокна, які іннервують міхурово-уретральний сфінктер, який під час оргазму не може скорочуватися, щоб забезпечити нормальний високий тиск для закриття шийки сечового міхура, що призводить до того, що сперма потрапляє в сечовий міхур із відносно низьким тиском [20], 27, 40. . У той же час діабет може також безпосередньо пошкоджувати бульбокавернозні, сіднично-кавернозні та м’язи тазового дна, що робить їх нездатними виконувати нормальні ритмічні скорочення, що зрештою призводить до ретроградної еякуляції або слабкості еякуляції.

3. Затримка еякуляції / відсутність сім'явиверження

Затримка еякуляції відносно рідкісна при розладах еякуляції, спричинених діабетом, і у важких випадках може статися відсутність еякуляції. Основною причиною може бути порушення складних шляхів між центром еякуляції спинного мозку та симпатичними та парасимпатичними шляхами. Діабет призводить до вегетативної нейропатії, що призводить до порушення перистальтики сім’явиносної протоки, слабкого скорочення передміхурової залози та сім’яних бульбашок і зниження секреції сперми через зниження рівня андрогенів, що призводить до затримки еякуляції. і відсутність еякуляції [41, 42]. Крім того, дослідження показали, що концентрації тиреотропного гормону (ТТГ) і вільного гормону щитовидної залози у хворих на цукровий діабет знижені, а рівні гормонів щитовидної залози та затримка еякуляції значно негативно корелюють. Таким чином, зміни рівня гормонів щитовидної залози у деяких хворих на діабет можуть бути залучені до затримки еякуляції [42,43] .

(4) Діабет у поєднанні з відсутністю чоловічого оргазму

За нормальних умов сперма, рідина насіннєвих пухирців і рідина передміхурової залози потрапляють у задню уретру. У міру накопичення рідини тиск у задній уретрі поступово зростає, гладкі м’язи додаткових статевих залоз і цибулини уретри скорочуються, а тиск у задній уретрі продовжує зростати, що призводить до викиду сперми з отвору уретри. Сенсорна стимуляція статевого нерва створює відчуття оргазму в мозку. При діабетичному ураженні вегетативної нервової системи еферентна стимуляція статевих чутливих нервів послаблюється, що призводить до відсутності оргазму [27]. 5-HT є нейромедіатором, який передає задоволення, і зниження чутливості його рецептора 5-HT2A або зниження активності 5-нейронів HT у стовбурі мозку може призвести до відсутності оргазму [44]. Крім того, ендокринні зміни, спричинені діабетом, такі як зниження секреції тестостерону та секреції гормонів щитовидної залози, можуть призвести до відсутності оргазму у пацієнтів [45].

Крім того, патофізіологічні зміни самого діабету та психологічний стрес, спричинений діабетом (такий як фізична втома, брак енергії, обмежена рухливість, погана самооцінка тощо), можуть призвести до тривожних і депресивних розладів [46-48 ]. Діабет, розлади настрою та психологічний стрес взаємодіють один з одним, активуючи гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникову вісь (HPA), вегетативну нервову систему та імунну систему, що призводить до збільшення секреції кортизолу, адреналіну та факторів запалення, що призводить до

У чоловіків з цукровим діабетом знижується лібідо, знижується бажання розпочинати та підтримувати сексуальну активність, що супроводжується зниженням оргазму, еректильною дисфункцією тощо [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com