Креатинін становив 904, пульс був 38, і дві тарілки грибного супу відправили його в невідкладну!

Як важливий метаболічний і фільтруючий орган організму, нирки відіграють роль у регуляції водного, кислотно-лужного та електролітного балансу. Якість роботи нирок безпосередньо впливає на функцію регуляції та стабільність відповідних показників.

Одним з таких показників є підвищений рівень калію в крові. Гіперкаліємія є одним із поширених електролітних розладів у клінічній роботі та одним із поширених летальних ускладнень у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 ммоль/л, це гіперкаліємія [1].

Дві миски «грибного курячого супу» відправили когось у травмпункт?

У звичайний день у кабінеті лікаря-нефролога кожен займається своїми справами, пише справи, розмовляє, займається науковими дослідженнями. Це виглядає зайнятим, але не хаотичним.

Телефонний дзвінок порушив спокій офісу. Зателефонували у відділення швидкої допомоги та повідомили, що надійшов пацієнт. Його пульс становив лише 38 уд/хв, кінцівки німіли, а креатинін становив 904 мкмоль/л. Він просив консультації.

Я прибіг на чергуванні і виявив, що стан пацієнта досить складний. Пацієнт — 60--річний чоловік із гіпертонією та діабетом упродовж багатьох років. Його артеріальний тиск і рівень цукру в крові нещодавно стабілізувалися.

Він також мав 5--річну історію ішемічної хвороби серця та 6--річну історію цирозу печінки гепатиту С. 7 місяців тому мені поставили діагноз хронічна хвороба нирок. Системного лікування не отримувала. Я лише з перервами приймав пероральні препарати для захисту нирок і не проходив регулярних повторних обстежень.

Спочатку розглядається хронічна хвороба нирок і раптове зниження частоти серцевих скорочень, гіперкаліємія. У той же час, з огляду на ішемічну хворобу серця в анамнезі, можливий і інфаркт міокарда. Коротше кажучи, візьмемо спочатку моніторинг ЕКГ.

Чекаючи, я дізнався, що у пацієнта два дні тому після прийому фуросеміду, спіронолактону та таблеток уповільненого вивільнення хлориду калію з’явилися симптоми втоми через цироз печінки та асцит, але він тоді не звернув на це уваги. І спіронолактон, і фуросемід є діуретиками, які можуть виводити надлишок води з організму. Однак тривале вживання схильне до дисбалансу електролітів, тому іони калію потрібно вчасно поповнювати. Симптоми втоми пацієнта можуть бути пов’язані з підвищеним вмістом іонів калію в організмі.

Враховуючи можливість гіперкаліємії, я запитав родину пацієнта, чи пацієнт нещодавно їв фрукти з високим вмістом калію, такі як апельсини, банани та апельсини. Родина пацієнта швидко спростувала це, сказавши, як вони сміють це їсти.

Розібравшись у справі, члени родини відкрили правду. Звичайно, проблема була викликана їжею, яку вони їли.

Я запитав, що я ще їв сьогодні і вчора.

"Вчора ввечері у нього був поганий апетит. Пив рисову кашу, але не їв фруктів. Сьогодні вранці з'їв дві булочки на пару і в обід...", - нерішуче розповідає рідний.

Родина хворого раптом згадала: «Ой, мій син опівдні приніс грибний і курячий суп, з’їв ще дві миски».

Це пов'язано з гіперкаліємією. Гриби - це їжа з високим вмістом калію. У 100 г грибів міститься близько 1225 мг калію.

Відповідно до дієтичних рекомендацій моєї країни, здорові дорослі повинні споживати близько 2,000 мг калію на день, але для пацієнтів із хронічною хворобою нирок кількість калію в раціоні слід регулювати відповідно до індивідуальних обставин.

Якщо виникають такі симптоми, як олігурія або анурія, калій у раціоні слід обмежити до менш ніж 40-60 ммоль/л на день;

Якщо у вас багато сечовипускання або вам потрібно використовувати діуретики, ви можете відповідно збільшити споживання продуктів, що містять калій, бажано вище 80 ммоль/л щодня.

У пацієнтів із захворюваннями нирок здатність нирок розщеплювати калій слабка, внаслідок чого калій накопичується в крові протягом тривалого часу. Деякі пацієнти мають слабкий самоконтроль або недостатню обізнаність про вміст калію в їжі, а вживання їжі з високим вмістом калію протягом тривалого часу або у великих кількостях часто призводить до гіперкаліємії [2].

Умова зрозуміла і ситуація термінова. Як нам до цього ставитися?

Правда, електрокардіограма показала гіперкаліємію та синусову брадикардію. Водночас лабораторне відділення повідомило критичне значення калію в сироватці крові 7,7 ммоль/л. Важка гіперкаліємія може проявлятися фібриляцією шлуночків, а у важких випадках раптова зупинка серця може призвести до смерті!

Serum potassium >6,5 ммоль/л є показанням до ниркового діалізу. Під час лікування слід підібрати відповідний план лікування відповідно до тяжкості захворювання. Серед багатьох методів найефективнішим є діаліз, який поєднується із застосуванням медикаментів. Це підвищить швидкість лікування гіперкаліємії до вищого рівня.

Після детального спілкування з пацієнтом та його родиною, його негайно перевели в гемодіалізну палату для подальшого лікування гемодіалізом. Після 40 хвилин діалізу пацієнт поступово прийшов до свідомості, дихання нормалізувалося, частота серцевих скорочень становила 75-80 уд/хв, насичення крові киснем 96%. Через 3 години діалізу концентрація калію в крові пацієнта впала до 4,9 ммоль/л. Після проведення адекватного гемодіалізу хворий був у задовільному психічному стані.

Як лікується гіперкаліємія?

Основними причинами гіперкаліємії є:

(1) Знижена екскреція калію нирками: тривале застосування калійзберігаючих діуретиків, гостра та хронічна ниркова недостатність.

(2) Надмірне споживання калію: Тривале передозування препаратів і харчових продуктів, що містять калій. Такі як квасоля, водорості, гриби і т. д. Введіть велику кількість основної крові.

(3) Метаболічний ацидоз: коли pH в організмі людини надмірно кислий, іони калію в клітинах будуть замінені іонами водню, і велика кількість іонів калію, які спочатку були в клітинах, накопичуються поза клітинами, що призводить до гіперкаліємії.

(4) Інші причини: такі як інфекція або травма, які прискорять розкладання клітинних тканин в організмі та можуть призвести до певного підвищення рівня калію в крові. Частково причиною є недостатній діаліз.

Серцево-судинна система та нервово-м’язова система є двома основними системами, найбільш чутливими до гіперкаліємії.

Міокард буде пригнічуватися через високий рівень калію в крові, що вплине на провідність серця, тому можуть виникнути аритмії. Часто спостерігаються характерні зміни на електрокардіограмі, як правило, з високими піками зубця Т.

З точки зору нервово-м’язової системи, на ранній стадії симптоми оніміння, втоми, м’язових болів, блідості та липкості шкіри, втрати сухожильних рефлексів і м’язової слабкості є поширеними в кінцівках і навколо рота. Симптоми слабкості часто спочатку починаються в ногах. Гострі пацієнти повинні вживати оперативних та активних заходів порятунку.

Можуть бути вжиті такі заходи:

(1) Спочатку припиніть споживання калію: припиніть усі пероральні або внутрішньовенні калійвмісні препарати та продукти харчування та припиніть переливання крові.

(2) Використовуйте ліки для виведення калію: зазвичай клінічно використовуються діуретики, які можуть виводити з організму надлишок іонів калію в крові.

(3) Кальцій: екстреним заходом у клінічній практиці є негайна внутрішньовенна ін’єкція 10-20 мл 10% глюконату кальцію. Залежно від стану можна зробити ще одну внутрішньовенну ін’єкцію з інтервалом в одну-дві хвилини.

(4) Глюкоза плюс інсулін: у клінічній практиці 500 мл 10% розчину глюкози для ін’єкцій зазвичай додають до 10 одиниць інсуліну для безперервної внутрішньовенної інфузії. Ефект зазвичай триває 20-30 хвилин. Слід уважно стежити за змінами рівня калію в сироватці крові та рівня цукру в крові під час процесу інфузії, щоб запобігти виникненню у пацієнтів гіпоглікемічних реакцій.

(5) Бікарбонат натрію: бікарбонат натрію клінічно використовується протягом багатьох років для лікування гіперкаліємії. Гіперкаліємія часто ускладнюється ацидозом, і бікарбонат натрію є лужним розчином, який можна використовувати для корекції ацидозу і, таким чином, корекції гіперкаліємії. З іншого боку, бікарбонат натрію може збільшити об’єм крові та тимчасово знизити концентрацію іонів калію в крові.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 ммоль/л є показанням до ниркового діалізу [4].

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхепустелікола, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанхед допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.