COVID-19: минуле, теперішнє та майбутнє

Світ виходить із коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19), але повільно та з багатьма рецидивами. Наразі можна зробити висновок, що минулі спроби стримати цю нову інфекцію були далекі від досконалості і що нові віруси залишаються сучасною загрозою, а майбутнє залежить від того, що буде зроблено зараз. Носіння масок, дотримання дистанції та широкомасштабні карантинні заходи важко забезпечити, і вони не можуть бути такими ж ефективними, як імунологічний захист. Таким чином, очевидно, що лише стійкі програми вакцинації з повним охопленням можуть успішно запобігти поширенню вірусу.

З постійним спалахом глобальної епідемії нового коронавируса все більше і більше людей почали звертати увагу на вплив вірусу на функції людського організму, в тому числі на пам'ять. Незважаючи на величезну тінь, яку кинула на світ пандемія COVID-19, ми маємо зауважити, що ми можемо отримати деякі позитивні сигнали з цієї глобальної катастрофи, зокрема покращення пам’яті.

Перш за все, ми повинні чітко розуміти, що новий коронавірус вражає дихальну систему нашого тіла, а не мозок. Тому новий коронавірус не впливає безпосередньо на нашу пам'ять. Однак, оскільки пандемія продовжує лютувати, нам потрібно краще обробляти інформацію, бути пильними та зосередженими, що може покращити нашу пам’ять. Ми маємо постійно дізнаватися останні новини про новий коронавірус і про те, як захистити себе та інших, що також допомагає зміцнити нашу пам’ять.

Крім того, із заходами соціального дистанціювання та карантину змінився наш спосіб життя. Ми повинні адаптуватися до цих змін і посилити нашу самоорганізацію та планування, що може розвинути нашу пам’ять. Ми повинні пам’ятати про застосування основних заходів захисту, таких як часте миття рук, носіння масок, дотримання соціальної дистанції тощо, які можуть допомогти зміцнити нашу пам’ять.

Крім того, велика кількість досліджень показала, що фізичні вправи є важливим засобом зміцнення здоров'я. Коли ми перебуваємо на карантині вдома або соціально дистанційовані на вулиці, ми можемо виконувати вправи в приміщенні, як-от стрибки зі скакалкою, йога тощо, які можуть допомогти покращити нашу пам’ять. Регулярна фізична активність стимулює кровообіг і сприяє зростанню та з’єднанню нейронів, що покращує наше пізнання та пам’ять.

Отже, хоча пандемія COVID-19 поставила перед нами багато проблем, ми також можемо розглядати її як можливість покращити своє здоров’я та пам’ять, активно реагуючи на неї. Ми повинні залишатися оптимістами та вірити, що наша громада та світова спільнота подолають це разом, і давайте черпати з цього сили, щоб зберегти наш мозок молодим, а нашу пам’ять — міцною! З цієї точки зору нам необхідно вдосконалювати пам'ять. Цистанхе може суттєво допомогти нам покращити пам'ять, оскільки цистанхе є традиційним китайським лікарським матеріалом з багатьма унікальними ефектами, одним із яких є покращення пам'яті. Ефективність м’ясного фаршу пов’язана з різноманітністю активних інгредієнтів, які він містить, включаючи карбонову кислоту, полісахариди, флавоноїди тощо. Ці інгредієнти можуть сприяти здоров’ю мозку через різні канали.

Клацніть дізнатися про 10 способів покращити пам’ять

Хоча COVID-19, спричинений важким гострим респіраторним синдромом-коронавірусом 2 (SARS-CoV-2), спричинив роки страждань і смертей у всьому світі, спустошення не зрівняється з іспанським грипом - пандемія грипу H1N1 1918-1920 (Berche, 2022). Ці дві інфекції явно відрізняються за віком: іспанський грип спричинив високу смертність у молодих вікових групах, але не в літніх, тоді як COVID-19 мав протилежний результат.

Виживання першого може бути проявом залишкового імунітету після попередньої інфекції у тих, хто був достатньо старшим, щоб бути інфікованим раніше. У той же час вплив останнього, схоже, пов’язано зі слабкістю похилого віку в поєднанні з відсутністю будь-якої імунологічної пам’яті про коронавіруси.

Висока сприйнятливість до SARSCoV-2 є дещо дивною, оскільки ми живемо в середовищі з різноманітними коронавірусами, які часто викликають простудні захворювання та інші інфекції верхніх дихальних шляхів, особливо у маленьких дітей і людей похилого віку (Geller et al., 2012).

SARS-CoV-2 – це зовсім інший коронавірус чи короткочасний імунітет винен у нездатності виробити навіть частковий перехресно-реактивний імунітет? Очевидна відсутність колективного імунітету та поширені інфекції, незважаючи на повторні дози вакцини та/або попередні інфекції, підтверджують останню передумову.

Оскільки серйозні симптоми та смерть перешкоджають поширенню будь-якого вірусу, перемагають мутантні варіанти, які спричиняють лише легке захворювання, як показано на повторній появі модифікованого вірусу H1N1 (нещодавно разом із різновидом H3N2) у формі сезонних епідемій грипу низької значущості ( Брюссов, 2022). Слабкі симптоми та набагато кращі показники виживаності тих, хто заразився поточним варіантом SARS-CoV-2 Omicron, можна інтерпретувати як ознаку того, що цей вірус має подібний курс.

Приємно те, що в одному з перших експериментальних досліджень патології захворювання на тваринній моделі Armando et al. (2022) підтвердили, що варіанти Omicron зазвичай викликають клінічну картину, більш схожу на грип та інші менш серйозні інфекції верхніх дихальних шляхів. Проте на певний рух цим маршрутом розраховувати не можна, оскільки після тривалих перерв можуть виникати хвилі більш смертоносних форм.

Різноманітні хвилі зараження, свідками яких ми були, можуть мати багато причин: нові варіанти вірусу; поганий вакцинальний статус; загальна втома від правил і норм; і поширення інфекції людьми, які не знають, що вони інфіковані. Важливо відзначити, що навіть якщо COVID-19 спочатку здавався схожим на звичайний грип, виявилося, що це системна інфекція, яка може заразити будь-який орган тіла, що є особливою спадщиною зловісного варіанту Дельта.

Тому обережність є обов’язковою умовою, і те, що можна навчитися з COVID-19, може мати життєво важливе значення під час наступної пандемії. Судячи з незвичайної появи менш ніж за 20 років трьох смертельних коронавірусів, тобто важкого гострого респіраторного синдрому (SARS), близькосхідного респіраторного синдрому (MERS), а тепер і COVID-19, це може бути не за горами .

Дійсно, ризик проникнення вірусів між тваринами та людьми збільшується через збільшення кількості вторгнень людини в останні вцілілі середовища існування диких тварин, що призводить до тісного контакту з потенційними тваринами-носіями (Wells and Flynn, 2022). Зміни поширення хвороб також сприяють поточні зміни клімату.

Діагностика та аналіз ризиків
Кожна діагностика є індивідуальною, але накопичення результатів, що охоплюють конкретні області чи періоди, дає змогу визначити гарячі точки, вказати напрямки поширення хвороби та задокументувати, скільки людей інфіковано в будь-який момент часу. На ранніх стадіях пандемії COVID{0}} ні пряме тестування, ні серологія не застосовувалися у великих масштабах, що призводило до недостовірної інформації. Крім того, після надходження ефективних вакцин наприкінці 2020 року непряме тестування більше не було корисним.

Цікаво, що тестування стічних вод дозволяє здійснювати моніторинг цілих міських агломерацій, що має значення для аналізу ризиків. Оскільки вірус SARS-CoV-2 реплікується в травній системі та є стабільним і виявляється в стічних водах, незважаючи на ефект розведення, посилене впровадження цього підходу є дуже корисним (Mallapaty, 2020; Michael-Kordatou et al., 2020). . Крім того, спостереження за стічними водами є не лише великим епідеміологічним кроком вперед, але й підходом, який може пролити світло на поширення нових варіантів за допомогою генетичного секвенування.

Незважаючи на те, що оцінка ризику не є діагностикою в строгому сенсі, вона все ще є важливим доповненням до зусиль, спрямованих на запобігання поширенню інфекційних захворювань, наприклад, шляхом надання допомоги у відокремленні регіонів високого ризику від безпечніших. Міхал та ін. (2022) зменшили уявну упередженість оцінки, об’єднавши чотири різні показники в один і дійшовши висновку, що знання про те, чому цей показник збільшується або зменшується, допомагає оцінити важливість спостережуваних тенденцій зараження.

Показники смертності

Кількість смертей внаслідок захворювання виражається коефіцієнтом смертності від випадків (CFR) і коефіцієнтом смертності від інфекцій (IFR). Перше пов’язане з кількістю клінічно визначених випадків, тоді як друге базується на пасивній діагностиці, а також на опитуваннях і, отже, неминуче також включає інфікованих людей без симптомів.

Ці два показники, зокрема CFR, залишаються найнадійнішими індикаторами впливу COVID-19. На основі сукупної глобальної кількості смертей від COVID-19 (наразі 6,5 мільйонів) і зареєстрованих випадків (610 мільйонів) (https://www.worldometers. info/coronavirus), CFR близький до 1 відсоток. Незважаючи на те, що це все ще відносно висока цифра, початок пандемії викликав більше занепокоєння, оскільки цей показник швидко перевищив 7 відсотків у липні 2020 року, перш ніж опуститися нижче 3 відсотків через кілька місяців (Bergquist та ін., 2020), після чого послідувало подальше вирівнювання, коли вакцини були запущені наприкінці 2020 року (рис. 1).

На цей графік дедалі більше впливає поточне посилене тестування, де хронологія відображає постійний перехід від CFR до IFR; тобто рівень смертності поступово знижується людьми, яким діагностували позитивні тести, а не симптоми. Наприклад, порівняно велика кількість тестів, проведених у Данії (Таблиця 1), може пояснити надзвичайно високу кількість випадків на мільйон жителів, зареєстрованих там, що не буде сильно відрізнятися від інших скандинавських країн.

IFR повідомляє нам, що зараження COVID-19 має бути більш поширеним, ніж свідчить кількість випадків. Те, що це було вже на ранній стадії пандемії, показано в дослідженні за участю 15 країн, де реальна кількість заражень була в середньому в 6,2 рази вищою за офіційні записи, навіть досягаючи 17,5 разів в одній області (Phipps et al. , 2020).

Таким чином, 1 відсоток CFR, який обговорювався вище, може бути в 10 разів завищеним, що призведе до глобального рівня смертності лише 0,1 відсотка, що підтверджується сучасними більш заразними та менш патологічними варіантами Омікрон.

Це може бути гарною новиною, але смертність на цьому рівні все ще набагато вища, ніж спричинена іншими поширеними інфекціями, наприклад, грип зазвичай не перевищує 0,01 відсотка, як повідомили Вонг та ін. (2013) на основі систематичного огляду 50 опублікованих документів про пандемію грипу H1N1pdm09 2009-2010.

Оскільки всі випадки смерті внаслідок COVID-19 не можна підтвердити клінічно, у звітах про його вплив тепер також використовується надлишкова смертність (EM), показник, отриманий шляхом порівняння загальної кількості смертей під час епідемії із середнім показником протягом безпосередньо попередньої 2-4 років.

Однак, порівнюючи одну територію (чи країну) з іншою, на результат можуть впливати різні фактори, як-от етнічна приналежність, демографія та застосовані заходи для припинення поширення COVID-19; вікові групи також можуть бути різного розміру та/або вражатися певними захворюваннями в різний час.

Північна група країн має подібні культурні характеристики, але лише Фінляндія демонструє низький CFR на мільйон жителів із відповідним низьким EM (табл. 1). Відносно високий CFR у Швеції в поєднанні з низьким EM і протилежними даними Данії та Норвегії в цьому відношенні (табл. 1) можна очікувати, якщо велика частка померлих у Швеції, на відміну від двох інших країн, належала до вікової групи з коротка тривалість життя. Таким чином, інтерпретація наданих оцінок є складною, і потрібне дослідження причин зазначених відмінностей, запит посилюється подібними розбіжностями, коли аналізуються дані з більшої кількості країн (Таблиця 2).

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у період з 1 січня 2020 року по 31 грудня 2021 року кількість ЕМ у світі становила близько 15 мільйонів (ВООЗ, 2022). Однак глобальний кумулятивний CFR, який безпосередньо пов’язаний із COVID-19, на кінець серпня 2022 року становить лише 6,5 мільйонів (https://www.worldometers.info/coronavirus). Природно, дані ЕМ, що охоплюють усі країни планети, не можуть бути однаково надійними, і те саме стосується кількості повідомлених смертей. Крім того, смертність має більше причин, ніж COVID-19, а прогалини в базових наборах даних і неузгоджені фактори за попередні роки, такі як зміна клімату, динаміка імміграції тощо, також впливають на результатs.

Віддалені наслідки

Ми все ще перебуваємо на етапі вивчення COVID-19, коли виявляються нові тенденції. Тривалий COVID, постгострий, багатовимірний клінічний стан, що триває тижнями або місяцями (Brightling and Evans, 2022), вийшов на перший план минулого року. Ранній систематичний огляд повідомив про 73 відсотки медіани пацієнтів із симптомом(ами) більше або дорівнює 2 місяцям після встановлення діагнозу або більше або дорівнює 1 місяцю після сприйнятого одужання (Nasserie та ін., 2021), тоді як нещодавній коментар у Nature (https://www.nature.com/ articles/d41586-022-01702-2) стосується діапазону 5-50 відсотків.

Крім того, Douaud та ін. (2022) повідомили про магнітно-резонансну томографію (МРТ) головного мозку 401 пацієнта з позитивним тестом на COVID-19. Всі ці пацієнти пройшли попередню МРТ (без зв’язку з інфекцією SARS-CoV-2), і коли їх сканували повторно в середньому через 141 день після встановлення діагнозу, у великої кількості з них була поширена дегенерація сірого кольору. речовини, включаючи нюхову кору. Можливість поширення вірусу через нюхові шляхи викликає особливий інтерес, оскільки аносмія була поширеною скаргою інфікованих. Залишається перевірити, чи збережуться ці наслідки чи зменшаться з часом.

Як зазначено в попередніх абзацах, ми не лише знаємо про загальну кількість заражень з початку пандемії, але й про патологічні процеси, спричинені COVID-19, і їх тривалість. Навіть пацієнти з довготривалою перспективою захворювання можуть не звертатися за медичною допомогою, якщо симптоми незначні, що ускладнює ситуацію; якби їх усіх можна було врахувати, показник поширеності COVID, швидше за все, був би на вищій межі згаданого вище діапазону.

Список літератури

1.Armando F, Beythien G, Kaiser FK, Allnoch L, Heydemann L, Rosiak M, Becker S, Gonzalez-Hernandez M, Lamers MM, Haagmans BL, Guilfoyle K, van Amerongen G, Ciurkiewicz M, Osterhaus ADME, Baumgärtner W, 2022. Варіант SARS-CoV-2 Omicron викликає легку патологію верхніх і нижніх дихальних шляхів хом’яків. Nat Commun 13:3519.

2. Berche P, 2022. Іспанський грип. Presse Med 51:104127.

3. Бергквіст Р., Кіані Б., Манда С., 2020. Перший рік із COVID-19: оцінка та перспективи. Geospat Health 15:187-90.,

4. Brightling CE, Evans RA, 2022. Тривалий COVID: які симптоми можна віднести до інфекції SARS-CoV-2? Ланцет 400:411-3.

5. Brüssow H, 2022. Початок і кінець респіраторної вірусної пандемії - уроки іспанського грипу. Microb Biotechnol 15:1301-17.

6. Дуо Дж., Лі С., Альфаро-Альмагро Ф., Артофер С., Ван С., МакКарті П., Ланге Ф., Андерссон Дж. Л. Р., Гріффанті Л., Дафф Е., Джбабді С., Ташлер Б., Кітінг П., Вінклер А. М., Коллінз Р., Метьюз П.М., Аллен Н., Міллер К.Л., Ніколс Т.Е., Сміт С.М., 2022. SARS-CoV-2 пов’язаний зі змінами в структурі мозку в біобанку Великобританії. Nature 604:697-707.

For more information:1950477648nn@gmail.com