Клінічні захворювання, що реагують спеціально на традиційну китайську медицину: хронічний простатит
Mar 20, 2025
3. Традиційне лікування китайської медицини (ТКМ)
3,1 пацієнти з КП, які не можуть терпіти або не бажають приймати побічні реакції західних ліків
Загальні західні препарати для лікування ХП включають-каталоки, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), антибіотики, блокатори мускарінових рецепторів, 3-агоністи рецепторів, антидепресанти та проти тривоги [11]. Однак ці препарати можуть спричинити побічні реакції, такі як:
-: Запаморочення, ортостатична гіпотензія, ретроградна еякуляція.
НПЗП: Шлунково -кишкові реакції (наприклад, дискомфорт у животі, нудота, блювота), симптоми центральної нервової системи (наприклад, головний біль, запаморочення), шкірні реакції (наприклад, висип), гематологічні ускладнення (наприклад, апластична анемія).
Антибіотики: Шлунково -кишкові реакції (наприклад, нудота, блювота, біль у животі, діарея), симптоми центральної нервової системи (наприклад, безсоння, запаморочення, головний біль).
Блокатори мускаринських рецепторів та 3 агоністи рецепторів: Тривалий інтервал QT, підвищення потовиділення, сухий рот.
Антидепресанти та препарати проти тривоги: Утримання сечі, підвищення внутрішньоочного тиску, сухий рот, запор, тахікардія.
Пацієнти з наступними станами повинні обережно враховувати західні ліки, щоб уникнути несприятливих наслідків, які можуть погіршити їх основні захворювання:
Пацієнти з шлунково -кишковими захворюваннями, такими як гастрит або пептичні виразки.
Пацієнти з серцево -судинними захворюваннями, такими як гіпертонія або ішемічна хвороба.
Пацієнти з психіатричними розладами або епілепсією.
Пацієнти з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ).
Пацієнти з глаукомою.
Пацієнти з діабетом.
Пацієнти, які мають алергію на антибіотики, або виявляють погану реакцію на лікування антибіотиками.
Пацієнти, які відмовляються від тривалого використання -клоберів або не можуть терпіти несприятливі наслідки -блокування.
На додаток до вищезазначених випадків пацієнти з КП, які не можуть терпіти або не бажаючи приймати потенційні побічні реакції західних препаратів, є підходящими кандидатами для терапії, де переважають ТКМ.
Трав'яні добавки для Cistanche для лікування КП
3.2 Незапальні пацієнти з CP/CPP
Відповідно до класифікації Національних інститутів охорони здоров'я (NIH), CP/CPP можна розділити на запальні та незапальні типи на основі лабораторних результатів рівня клітин білих кров'яних клітин у передміхурової рідини, сперми або післястатичної масажної сечі.
Для запальних CP/CPP, західна медицина, як правило, використовує НПЗП для симптоматичного полегшення та емпіричних антибіотиків для поліпшення клінічних симптомів. Однак ці методи лікування не рекомендуються для не запальних хворих на CP/CPP [12].
На відміну від західної медицини, якій не вистачає варіантів лікування, коли не виявлено збудників, TCM фокусується на диференціації та лікуванні на основі симптомів. TCM розпізнає вологе тепло, застій крові та дефіцит нирок як основні патологічні фактори CP. Ці фактори часто взаємодіють, що призводить до стійких і важких у вирішенні симптомів. Лікування повинно вирішити ключові патологічні механізми вогкості, тепла, холоду, застій, стагнації та дефіциту. Такі принципи, як очищення тепла, тоніфікація нирок, заспокоєння печінки, вирішення стасу крові та усунення помутніння застосовуються разом із дієтичними та способами життя для поліпшення загального стану пацієнта. Цей підхід інтегрує клінічний досвід з індивідуалізованою доглядом за пацієнтами [13].
3,3 хворих на КП з переважними симптомами болю
Основні клінічні симптоми КП можуть бути класифіковані на чотири типи: тазовий біль, симптоми нижніх сечових шляхів (LUTS), психологічні симптоми та сексуальна дисфункція. Серед них тазовий біль суттєво впливає на якість життя пацієнтів, включаючи перинеальний біль, біль у яєчках, біль у статті, біль під час еякуляції, біль під час сечовипускання та хворобливість в м’язи таза або живота.
Клінічні дослідження показали, що певні препарати не в змозі ефективно проникати в кровопровідний бар'єр, що призводить до субоптимальної ефективності [14]. Крім того, деякі знеболюючі препарати, такі як опіоїди, несуть ризики залежності та значні несприятливі наслідки, що робить їх непридатними для пацієнтів на ранній стадії.
Для пацієнтів з КП з переважними симптомами болю ТКМ є ефективною альтернативою лікування. TCM вважає, що "біль внаслідок непрохідності" та приписує локалізований біль до заблокованих меридіанів та кровотоку. Підтипи CP, пов’язані з болем у ТКМ, включають застою ЦІ та застій крові, застою печінки Ци та застою вологого тепла. Лікування має на меті розблокувати меридіани та сприяти потоку ци та крові, зосереджуючись на заспокоєннях печінки, регулюванні ци та підбадьорій крові крові.
Клінічні дослідження продемонстрували, щоQianliexin капсули[15] іQianlie'an супозиторії[16] ефективні для полегшення болю в нижній частині живота та навколишніх районах. Показано, що голкорефлексотерапія, орієнтована на меридіан сечового міхура (стоп -тайян), селезінковий меридіан (стоп -тайін) та судно зачаття (Ren Meridian) значно зменшують показники болю та хронічного індексу симптомів про відстування NIH [17]. Перевага TCM полягає в його здатності до адаптації лікування до конституції та симптомів пацієнта, що стосується основних патологічних факторів стасу крові та застою ЦІ для досягнення полегшення болю.
3,4 пацієнти з КП з переважаючими симптомами нижчих сечових шляхів (LUTS)
Пацієнти ХП часто мають різний ступінь LUT, включаючи симптоми фазової фази (наприклад, терміновість, частота, ніктурія, нетримання терміновості), симптоми, що не є фазою, (наприклад, затримка сечовипускання, слабкий потік, труднощі) та після пошкодження симптомів (наприклад, неповне порожнє, дриблінг).
Західна медицина зазвичай використовує -блоки для поліпшення LUT, але деякі пацієнти відчувають недостатню ефективність або нестерпні побічні ефекти, такі як запаморочення, ортостатична гіпотензія або ретроградна еякуляція [18]. Тому TCM може бути кращим варіантом лікування пацієнтів з КП з переважаючими LUT.
У TCM LUTS відповідає таким умовам, як "довгий BI" (непрохідність сечі) та "Цзінь Чжуо" (насіннєвий помутніння). Патологія розташована в сечовому міхурі і включає селезінку, легені, нирки та потрійну пальник, з дисфункцією трансформації сечового міхура як основний механізм [19].
Ключові схеми TCM для LUT в CP включають вологе спеку, що знижується, застою, дефіцит нирок ян та дефіцит інь нирок. Принципи лікування включають очищення тепла та вологості, усунення помутніння, потепління нирок та сприяння перетворенню ЦІ та кровотоку [20-21].
Дослідження показали, що:
Таблетки з довгимиможе полегшити клінічні симптоми, такі як спалювання уретри, частота сечі, терміновість та біль [22].
Капсули Нінгмітаїє ефективними для таких симптомів, як вагання сечі та болісне сечовипускання [23].
Капсули ШумітонгПоліпшити такі симптоми, як труднощі, низький рівень сечі та неповне спорожнення [24].
TCM наголошує на цілісному погляді на сечову систему, обробляючи LUT всебічно та систематично. Цей підхід значно полегшує загальні симптоми, покращує труднощі, зменшує біль і дискомфорт та підвищує якість життя.
3,5 пацієнтів з КП з легкою тривожністю та депресією
Тривога та депресія не тільки впливають на психічне здоров'я хворих на ХП, але й впливають на їх дотримання лікування, тим самим впливаючи на ефективність та прогноз лікування [25]. Причини, чому пацієнти з ХП схильні до тривоги та депресії, включають:
Хронічний та повторюючий характер захворювання: CP часто має тривалий хід із стійкими симптомами, важким одужанням та частими рецидиками. Нептимальні результати лікування та тривала терапія накладають психічні та фінансові навантаження, що сприяють песимістичним та тривожним емоціям.
Відсутність належного розуміння захворювання: Пацієнти можуть мати помилкові уявлення про свій стан, часто посилюючись оманливою інформацією з деяких установ, що призводить до перебільшеного та спотвореного сприйняття їх хвороб, що посилює тривогу та депресію.
Культурна стигма навколо хвороби: Приватна природа симптомів СП змушує деяких пацієнтів вагатися з обговоренням їх стану, особливо в контексті традиційних культурних норм. З часом можуть розвиватися сексуальні дисфункції, такі як еректильна дисфункція (ЕД) або передчасна еякуляція (ПЕ), що ще більше посилюють їх психічні страждання.
CP та тривожність/депресія взаємопов'язані, впливаючи один на одного в циклі причинно-наслідкових наслідків. Для досягнення кращих клінічних результатів важливо вирішити психічне здоров'я пацієнтів під час лікування ХП. Західна медицина зазвичай лікує таких пацієнтів психіатричними препаратами та психологічними втручаннями. Однак психіатричні препарати часто мають значні побічні ефекти, а ефективність психологічних втручань значно різниться між людьми і не завжди здійснена. Багато пацієнтів у Китаї стійкі до психіатричних препаратів і не мають доступу до мультидисциплінарної допомоги, пов’язаних із психіатрами, що призводить до неоптимальних результатів.
Таким чином, для хворих на КП із легкою тривожністю та депресією рекомендується ТКМ як підхід до первинного лікування.
У TCM тривожність та депресія класифікуються при "синдромі Ю." (застій), з патологічним фокусом на печінці та серці. Основні механізми передбачають застою печінки ци та заворушення розуму. Принципи лікування включають заспокійливу печінку, регулювання ци та заспокоєння розуму [26]. Експертний консенсус та рекомендації рекомендуютьВалінг капсулиДля хворих на КП із тривожністю та депресією, оскільки вони допомагають полегшити психічні страждання, покращити якість життя та покращити результати лікування [27-28]. TCM підкреслює роль емоцій у прогресуванні захворювань, що підтримуються такими теоріями, як "Сім емоцій" та "П’ять духів та органів". TCM також включає коригування способу життя, дієтичні рекомендації та традиційні вправи, такі якБадуанджініТай Чі, які показали, що покращує легку тривогу та депресію [29].
В цілому, TCM пропонує цілісний підхід до лікування хворих на ХП з легкою тривожністю та депресією, демонструючи переваги, які роблять його придатним для клінічного застосування.
3,6 хворих на КП з аномальною зрідженням сперми
Ненормальна сперма зрідження відноситься до стану, коли сперма не зріджується протягом 60 хвилин при кімнатній температурі. Цей стан обмежує рухливість сперми, негативно впливає на запліднення та призводить до безпліддя чоловіків. Дослідження показують, що хворі на ХП мають більш високу поширеність аномальної зрідження сперми порівняно з загальною популяцією [30]. Це пояснюється зниженою активністю протеолітичного ферменту в передміхурової рідині, що погіршує фібриноліз у спермі, що призводить до порушення зрідження [31].
Хоча аномальна зрідження сперми суттєво не впливає на прогресування або лікування КП, це значно посилює тривогу та депресію через безпліддя, що може ще більше вплинути на ефективність лікування та прогноз. Тому для хворих на КП з ненормальним зрідженням сперми важливо вирішити це питання поряд з лікуванням CP.
В даний час західній медицині не вистачає консенсусу щодо патогенезу аномальної зрідження сперми. Клінічні методи лікування в першу чергу включають:
Антибіотики: Для пацієнтів з репродуктивними інфекціями тракту.
Доповнення тестостерону: Для пацієнтів з дефіцитом тестостерону.
Внутрішньоутробне осіменіння (IUI): Для обхід негативного впливу аномального зрідження сперми на зачаття.
Однак ці підходи часто мають обмеження, такі як невизначена ефективність, непридатність для довгострокового використання, низький рівень успішності та високі витрати [32].
У TCM ненормальне зрідження сперми відповідає таким умовам, як "Цзін Хань" (холодна сперма) та "Цзін Р.А." (гаряча сперма). Основні причини та механізми включають дефіцит інь нирок, дефіцит ян нирок, вологе спеку, що спускаються, та обструкція стасу, 33]. Лікування TCM підкреслює розмежування між холодом, теплом, дефіцитом та надлишком для відновлення зрідження сперми шляхом підтримки нормальних фізіологічних процесів та усунення патогенних факторів.
Для запальних пацієнтів з КП з аномальною зрідженням сперми рекомендується комбінація TCM та антибіотиків [34]. Детальніше див. У таблиці 2.
Таблиця 2 Клінічні переваги традиційної китайської медицини при лікуванні CP
| Ні | Переваги | Пояснення переваг лікування ТКМ |
|---|---|---|
| 1 | Поліпшення симптомів нижчих сечових шляхів | TCM може полегшити такі симптоми, як терміновість, частота, неповне сечовипускання та слабкий потік сечі, уникаючи побічних ефектів -блоків. |
| 2 | Поліпшення симптомів болю | TCM може зменшити біль у промежині, тазовій області або нижній частині живота та підвищити ефективність симптомів, пов’язаних з болем, не покладаючись на знеболюючі засоби. |
| 3 | Поліпшення симптомів тривоги та депресії | TCM може полегшити тривогу та депресію, заспокоїти печінку і заспокоїти розум, уникаючи побічних ефектів психотропних препаратів. |
| 4 | Поліпшення симптомів сексуальної дисфункції | Для пацієнтів із сексуальною дисфункцією TCM може посилити лібідо та сексуальну функцію без побічних ефектів західних препаратів, таких як інгібітори PDE5. |
| 5 | Загальне вдосконалення симптомів | TCM забезпечує всебічний підхід до CP шляхом вирішення болю, питань сечовипускання, сексуальної дисфункції та емоційних станів, вдосконалення |
Таблиця 2 Клінічні переваги традиційної китайської медицини при лікуванні CP
| Ні | Обговорення моментів | Деталі |
|---|---|---|
| 1 | TCM як вичерпна перевага при лікуванні CP | CP - це захворювання, де TCM демонструє значні загальні переваги здоров'я чоловіків. Його ефективність вимагає подальшого дослідження та обговорення. |
| 2 | Зосередьтеся на сценаріях TCM | Шість сценаріїв, придатних для лікування ТКМ, узагальнені, зосереджуючись на перевагах TCM у конкретних областях, фазах та групах пацієнтів. |
| 3 | Поточні методи лікування TCM | Лікування ТКМ включають трав'яні відвар, патентні ліки, зовнішні методи лікування та комбіновані внутрішні терапії. |
| 4 | Ефективність рослинних лікарських засобів та екстрактів рослин | Правильно прописані трав'яні відвар та патентні лікарські засоби можуть полегшити як фізичні, так і психічні симптоми. Обробки на основі рослин, такі якПобачив екстракт Палметтопоказали клінічну ефективність і потребують більш високоякісних досліджень. |
| 5 | Зовнішні методи лікування TCM | Зовнішні процедури включають супозиторію ректалу введення, голкорефлексотерапію, застосування акупунту, моксибую, масаж, трав'яні клізми для утримання та ванни SITZ. Супозиторії та голковколювання мають найбільше досліджень, але інші потребують розвідки. |
| 6 | Переваги зовнішніх методів лікування TCM | Зовнішні методи лікування обходять ефект першого проходу печінки та ефективно проникають у капсулу передміхурової залози, пропонуючи швидкі результати, менші побічні ефекти, кращий досвід пацієнтів та високу відповідність. |
| 7 | Майбутні напрямки досліджень | Проведіть високоякісні рандомізовані контрольовані випробування (RCT) та реальні дослідження (RWS) для надання більш сильних доказів лікування ТКМ та включення економічних оцінок для посилення визнання клінічних переваг ТКМ у лікуванні CP. |
4 Обговорення
Як захворювання, де традиційна китайська медицина (ТКМ) демонструє значні переваги в галузі андрології, хронічний простат (КП) вимагає поглиблених досліджень та досліджень. У цій статті узагальнено шість сценаріїв, коли лікування ТКМ особливо підходить, орієнтуючись на його переваги на конкретних етапах лікування, областях та популяціях пацієнтів. Підсумкові стратегії лікування TCM мають на меті забезпечити цінні орієнтири для практикуючих андрології.
В даний час лікування ТКМ для CP в першу чергу включає у себе пероральні відварні трави або патентні препарати, зовнішні терапії та комбіновані внутрішні екстематичні терапії. При призначенні на основі належної диференціації закономірності трав'яні відвар або патентні лікарські засоби можуть досягти сприятливих результатів, полегшуючи як фізичні, так і психологічні симптоми. Крім того, рецептури на основі рослин, такі якПобачив екстракт Палметто, продемонстрували перспективну клінічну ефективність при лікуванні КП [35]. Потрібні подальші високоякісні клінічні дослідження для надання надійної підтримки на основі доказів цих методів терапії.
Зовнішні терапії TCM включають в себе ректальну введення супозиторіїв, голкорефлексотерапії, застосування в гокульті, моксибусу, масаж, трав'яні клізми та ванни SITZ [36]. Серед них ректальні супозиторії та голкорефлексотерапія були широко вивчені, тоді як інші зовнішні терапії залишаються нерозбірливими та потребують подальшого дослідження їх механізмів дії.
Через унікальні анатомічні та фізіологічні особливості простати багато пероральних препаратів намагаються ефективно досягти ураженої області, обмежуючи їх терапевтичний вплив. На відміну від цього, зовнішня терапія TCM обходить ефект першого проходу печінки та досягнення кращого проникнення капсули передміхурової залози, пропонуючи такі переваги, як швидке настання дії, мінімальні побічні ефекти, покращення досвіду пацієнта та більш висока відповідність. Однак нинішній рівень доказів, що підтверджують ці терапіїРандомізовані контрольовані випробування (RCT)іРеальні дослідження (RWS)критично важливим для надання доказів вищого рівня для лікування ТКМ.
Більше того, бракує оцінки економіки охорони здоров'я ТКМ лікування CP. Цей розрив впливає на сприйняття громадськістю та визнання від практиків західної медицини щодо клінічних переваг ТКМ при лікуванні CP. Наповнення цієї порожнечі повинно бути пріоритетним у майбутніх дослідженнях, щоб краще продемонструвати економічну ефективність та загальну цінність TCM в управлінні CP.
Таблиця 3 пунктів незадоволених клінічних потреб у CP
| Ні | Клінічні проблеми в лікуванні CP | Рішення, пропоновані TCM |
|---|---|---|
| 1 | Пероральні препарати часто не вдається ефективно досягти передміхурової залози через її унікальне анатомічне розташування та фізіологічні особливості. | Зовнішні терапії TCM обходять ефект першого проходу печінки, безпосередньо орієнтуючись на капсулу передміхурової залози на кращу ефективність. |
| 2 | Багато пероральних препаратів мають несприятливі ефекти, такі як шлунково -кишковий дискомфорт, запаморочення та проблеми толерантності. | Терапії TCM, включаючи трав'яні відвар та патентні ліки, як правило, добре переноситься з меншою кількістю побічних ефектів. |
| 3 | Звичайні методи терапії часто не в змозі вирішити як фізичні симптоми (наприклад, біль, проблеми з сечовипусканням), так і психологічні симптоми (наприклад, тривога, депресія). | TCM застосовує цілісний підхід, всебічно вирішуючи фізичне та психічне здоров'я для кращих результатів. |
| 4 | Обмежені докази механізмів та ефективність зовнішніх методів терапії, таких як трав'яні утримання, SITZ ванни та моксибузія. | Потрібні подальші дослідження цих методів терапії для вивчення їх механізмів та підтвердження їх ефективності. |
| 5 | Відсутність високоякісних клінічних досліджень та рандомізованих контрольованих випробувань (RCT) для підтримки ефективності ТКМ для CP. | Проведіть якісні РКТ та реальні дослідження (RWS), щоб надати надійні докази лікування ТКМ. |
| 6 | Обмежена оцінка економіки охорони здоров'я ТКМ для КП, що впливає на її визнання та прийняття серед практикуючих медицини та громадськості. | Проведіть дослідження економічної ефективності, щоб продемонструвати економічну та клінічну цінність ТКМ при лікуванні КП. |
