Когнітивні ефекти програми когнітивної стимуляції на підготовлені сфери у літніх людей із суб’єктивними скаргами на пам’ять: рандомізоване контрольоване дослідження, частина 1

Анотація:

Суб’єктивні скарги на пам’ять, пов’язані з віком, є поширеною проблемою серед літніх людей. Однак мало відомо про вплив когнітивної стимуляції (КС) на суб’єктивні скарги на пам’ять.

З віком у багатьох людей пам’ять поступово погіршується, особливо коли вони стикаються зі складнішою або тривіальною інформацією. Тому ми часто чуємо, як люди скаржаться: «Чому в мене останнім часом така погана пам'ять?» або "Чому я не можу завжди пам'ятати!"

Звичайно, деякі люди можуть мати суб’єктивні скарги на пам’ять, тобто вони відчувають, що їх пам’ять значно погіршилася, але явних проблем з пам’яттю немає. Це явище часто зустрічається в деяких особливих групах людей, таких як літні люди або люди, які вже страждають певними неврологічними захворюваннями. Однак у більшості випадків суб’єктивні скарги на пам’ять пов’язані з фактичною втратою пам’яті.

Отже, як ми можемо покращити нашу пам'ять? Насправді, окрім деякого базового тренування уваги, методів пам’яті, здорових звичок життя тощо, найважливіше – бути позитивним, підтримувати гарний настрій і хороше ставлення. Позитивні люди зазвичай мають кращий психічний стан і сильніший самоконтроль, ніж ті, хто скаржиться негативно, що полегшує концентрацію, підтримує пам'ять, швидко відновлює спогади тощо.

Навпаки, люди, які часто перебувають у стані тривоги, стурбованості чи депресії, або витрачають свою енергію та час на негативні речі, схильні до втрати пам’яті. Тому ми завжди повинні коригувати свої емоції та ставлення, а також підтримувати позитивне ставлення та здоровий спосіб життя, щоб покращити нашу пам’ять і зберегти ефект довгострокової пам’яті.

Коротше кажучи, у нашому повсякденному житті ми повинні намагатися зберігати позитивний, сонячний і впевнений настрій, що дуже важливо для нашого здоров’я та щастя. У той же час, ми завжди повинні звертати увагу на свою пам'ять, з'ясовувати свої недоліки та покращувати їх за допомогою деяких наукових та ефективних методів, щоб ми могли краще розвивати свій інтелектуальний потенціал та цінність життя. Нам потрібно покращити пам’ять, і Cistanche deserticola може значно покращити пам’ять, оскільки Cistanche deserticola є традиційним китайським лікарським матеріалом із багатьма унікальними ефектами, одним із яких є покращення пам’яті. Ефективність м’ясного фаршу пов’язана з різними активними інгредієнтами, які він містить, включаючи кислоти, полісахариди, флавоноїди тощо. Ці інгредієнти можуть сприяти здоров’ю мозку різними способами.

Клацніть «Знай, як покращити короткочасну пам’ять».

Це дослідження мало на меті проаналізувати ефективність програми CS щодо глобального пізнання та когнітивних функцій літніх людей із SMC. Рандомізоване клінічне дослідження було проведено за участю людей похилого віку з ГМК, включаючи 308 учасників віком понад 65 років, оцінений через 6 і 12 місяців після втручання. Інструментом оцінювання була іспанська версія Mini-Mental State Examination (MEC-35), і було оцінено всі домени інструменту.

Для статистичного аналізу дані були проаналізовані за допомогою надійного дисперсійного аналізу з середніми, усіченими на 20%, з використанням двосторонньої моделі повторних вимірювань із факторами між (групи) і всередині (вимірювання).

Inpost hoc тести застосовували тест Вілкоксона зі знаковим рангом точних перестановок між групами та корекцію Бонферроні. У аналітичних міжгрупових тестах було виявлено значні відмінності: (1) після лікування в MEC-35, часовій орієнтації, короткочасній пам’яті (STM), глобальній мові та праксисі, а також мові та праксисі (p Менше або дорівнює 0.005); (2) через 6 місяців у MEC-35, глобальній орієнтації, тимчасовій орієнтації та STM (p=0.005); (3) через 12 місяців у MEC-35, глобальній орієнтації, часовій орієнтації, STM, глобальній мові та праксисі та мові (p=0.005). Це дослідження показує переваги в глобальному пізнанні та орієнтації, часовій орієнтації, STM та мові у літніх людей із SMC.

Ключові слова:

суб'єктивні скарги на пам'ять; глобальне пізнання; орієнтація; короткочасна пам'ять; міні-екзамен когносцитивний.

1. Введення

Вікові суб’єктивні скарги на пам’ять (SMC) є загальною проблемою серед літніх людей [1,2]. Загалом більшість досліджень сходяться на тому, що поширеність СМК у літніх людей становить від 25% до 50% [3].

SMC визначаються як типи скарг суб’єктів на когнітивні здібності, але об’єктивні психометричні тести не виявляють явного порушення [4]. Така форма скарги зустрічається у половини всіх людей старше 65 років [5].

SMC зазвичай можна підтвердити без наявності об’єктивних когнітивних порушень [2]. Однак літні люди з SMC мають більш високу поширеність, що визначається гіршою загальною когнітивною функцією [2], гіршою пам’яттю [6,7] (зокрема вербальною пам’яттю [8]), миттєвою пам’яттю [9–11], пам’яттю відстроченого розпізнавання. [9,10,12], короткочасна пам’ять (STM) [11] (зокрема, підсистема STM, робоча пам’ять [13]), просторова дезорієнтація [14], нижча увага та швидкість обробки [15,16], а також нижча виконавча функція [4,7,15].

SMC не тільки пов’язані зі старінням [3,17], але також пов’язані з депресивними симптомами [2,7,14,18], тривогою, нижчою функціональною працездатністю [7,19] і загалом поганим сприйняттям здоров’я [2].

Крім того, старший вік, жіноча стать, низький рівень освіти та низька соціальна активність були пов’язані з SMC у літніх людей [15, 20]. Ці скарги також є важливим фактором ризику майбутнього прогресування деменції з легкими когнітивними порушеннями (MCI) [19,21–23].

Таким чином, існує великий інтерес до проведення досліджень, заснованих на немедикаментозних втручаннях у літніх людей із СМК, щоб запобігти MCI та деменції шляхом зменшення загострення втрат пам’яті, виконавчих функцій та інших когнітивних функцій, особливо у жінок з низьким рівнем освіти [ 7]

Когнітивна стимуляція (КС) — це нефармакологічне втручання, яке визначається як «участь у серії групових заходів і обговорень (зазвичай у групі), спрямованих на загальне покращення когнітивного та соціального функціонування» [24]. Крім того, вони мають перевагу в тому, що викликають більше інтересу та заохочують до більш активної участі у літніх дорослих [25].

У літературі стверджується, що ефекти CS спостерігаються лише в завданнях і навичках, подібних до тих, яким люди були навчені. Це означає, що тренувальний ефект, як правило, специфічний для стимульованої когнітивної сфери [26,27] і що мультидоменні навчальні модулі більш ефективні у створенні когнітивної та функціональної передачі як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі порівняно з однодоменними навчальними модулями [28]. ].

Було продемонстровано, що CS допомагає протидіяти віковому зниженню когнітивних здібностей [29], що може мати наслідки для політики охорони здоров’я, спрямованої на сприяння здоровому когнітивному старінню, а також розробці програм профілактики та втручання для літніх людей із суб’єктивними скаргами на пам’ять [30]. Однак необхідно провести більше досліджень на людях із СМК, щоб детально визначити вплив цих втручань [29,31] на запобігання майбутньому прогресуванню деменції [32].

Наше дослідження висунуло гіпотезу про те, що люди похилого віку з СМК можуть покращити когнітивні здібності на глобальному рівні та в деяких когнітивних сферах в результаті участі в програмі CS.

Таким чином, дослідження мало на меті проаналізувати ефективність програми CS у літніх дорослих із SMC щодо глобального пізнання та спеціально підготовлених областей у коротко-, середньо- та довгостроковій перспективі.

2. Матеріали та методи

2.1. Вивчати дизайн

Це дослідження було проведено за допомогою рандомізованого контрольованого дослідження (РКД) відповідно до стандартів Consort за участю 308 людей похилого віку, які проживають у громаді, із СМК.

Включення в дослідження ґрунтувалося на наступних критеріях: (1) вік більше або дорівнює 65 і (2) більше або дорівнює 24 балам за MEC-35 (підтверджена іспанська версія міні-тестування психічного стану (MMSE)), тобто відсутність когнітивних порушень [33], і презентація SMC.

Особи були виключені, якщо вони (1) отримували CS протягом останнього року; (2) були інституціоналізовані; (3) отримано індекс Лоутона–Броді (L–B) більше або дорівнює 3; (4) повідомили більше 6 балів за скороченою шкалою тривоги Голдберга; (5) повідомляється більше або дорівнює 12 балам за скороченим опитувальником депресії Yesavage (GDS15); (6) зараховано<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. Відбір Учасників

Учасники були набрані в центрі охорони здоров’я San José Norte-Centro у Сарагосі (Іспанія). Рандомізацію проводили за допомогою непрозорої коробки, в яку поміщали номери файлів учасників, а анонім вилучав вибрані номери. Ведучий автор перевірив критерії включення учасників. Всього було оцінено 367 кандидатів. Критеріям включення відповідали 308 учасників, які були розподілені на дві групи: 131 у групі втручання (IG) і 177 у контрольній групі (CG).

Оцінювачі та ерготерапевти, які проводили втручання, були різними. Крім того, оцінювачі були засліплені та відрізнялися в кожному з проведених оцінок. Протокол для різних фаз дослідження можна переглянути на малюнку 1. Блок-схему учасників можна переглянути на малюнку 2.

2.3. Втручання

Було проведено десять групових занять по 45 хвилин один день на тиждень у 5 підгрупах по 26–27 осіб. Загалом втручання тривало два з половиною місяці. Чотири підготовлені ерготерапевти проводили втручання в чотирьох підгрупах по 25–26 учасників у кожній, використовуючи кольорові зошити розумової активації [34]. Кожен зошит дозволяє тренувати когнітивні сфери, попередньо оцінені згідно з MEC-35: часову орієнтацію, просторову орієнтацію, миттєву пам’ять, увагу, обчислення, STM, мову та праксис.
Вони також включають професійні елементи моделі людської діяльності [35]: професії, інтереси та ролі, які дозволяють виразити різні рівні складності та підвищити особисту задоволеність.

Складність вправ було розподілено на три групи з урахуванням когнітивного рівня, виміряного за допомогою MEC-35: жовтий (MEC-35: 32–35 балів), помаранчевий (MEC-35: 28 –31 бал) і червоний (MEC-35: 24–27 балів). Кожна сесія включала чотири частини: (а) орієнтування в реальності: питання про дату, час і місце; (b) пояснення когнітивного аспекту, на якому було зосереджено кожне заняття; (в) індивідуальна робота кожного учасника, в якій виконувались по 4 вправи для кожного когнітивного аспекту; (г) групова корекція індивідуальних вправ.

2.4. Інструменти оцінювання

Були досліджені різні соціально-демографічні та клінічні змінні.

Досліджуваними соціально-демографічними змінними були вік, стать, сімейний стан, рівень освіти, фізичний професійний статус, психічний професійний статус і сімейні умови проживання. Крім того, рівень освіти було поділено на дві підгрупи (початкова/вища). Була зроблена спроба встановити найбільш базову можливу класифікацію, оскільки ця змінна спочатку не розглядалася для аналізу результатів.

Розподіл фізичного професійного статусу та психічного професійного статусу було здійснено відповідно до трьох рівнів: низький, середній та високий для кожного на основі класифікації Гроца [36]. Оцінюваними клінічними параметрами були гіпертонія, діабет, гіперхолестеринемія, ожиріння та порушення мозкового кровообігу.

Наявність суб'єктивних скарг на пам'ять оцінювали за допомогою запитання "Чи є у Вас скарги на пам'ять?" (дихотомічна відповідь (так/ні)) [37,38].

Основною змінною було міні-когнітивне обстеження (MEC-35) [39], яке вважається одним із найпоширеніших коротких когнітивних тестів для вивчення когнітивних здібностей у закладах первинної медичної допомоги. Він оцінює вісім компонентів: часово-просторову орієнтацію (10 балів), пам’ять фіксації (3 бали), увагу (3 бали), обчислення (5 балів), короткочасну пам’ять (3 бали), мову та праксис (11 балів).

Його чутливість становить 85–90%, а специфічність – 69%. За допомогою цього опитувальника оцінювали глобальне пізнання та когнітивні функції. Показники нижче 24 балів можуть свідчити про деменцію [33]. На відміну від MMSE, MEC-35 містить тризначний ряд для повторення двох елементів подібності у зворотному порядку, а віднімання виконується три на три з 30, замість 7 на 7 зі 100, як у версії Folstein et al. Зі збільшенням кількості елементів максимальна оцінка в цій версії досягає 35 балів порівняно з 30 у вихідній [39].

Ми розглянули можливість використання іспанської версії MMSE (MEC-35) для оцінки глобальних когнітивних функцій і спостереження за будь-якими змінами в когнітивних функціях. Інші автори пропонують подальше дослідження того, чи загальна оцінка MMSE виявляє проблемні області [40]. Gómez Gallego et al. згадує, що MMSE дозволяє швидко оцінювати когнітивні функції та оцінює функції різних доменів [41].

Достовірність даних окремих елементів MEC також є задовільною (особливо з часовою орієнтацією) [33]. В Іспанії адаптація MMSE, виконана Lobo et al. у 1979 році [42] під назвою MEC зазвичай використовується, оскільки деякі пункти оригінальної версії Фольштейна є складними для пацієнтів з низьким культурним рівнем, що впливає на дискримінаційну здатність шкали [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com