Когнітивний резерв, виконавча функція та пам'ять при хворобі Паркінсона

Анотація:

Когнітивні порушення визнано ознакою хвороби Паркінсона (ХП), і найпоширенішими когнітивними порушеннями є виконавчі функції (ФВ) і пам’ять.

Існує тісний зв'язок між когнітивними порушеннями і пам'яттю. Когнітивне порушення відноситься до типу патологічного захворювання мозку, яке в основному проявляється у вигляді когнітивного порушення, зниження інтелекту, аномальної поведінки тощо. Пам’ять є важливою частиною когнітивних здібностей людини та основою повсякденного життя людей і навчання.

Хоча існує зв’язок між когнітивними порушеннями та пам’яттю, це не означає, що когнітивні порушення призведуть до погіршення пам’яті. Попередні дослідження показали, що люди не лише стикаються з когнітивними порушеннями у своєму повсякденному житті, але й стикаються з різними проблемами пам’яті. Тому, стикаючись з цими проблемами, ми повинні позитивно ставитися до них. Ось деякі пропозиції:

По-перше, ми повинні підтримувати достатній сон і правильні звички в їжі, що є основою для збереження здорової пам’яті. По-друге, ми також можемо покращити свою пам’ять шляхом активного навчання та практики. Наприклад, люди можуть покращити свою пам’ять, читаючи книги, слухаючи музику та граючи в головоломки. У той же час, підтримання соціальної активності також є хорошим способом покращити пам’ять, оскільки спілкування може сприяти мозковій активності людей і покращувати пам’ять.

По-третє, ми можемо скористатися деякими практичними методами, які допоможуть нам краще запам’ятати та покращити когнітивні здібності. Наприклад, використовуйте криві пам’яті, щоб запам’ятовувати нову інформацію, використовуйте сегментовані методи навчання або використовуйте допоміжні інструменти, такі як значки, щоб допомогти нам краще запам’ятати інформацію.

Коротше кажучи, хоча когнітивні порушення певним чином вплинуть на нашу пам’ять, ми можемо покращити свою пам’ятну здатність і впоратися з різними проблемами пам’яті за допомогою позитивних зусиль і ставлення. Я вірю, що поки ми будемо наполегливими і витривалими, ми зможемо досягти успіху. Можна побачити, що нам потрібно покращити нашу пам’ять, і Cistanche може значно покращити пам’ять, оскільки Cistanche також може регулювати баланс нейромедіаторів, наприклад, підвищувати рівень ацетилхоліну та факторів росту, які дуже важливі для пам’яті та навчання. Крім того, Cistanche також може покращити кровотік і сприяти доставці кисню, що може гарантувати, що мозок отримує достатню кількість живлення та енергії, тим самим покращуючи життєздатність і витривалість мозку.

Клацніть Знати Збільшити пам'ять

Когнітивний резерв (CR) може запропонувати певний захист від когнітивної дисфункції при ХП. У цьому дослідженні використовувалися два наближені показники CR (роки навчання, преморбідний IQ), щоб дослідити зв’язок між CR та (i)EF та (ii) пам’яттю у великій вибірці PD (n=334).

Було досліджено два аспекти EF, включаючи вільне мовлення та навички планування. Було досліджено два аспекти вербальної пам'яті, включаючи негайне пригадування та сповільнене пригадування. Для EF обидва проксі CR значною мірою передбачили вільне мовлення, але лише роки навчання передбачили навички планування. Роки навчання значною мірою передбачили негайне відкликання, але преморбідний IQ – ні.

Жоден проксі CR не передбачив відкладеного відкликання. Ці висновки свідчать про те, що CR, зокрема роки навчання, можуть сприяти EF та функції пам’яті у людей з PD.

Ключовим висновком цього дослідження є різний внесок проксі CR у різні аспекти однієї когнітивної сфери. Отримані дані вказують на те, що використання лише одного проксі-сервера може ввести в оману, і припускають, що під час перевірки зв’язку між CR та когнітивними функціями дослідження повинні включати завдання, які вимірюють різні аспекти когнітивної сфери (сфер), що цікавлять.

Ключові слова: хвороба Паркінсона; пізнання; когнітивний резерв; виконавча функція; пам'ять.

1. Вступ

Когнітивні порушення в даний час визнаються ознакою хвороби Паркінсона (ХП), хоча структура, швидкість і предиктори когнітивного зниження залишаються неясними [1–3]. Крім того, що повсякденні завдання ускладнюють роботу людей з PD та їхніх сімей, когнітивні порушення негативно впливають на якість життя та функціональну незалежність [4,5].

Враховуючи його значний вплив, важливо розуміти фактори, які можуть сприяти або захищати від когнітивних порушень при ХП. Когнітивний резерв (CR) може захищати від когнітивних порушень, пов’язаних із низкою різних патологій, включаючи хворобу Альцгеймера [6], розсіяний склероз [7,8] та хворобу хвороби [9,10].

Концепція CR випливає зі спостереження, що те саме пошкодження мозку може призвести до індивідуальних відмінностей у тяжкості симптомів. У той час як «резерв мозку» припускає, що більша кількість нейронів і синапсів (тобто більший мозок) забезпечує захист, CR є активним компенсаторним процесом, за допомогою якого вже існуючі когнітивні ресурси використовуються для боротьби з пошкодженням мозку [9,11].

CR охоплює кілька різних факторів, включаючи генетику, навколишнє середовище, освіту, професійні вимоги, життєвий досвід і розумову стимуляцію [12–16].

Оскільки вважається, що це багатофакторне, кумулятивне та залежить від досвіду, єдиного показника CR не існує. Для вимірювання CR зазвичай використовуються непрямі показники, такі як освіта, коефіцієнт інтелекту [IQ], професійні досягнення, дозвілля, соціальна активність і фізична активність [11,14,15,17–22].

Вищий CR пов’язаний із нижчим загальним когнітивним порушенням [6,7,9], але незрозуміло, які саме аспекти пізнання можуть бути захищені CR при PD. Аспекти пізнання, на які найбільше впливає PD, це пам’ять і виконавча функція (EF; [1,2,23–26]).

Результати, що стосуються CR і EF, рідкісні та неоднозначні [9,10,27,28]. Hindle та ін. [9] досліджували взаємозв’язок між CR та когнітивними здібностями при PD, використовуючи освітні досягнення, соціально-професійний статус і поточну соціальну залученість як проксі CR у ранньому --, середньому та пізньому віці відповідно [9].

Велика вибірка учасників ПД (n=330) склала Mini-Mental State Exam (MMSE) і Addenbrooke's Cognitive Examination–Revised test. Освіта та соціальний статус були пов’язані із базовим загальним пізнанням та EF, але вони не виявили інших значущих зв’язків між проксі-посередниками CR та глобальними когнітивними здібностями з часом. Koertset al. [29] досліджували зв’язок між CR та пізнанням, використовуючи рівень освіти та преморбідний IQ як проксі CR.

Вони повідомили, що преморбідний IQ передбачав ФВ при ХП, але не рівень освіти. Оскільки було використано зведену оцінку EF для чотирьох різних завдань, неможливо було визначити вплив преморбідного IQ на різні аспекти EF (наприклад, планування, вільне мовлення).

Rouillard та ін. [27] досліджували взаємозв’язок між CR та когнітивними здібностями при розладі розладів, використовуючи чотири проксі-освіта, професійний досвід та участь у фізичній діяльності та дозвіллі протягом життя. Освіта була єдиним значущим предиктором EF, і її ефект був засвідчений лише у двох із п’яти використаних завдань EF (оновлення робочої пам’яті та фонематична плавність).

Це спонукало авторів припустити, що CR може змінюватися як між когнітивними сферами, так і всередині них при PD [27]. Ciccarelli та ін. [28] використовували опитувальник CognitiveReserve Index і Короткий тест інтелекту для розрахунку зведеного CRscore.

Вони повідомили, що вищі показники CR були пов’язані з кращим вербальним EF (плавність слів, розмах цифр назад), але це було не так для невербального EF (копія фігури Рея-Остерріета, подвійний шквал). Автори пояснюють цю різницю чутливістю попередніх завдань до лобно-стриатального пошкодження, пов’язаного з PD, зокрема щодо перемикання завдань.

У той час як існують дослідження, які вивчають взаємозв’язок між CR і EF або загальним когнітивним станом при PD, досліджень, які оцінюють CR і пам’ять при PD, рідко. Існують свідчення про те, що ці два захворювання пов’язані між собою. CR може буферизувати зміни пам’яті, пов’язані з нормальним здоровим старінням [23] і черепно-мозковою травмою [30].

Серед тих досліджень CR у PD, які включали завдання, пов’язані з пам’яттю, результати неоднозначні. Koerts та ін. [29] повідомили, що преморбідний IQ передбачив семантичну пам’ять при хворобі хвороби.

Однак, оскільки використовувався зведений показник пам’яті, неможливо було визначити вплив преморбідного IQ на конкретні аспекти пам’яті. Rouillard та ін. [23] повідомили, що з чотирьох проксі CR, включених у дослідження, лише освіта передбачала епізодичну продуктивність пам’яті. Ciccarelli та ін. [28] повідомили, що CR (комбінація двох проксі CR) не передбачала пам’яті в пацієнтів з PD.

Хоча є певні дослідження CR і конкретних аспектів пізнання в PD, це сфера, що розвивається. Треба ще попрацювати, щоб покращити наше розуміння потенційної захисної ролі CR при хворобі хвороби.

У цьому дослідженні використовувалися два проксі CR (роки навчання та преморбідний IQ), щоб дослідити взаємозв’язок між CR та (i) EF (вербальним і плануванням) і (ii) вербальною пам’яттю (негайне пригадування, відстрочене пригадування) у великій спільноті з PD. населення (n=334).

2. Матеріали та методи

2.1. Учасники

Учасники були набрані в рамках поточного дослідження ParkC у Західній Австралії, яке вивчало низку рухових і когнітивних симптомів хвороби Паркінсона. Це дослідження було схвалено Комітетом з етики Університету Кертіна, і всі дослідження проводилися відповідно до Гельсінської декларації. Усі учасники надали письмову інформовану згоду.

Учасники були включені в дослідження лише в тому випадку, якщо невролог або геріатр у них поставили формальний діагноз ідіопатичний БП. Учасників виключали з дослідження, якщо вони самі повідомляли про будь-який стан, який міг заважати когнітивній оцінці. Триста тридцять п'ять учасників з ідіопатичною ХП були включені в дослідження.

За даними Emre et al. [24], на момент початку дослідження жоден учасник не мав деменції з БП. Середній бал міні-тестування психічного стану [25] на початку дослідження становив 26,99 (SD=2,54). Учасниками були люди з хворобою Паркінсона, набрані шляхом зручного відбору із Західної Австралії та розміщення реклами в інформаційних бюлетенях громади, газетах, соціальних мережах (Facebook, Twitter) і на місцевому радіо.

2.2. Загальна процедура

Перед проведенням нейропсихологічної оцінки учасникам було надіслано пакет анкет. Усі учасники пройшли тестування у стані «ввімкнено» — приблизно через 1 годину після ПД-ліків. Оцінювання зайняло приблизно 2,5 години, протягом яких учасник виконав низку нейропсихологічних заходів, включаючи описані нижче.

2.3. Заходи

Вік, стать, тривалість захворювання та еквівалентна доза леводопи (LED) [26] були зібрані за допомогою анкет для самооцінки та використані як демографічні характеристики. Роки освіти були зібрані за допомогою опитувальника самооцінки одночасно з вищезазначеними демографічними показниками та використовувалися як проксі CR.

Австралійський національний тест читання дорослих (AUSNART) [31] використовувався як проксі для CR. AUSNART використовується для оцінки преморбідного вербального IQ і вимагає від учасників прочитати вголос 64 нефонетичних слова. Оцінка помилки була використана для отримання вербальної оцінки IQ за допомогою рівняння регресії [32].

AUSNART використовувався, оскільки здатність читати нефонетичні слова часто залишається незмінною, незважаючи на патології мозку, і AUSNART має сильну внутрішню послідовність (0,94) і звукову конвергентність з іншими встановленими показниками IQ (0.61 до {{5). }}.76) [32]. Завдання Stockings of Cambridge (CANTAB™) використовувалося для вимірювання невербальної EF, зокрема навичок планування.

Три кольорові кулі представлені у верхній частині екрана в певній (цільовій) конфігурації. Три однакові кулі одночасно представлені внизу екрана в різній конфігурації.

Учасники повинні зіставити конфігурацію куль у нижній частині екрана з конфігурацією, представленою у верхній частині екрана. Учасникам інструктують, що вони мають обмежену кількість ходів, щоб зіставити два набори. Складність завдання визначається мінімальною кількістю ходів, необхідних для вирішення завдання, яка коливається від одного до п'яти.

Частка завдань, розв’язаних за мінімальну кількість ходів, була розрахована для 12 спроб (двох спроб, двох трьох ходів, чотирьох чотирьох ходів і чотирьох п’яти ходів). Вищі бали свідчать про більшу здатність до планування.

Цей тест широко використовувався для вимірювання EF при PD. Завдання Controlled Oral Word Association Task [33] використовувалося для вимірювання вербального EF. Учасників просять створити якомога більше слів, починаючи з літер F, A та S, кожне через 60 с. Вербальний EF розраховувався як загальна кількість правильних відповідей у ​​всіх трьох дослідженнях, причому вищі бали вказували на більший вербальний EF.

Виправлений вербальний тест Хопкінса [34] використовувався для вимірювання як негайного, так і відстроченого пригадування вербальної пам’яті. Дванадцять іменників (чотири слова з трьох семантичних категорій) читаються учаснику тричі.

Для всіх учасників використовувався однаковий список (ссавці, дорогоцінні камені, місця проживання). Одразу після кожного читання учасника просять пригадати якомога більше слів.

Було підраховано загальну кількість правильних відповідей у ​​випробуваннях 1–3, причому вищі бали свідчать про більшу миттєву словесну пам’ять. Як міру відстроченого пригадування, учасника просять пригадати якомога більше слів зі списку через 25 хвилин після останньої спроби негайного пригадування (випробування 3). Було підраховано загальну кількість правильних відповідей для цього випробування (випробування 4), причому вищі бали вказують на більшу затримку пригадування.

2.4. Статистичний аналіз

Ієрархічні регресії використовувалися, щоб визначити, чи були проксі для CR асоційовані з когнітивними функціями при PD. Загалом було проведено чотири ієрархічні регресії, по одній для кожного з чотирьох когнітивних показників (SOC, COWAT, HVLT-R негайно, HVLT-R із затримкою).

Лише демографічні характеристики (тобто стать, вік, тривалість захворювання та еквівалентна доза леводопи), суттєво корельовані зі змінною результату, були включені як коваріати до кожної моделі. Для кожної моделі регресії коваріати були введені на першому кроці, а проксі CR були введені як предиктори критерію на другому кроці.

3. Результати

Демографічні характеристики, результати тестів і CR представлені в таблиці 1. Таблиця 2 надає кореляції Пірсона r між демографічними характеристиками та змінними результатів.

Чотири окремі ієрархічні регресії перевіряли, чи були проксі для CR пов’язані з когнітивними функціями при PD (див. таблицю 3). Перша регресійна модель включала SOC як кінцеву змінну, вік як контрольну змінну, а роки навчання та преморбідний IQ як предиктори.

Для SOC роки навчання становили статистично значущі 2,2% дисперсії балів за завданням SOC, а преморбідний IQ не враховував жодної дисперсії. Друга модель регресії включала COWAT як змінну результату, вік і стать як контрольні змінні та роки навчання та преморбідний IQ як предиктори.

Для COWAT роки навчання та преморбідний IQ становили статистично значущі 2% та 1,6% дисперсії відповідно. Третя модель регресії включала HVLT-R immediate як кінцеву змінну, вік і стать як контрольні змінні, а також роки навчання та преморбідний IQ як предиктори. Для HVLT-R негайних років навчання становило статистично значущі 2,5% дисперсії балів.

Остаточна регресійна модель включала HVLT-Rdelayed як кінцеву змінну, вік і стать як контрольні змінні, а також роки навчання та преморбідний IQ як предиктори. Для HVLT-R із затримкою жоден проксі-сервер CR не передбачив значної дисперсії балів.

4. Обговорення

У цьому дослідженні вивчався взаємозв’язок між CR та когнітивними здібностями при розладі розладів, використовуючи роки навчання та преморбідний IQ як проксі CR. Особливий інтерес представляв зв'язок між CR і двома різними когнітивними областями - EF і пам'яттю.

Було досліджено два аспекти EF, включаючи вільне мовлення (з використанням COWAT) і навички планування (з використанням SOC). Обидва проксі CR значно передбачили вільне мовлення, але лише роки навчання передбачили навички планування. Було досліджено два аспекти пам’яті, включаючи негайне пригадування та відкладене пригадування (з використанням HVLT-R).

Роки навчання значною мірою передбачали негайне пригадування, але преморбідний IQ ні. Жоден проксі-сервер CR не передбачав відстроченого пригадування. Збільшення CR (тобто більше років навчання та вищий преморбідний IQ) було пов’язане з підвищенням продуктивності для всіх когнітивних тестів. Ці висновки узгоджуються з попередніми дослідженнями ПД і свідчать про те, що КР, зокрема роки навчання, можуть сприяти ФП та функції пам’яті в осіб з ПП.

Висновок про те, що роки навчання, але не преморбідний IQ (виміряний AUSNART), прогнозовані навички планування, заслуговують на увагу. SOC — це завдання, яке вимагає від учасника вибору дій, необхідних для досягнення мети, визначення правильного порядку, призначення кожного завдання відповідним когнітивним ресурсам, а також встановлення та виконання плану дій [35].

У SOC немає вербальної складової. І навпаки, як міра вербальної мовності, COWAT є завданням, яке вимагає від учасника отримати інформацію зі свого ментального лексикону в межах обмежених параметрів і створити вербальну відповідь [33]. Завдання на плавне мовлення можуть бути семантичними (слова певної категорії) або фонематичними (слова, що починаються з певних звуків).

У цьому дослідженні було використано завдання на фонематичну плавність. Обидва проксі CR суттєво передбачили вільне мовлення. Коли ми розглядаємо фундаментальні відмінності між цими завданнями, має сенс, що два аспекти (і, отже, показники) CR можуть по-різному передбачати продуктивність завдання EF. У цьому дослідженні єдиним завданням, яке передбачав преморбідний IQ, було вільне мовлення (письмо).

Тест преморбідного IQ, який використовувався в поточному дослідженні, був завданням нефонетичного читання. Щоб успішно виконати це завдання, учасники повинні попередньо познайомитися з словесною та орфографічною формою цього слова, зберегти вербальну та орфографічну форму цього слова та мати можливість отримати доступ до цього слова та отримати його під час виконання завдання.

Тому виконання завдань сильно залежить від словникового запасу. Плавність письма також залежить від обсягу словникового запасу дорослих [36,37]. Завдання вимагає від учасника придушити слова, які семантично пов’язані, і зосередитися на відновленні фонематичної форми слів. Таким чином, тим, хто має більший словниковий запас, доведеться більше придушувати, оскільки буде активовано більше слів.

У той час як робоча пам’ять відіграє важливу роль у завданнях на плавність письма, оскільки завдання вимагає від учасників запам’ятати слова, які вони вже сказали, розмір словникового запасу є важливішим фактором, що визначає виконання завдання. Повідомлялося, що більший словниковий запас компенсує наслідки зниження когнітивних здібностей, пов’язаного зі старінням, на завдання вільного володіння буквами у здорових дорослих [36]. Хоча HLVT-R також є вербальним завданням, на відміну від завдання вільного володіння літерами, воно не залежить від розміру словникового запасу. .

HVLT-R більшою мірою залежить від робочої пам’яті та запам’ятовування, отже преморбідний IQ не передбачав оцінки за HVLT-R у цьому дослідженні. У світлі цього можна розглянути питання про включення в майбутні дослідження невербальної оцінки преморбідного IQ.

Це викликає труднощі, оскільки вербальні тести зазвичай легше використовувати в популяції з проблемами, пов’язаними з рухом і/або розумінням, оскільки вони не вимагають рухової реакції та/або інструкцій з читання.

Жоден проксі-сервер CR не передбачив затримку відкликання на HVLT-R. Відстрочене пригадування часто використовується як міра скринінгу на деменцію [38,39] і входить до глобальних показників когнітивних здібностей, таких як MMSE. Відстрочене пригадування більшою мірою покладається на вербальне відновлення пам’яті, ніж негайне пригадування, і вимагає, щоб учасник засвоїв і закріпив (у довготривалій пам’яті) вербальний список слів.

Для порівняння, негайне пригадування передбачає більшу роботу словесної пам’яті. Немає чіткого пояснення того, чому CR (зокрема, роки навчання) можуть сприяти більшому розвитку одного аспекту вербальної пам’яті, ніж іншого, і це те, що можна було б дослідити далі в майбутніх дослідженнях, включивши низку різних завдань пам’яті. Ключовий висновок це дослідження є різним внеском проксі CR у різні аспекти тієї самої когнітивної сфери. Серед досліджень, що вивчають CR і пізнання, багато хто використовував лише один проксі [9,10].

Поточні результати показують, що використання лише одного проксі-сервера може ввести в оману, оскільки роки навчання та преморбідний IQ у цьому дослідженні по-різному сприяли конкретним аспектам пізнання. Роки навчання передбачили більшу дисперсію EF і пам’яті, ніж преморбідний IQ.

Це не означає, що роки навчання є більш дійсним показником CR, ніж преморбідний IQ, але це ставить під сумнів цінність об’єднання CR-proxі в один репрезентативний показник. Поєднання років навчання та преморбідного IQ у цьому дослідженні могло змінити результати, і інформація про чіткий внесок проксі CR у різні аспекти пізнання могла бути втрачена.

Нинішні висновки також свідчать про те, що під час тестування зв’язку між CR та когнітивними функціями дослідження повинні розглянути можливість включення вимірювань конкретних аспектів когнітивних функцій, особливо тих, на які впливає популяція, яку вони досліджують. Аспектами пізнання, на які найбільше впливає ПД, є пам’ять і виконавча функція [1, 2, 40–42], і ці аспекти пізнання є, мабуть, складнішими, ніж одне типове завдання.

Хоча глобальні показники когнітивних здібностей є надійними індикаторами загального зниження когнітивних здібностей, вони не використовуються для ідентифікації конкретних когнітивних порушень при ХП [43]. Наприклад, при виявленні легких когнітивних порушень у ХП (PD-MCI) робоча група Товариства рухових розладів (MDS) вимагає принаймні двох тестів для кожної з п’яти когнітивних областей виконавчої функції, уваги та робочої пам’яті, мови, пам’яті та зорово-просторової функції. [43].

Небажано використовувати вимірювання глобальної когнітивної здатності, оскільки порушення когнітивної сфери неможливо ідентифікувати. В ідеалі це дослідження включало б завдання зміни установок і гальмування (аспекти EF), а також завдання невербальної пам’яті. Однак це виходить за рамки цього дослідження та створює проблему збільшення навантаження на учасників.

Це дослідження унікальне тим, що воно включало два проксі CR, два тести перкогнітивного домену, контрольні змінні, пов’язані з когнітивними функціями при Парку розладів, і великий розмір вибірки.

Однак є кілька обмежень цього дослідження, які слід враховувати. По-перше, оскільки це було частиною довгострокового дослідження хвороби Паркінсона, а цей рукопис є ретроспективним дослідженням даних, зібраних на початку дослідження, ми були обмежені в доступних нам проксі-серверах CR. В ідеалі ми б також включили певний показник CR, такий як анкета індексу когнітивного резерву [44].

Ми були обмежені двома проксі (роками навчання та преморбідним IQ), тому не змогли вивчити інші показники CR при хворобі Паркінсона. Учасники цього дослідження брали активну участь у суспільстві та лікували свою хворобу, більшість з яких були волонтерами з Паркінсона.

Це могло вплинути на результати, оскільки соціальна та фізична активність є одним із проксі CR, які не розглядаються в цьому дослідженні. Це говорить про складність концептуалізації та вимірювання CR, оскільки існує цілий ряд різних проксі CR, які можуть бути задіяні, і в ідеалі всі вони повинні бути виміряні та включені в аналіз.

Крім того, розподіл балів за MMSE свідчить про те, що невелика частка учасників могла бути класифікована як PD-MCI, якби вони були оцінені за допомогою більш обширної батареї нейропсихологічних тестів, що важливо враховувати в світлі цих попередніх результатів.

Незважаючи на те, що це дослідження є певним шляхом до розширення нашого розуміння CR та когнітивних здібностей у PD, необхідні додаткові дослідження. Тільки з більш чітким розумінням ролі CR ми можемо розробити відповідні та ефективні програми збагачення для тих, хто має ризик когнітивних порушень.

Авторські внески: Концептуалізація: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Методологія: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Формальний аналіз: BJL, AML Дослідження: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Підготовка до написання оригіналу: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NC. Написання, рецензування та редагування: AML, NG, BJL, NC, CR. Контроль: NG, CR. Усі автори прочитали та погодилися з опублікованою версією рукопису. .

Фінансування: це дослідження не отримувало зовнішнього фінансування.

Заява інституційної ревізійної ради: дослідження було проведено відповідно до вказівок Гельсінської декларації та схвалено інституційною ревізійною радою (або комітетом з етики) Університету Кертіна (HRE158-2013).

Заява про інформовану згоду: інформована згода була отримана від усіх учасників дослідження

Заява про доступність даних: ці дані не є загальнодоступними через етичні міркування та довготривалий характер дослідження.

Конфлікт інтересів: автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Список літератури

1. Лофтус А.М.; Бакс, Р.С.; Томас, М.; Кейн, Р.; Тіммс, К.; Баркер, Р.А.; Gasson, N. Retrospective Assessment of MovementDisorder Society Criteria for Light Cognitive Impairment in Parkinson's Disease. J. Int. Нейропсихол. Соц. 2015, 21, 137–145 [CrossRef] [PubMed]

2. Вільямс-Грей, CH; Еванс, Дж. Р.; Горіс, А.; Фолтині, Т.; Бан, М.; Роббінс, Т.; Брейн, К.; Колачана Б.С.; Вайнбергер, DR; Сосер, SJ; та ін. Виразні когнітивні синдроми хвороби Паркінсона: 5-річне спостереження когорти CamPaIGN. Мозок 2009, 132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]

3. Янвін, CC; Ларсен, Дж. П.; Арсленд, Д.; Hugdahl, K. Підтипи легкого когнітивного порушення при хворобі Паркінсона: прогресування до деменції. Пн. Розлад. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]

4. Ba, ER; Бреннан, Л.; Се, С.; Hurtig, H.; Міллер, Дж.; Вайнтрауб, Д.; Карлавіш, Дж.; Siderowf, A. Зв'язок між когнітивними функціями у пацієнтів із хворобою Паркінсона з деменцією та без неї. Пн. Розлад. 2010, 25, 1170–1176. [CrossRef]

5. Клепач Н.; Тркуля, В.; Реля, М.; Бабіч, Т. Чи пов’язана якість життя пацієнтів із хворобою Паркінсона без деменції з когнітивними можливостями? Перехресне клінічне дослідження. євро Дж. Нейрол. 2008, 15, 128–133. [CrossRef]

6. Штерн, Ю. Когнітивний резерв при старінні та хворобі Альцгеймера. Ланцет Нейрол. 2012, 11, 1006–1012. [CrossRef]

7. Сумовскі, Дж. Ф. Когнітивний резерв як корисна концепція для дослідження раннього втручання при розсіяному склерозі. Фронт. Нейрол. 2015, 6,176–186. [CrossRef]

8. Амато М.П.; Горетті, Б. Когнітивні порушення при розсіяному склерозі в трансляційній нейроімунології при розсіяному склерозі; Арнон, Р., Міллер, А., ред.; Academic Press: Cambridge, MA, USA, 2016; С. 365–384.

9. Гіндл, Я.В.; Херт, CS; Берн, діджей; Браун, Р.Г.; Самуель, М.; Вілсон, KC; Клер, Л. Вплив когнітивного резерву та способу життя на пізнання та деменцію при хворобі Паркінсона - подовжнє когортне дослідження. Міжн. Ж. Геріатр. Психіатрія 2015, 31, 13–23. [CrossRef]

10. Гіндл, Я.В.; Мартир, А.; Клер, Л. Когнітивний резерв при хворобі Паркінсона: систематичний огляд і мета-аналіз. Парк. Relat.Disord. 2014, 20, 1–7. [CrossRef] [PubMed]

11. Штерн Ю. Когнітивний резерв. Нейропсихологія 2009, 47, 2015–2028. [CrossRef]

12. Фубер-Самієр, А.; Кателін, Г.; Амієва, Х.; Dilharreguy, B.; Хельмер, К.; Аллард, М.; Дартіг Ж.-Ф. Освіта, професія, відпочинок і резерв мозку: популяційне дослідження. нейробіол. Старіння 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com