Запор - непорозуміння щодо лікування, яких ви не знаєте
Oct 30, 2023
Запор - поширене захворювання, яке серйозно впливає на життя і здоров'я пацієнтів, має високу захворюваність і тенденцію до молодшого віку. Однак багато людей мають багато непорозумінь з цього приводу і сліпо зловживають проносними для лікування. У процесі лікування у нього поступово з'явилися «вперті» запори, від яких він був нещасним.
Якщо бути точним, запор не є хворобою, але включає широкий спектр симптомів, таких як зменшення частоти дефекації (зазвичай менше 3 разів на тиждень), сухий і твердий стілець і труднощі з дефекацією, відчуття неповної дефекації, анальний набряк, і блокування тощо. Більшість людей сприймають запор як належне і приймають проносні засоби, щоб його вирішити.
Люди зазвичай мають такі непорозуміння щодо запорів
1. Запор занадто поширений, щоб вимагати лікування.
Незважаючи на те, що запор є поширеним явищем, не слід ставитися до нього легковажно. Є дві причини: перша – висока захворюваність. Запор є другим найпоширенішим симптомом шлунково-кишкового тракту з рівнем захворюваності від 15 до 20% населення, і більше 40% пацієнтів старше 60 років.
Інша причина полягає в тому, що запор може бути дуже шкідливим. Тривале всмоктування токсинів може викликати порушення функції печінки, безсоння і забудькуватість, психічну депресію і навіть хворобу Альцгеймера.
У пацієнтів жіночої статі можуть виникнути ендокринні розлади, пігментація шкіри, свербіж, хлоазма, акне та ін.
Для людей похилого віку та пацієнтів із серцево-судинними та цереброваскулярними захворюваннями запори є важливою причиною раптової смерті.
2. Запор можна не лікувати, і він не переросте в колоректальний рак.
Запори поділяють на два види: функціональні запори та органічні запори.
Під функціональним запором розуміють незбалансованість або порушення фізіологічної функції дефекації з якихось причин. Наприклад, дієта, дефекація, звички життя, професійні фактори, психологічні фактори тощо.
Короткочасний запор можна зменшити шляхом самостійного регулювання; якщо його вчасно не скоригувати, то з часом він стане хронічним функціональним запором. Недавні дослідження показали, що пацієнти із запорами також мають значно більшу ймовірність розвитку колоректального раку та доброякісних пухлин.
Інший - органічний запор, тобто запор, викликаний органічними ураженнями. Такі як доброякісні та злоякісні пухлини товстого кишечника та заднього проходу, ураження черевної порожнини та тазової порожнини, що займають простір, ендокринні та метаболічні захворювання, неврологічні захворювання тощо, які можуть прямо чи опосередковано впливати на запор.
3. Чи потрібно лікування відразу після появи запору?
Це може бути не так, це залежить від конкретних обставин. Якщо запор зберігається більше 3 місяців, пацієнти віком до 40 років можуть отримати від 2 до 4 тижнів формального емпіричного лікування, наприклад коригування способу життя, когнітивну терапію, проносні засоби тощо. Для тих старше 40 років, які мають «тривожні» ознаки ( якщо йдеться про кров у калі, анемію, біль у животі, втрату ваги, утворення в животі, колоректальні поліпи та колоректальні пухлини в сімейному анамнезі), необхідні клінічні обстеження, такі як колоноскопія, які не можна зволікати.
4. Лікувати проносними, ефект швидкий і ефективний.
Застосування проносних засобів є дуже особливим, і слід дотримуватися принципу поступового медикаментозного лікування. Серед них об'ємні проносні - це препарати першого ряду, переважно целюлозні препарати, такі як пшенична целюлоза (не висівки); осмотичні проносні засоби другої лінії, такі як поліетиленгліколь і лактулоза. Клінічно для лікування спочатку рекомендуються об’ємні проносні засоби та осмотичні проносні засоби.
Стимулюючі проносні засоби третього ряду, такі як фенолфталеїн (таблетки, орієнтовані на фрукти), бісакодил, ревінь, сенна тощо, і можуть використовуватися лише як тимчасові ліки для полегшення запору. Такі препарати та їх метаболіти стимулюють перистальтику кишечника і усувають запори. Незважаючи на швидкий ефект, довгострокова стимуляція нервів у кишковій стінці може спричинити слабкість м’язів товстого кишечника. При цьому в цих препаратах здебільшого містяться антрахінони, які легко можуть сформувати наркотичну залежність.
Тривале зловживання проносними засобами може призвести до проносної залежності, кишкової дисфункції та загострення запорів. Це також може викликати меланоз товстого кишечника і навіть збільшити ризик раку товстої кишки.
5. Перед оперативним лікуванням обстеження не потрібно.
Дослідження показали, що менш ніж у 50% пацієнтів, які перенесли операцію без детального обстеження, симптоми покращилися. Багато факторів викликають запор. Лише комплексно проаналізувавши результати різноманітних обстежень, з’ясувавши причину та провівши комплексну мультидисциплінарну оцінку, можна визначити, чи потребує стан пацієнта хірургічне втручання та яке саме.
Функціональний запор, як правило, поділяється на тип повільного транзиту, тип обструкції вихідного отвору та змішаний тип. Отже, спочатку нам потрібно провести класифікацію за допомогою тесту на проходження товстої кишки та УЗД тазового дна.
Запор із повільним проходженням – це запор, спричинений повільним проходженням кишкового вмісту. Для виявлення таких пацієнтів можна провести тест на проходження товстої кишки, під час якого пацієнт приймає перорально капсулу, що містить 20 маркерів, і виводить не менше 80% маркерів протягом 72 годин (16 капсул), транзит через товсту кишку вважається нормальним. У цей період слід уникати застосування різних проносних засобів і препаратів, що стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту.
Причини непрохідності вихідного отвору запору комплексні. Традиційно для діагностики використовується дефекографія, але зараз застосування УЗД тазового дна поступово привертає увагу, головним чином тому, що УЗД тазового дна є неінвазивним, не вимагає підготовки кишечника та забезпечує конфіденційність.
Крім того, нам потрібно використовувати аноректальну манометрію, щоб зрозуміти енергетичні та сенсорні функції аноректальної кишки, і дослідження за допомогою барієвої клізми, щоб зрозуміти морфологію товстого кишечника.
6. Чи спричинить хірургічне лікування запору велику травму?
При сильному запорі потрібне хірургічне лікування. Ми використовуємо лапароскопічну малоінвазивну хірургію для лікування запорів, яка може мінімізувати пошкодження органів, кровоносних судин і нервів, а також покращити функцію дефекації, не впливаючи на інші функції, такі як сечовивідна та репродуктивна функція.
Запор зазвичай виникає у людей середнього та літнього віку. Якщо оперований хворий старшого віку, довгий розріз принесе великі труднощі для відновлення пацієнта. Лапароскопічна операція є відносно безпечною, значно зменшує пошкодження черевної стінки, а також значно скорочується час відновлення після операції.
Натуральний рослинний препарат для полегшення запору - цистанхе
Цистанка — рід паразитичних рослин, що належить до сімейства Orobanchaceae. Ці рослини відомі своїми лікувальними властивостями і використовувалися в традиційній китайській медицині (ТКМ) протягом століть. Види Cistanche переважно зустрічаються в посушливих і пустельних регіонах Китаю, Монголії та інших частинах Центральної Азії. Рослини цистанхеї характеризуються м’ясистими жовтуватими стеблами та високо цінуються за потенційну користь для здоров’я. У ТКМ вважається, що цистанхе має тонізуючі властивості і зазвичай використовується для живлення нирок, підвищення життєвих сил і підтримки сексуальної функції. Він також використовується для вирішення проблем, пов’язаних зі старінням, втомою та загальним самопочуттям. Хоча цистанхе має довгу історію використання в традиційній медицині, наукові дослідження щодо його ефективності та безпеки тривають і обмежені. Однак відомо, що він містить різні біологічно активні сполуки, такі як фенілетаноїдні глікозиди, іридоїди, лігнани та полісахариди, які можуть сприяти його лікувальним ефектам.
Wecistanche'sцистанх порошок, цистанх таблетки, цистанх капсули, та інші продукти розроблені з використаннямпустеляцистанчеяк сировину, все це добре впливає на полегшення запорів. Конкретний механізм полягає в наступному: вважається, що цистанша має потенційні переваги для полегшення запорів на основі традиційного використання та певних сполук, які вона містить. Хоча наукові дослідження щодо впливу цистанхи на запор обмежені, вважається, що він має кілька механізмів, які можуть сприяти його потенціалу для полегшення запорів. Проносний ефект:Цистанхездавна використовувався в традиційній китайській медицині як засіб від запорів. Вважається, що він має легкий проносний ефект, який може сприяти випорожненню кишечника та викликати запор. Цей ефект можна віднести до різних сполук, знайдених у цистанці, таких як фенілетаноїдні глікозиди та полісахариди. Зволоження кишечника: виходячи з традиційного використання, вважається, що Cistanche має зволожуючі властивості, особливо спрямовані на кишечник. Стимулювання зволоження та змащення кишечника може допомогти пом’якшити інструменти та полегшити проходження, тим самим полегшуючи запор. Протизапальний ефект: Запор іноді може бути пов’язаний із запаленням травного тракту. Цистанхе містить певні сполуки, включаючи фенілетаноїдні глікозиди та лігнани, які, як вважають, мають протизапальні властивості. Зменшуючи запалення в кишечнику, це може допомогти покращити регулярність дефекації та полегшити запор.
