Огляд клінічних досліджень методу ТКМ, що тонізує нирки, для лікування чоловічого безпліддя

Анотація:Ниркотонізуючий методє поширеним методом длялікування чоловічого безпліддяв клінічній практиці. Під час лікування ми повинні диференціювати синдром і шукати причину, досліджувати причину та лікувати її, або зігрівати та тонізувати нирковий ян, або живити нирковий інь, або поповнювати нирки та поповнювати есенцію, усе це в основному для регулювання та тонізування нирка; виходячи з цього, відповідно до інших симптомів пацієнта, ми також повинні використовувати метод підбадьорення ци, заспокоєння печінки, активації кровообігу, очищення від тепла та видалення вогкості, а також розсмоктування мокротиння та розсіювання вузлів.Традиційна китайська медицинамає задовільний клінічний ефект при лікуванні чоловічого безпліддя за допомогою методу тонізації нирок, але є ще багато проблем, які потрібно вирішити: ① Що стосується диференціації синдрому та лікування, хоча багато лікарів провели незліченну кількість дискусій та демонстрацій щодо диференціації синдрому безпліддя, вони ще не досягли консенсусу, представляючи ситуацію ста шкіл думки. Якщо можна сформулювати уніфікований стандарт диференціації та класифікації синдромів, це буде корисно для покращення діагностики та лікування чоловічого безпліддя в традиційній китайській медицині; ② Стандарт ефективності є довільним, а ефективність, яку повідомляють різні лікарі, не можна порівняти та не може повністю відображати фактичну клінічну ситуацію. Якщо в майбутньому можна буде сформулювати уніфікований стандарт ефективності, це буде більш сприятливим для клінічного підсумку різних розумних методів лікування та скринінгу відмінних комбінацій рецептів для підвищення клінічної ефективності; ③ З точки зору лікування, більшість із них є загальними клінічними спостереженнями, і більшість із них є ретроспективними звітами, тоді як дослідження клінічних випробувань є відносно рідкісними. Існуючі експериментальні дослідження не мають чіткого наукового плану дослідження та розумних контрольних спостережень, а їх достовірність і повторюваність низькі. Майбутні дослідження повинні починатися з формулювання єдиного діагнозу, класифікації та стандартів ефективності. На цій основі дослідження повинні проводитися відповідно до суворих методів наукового планування, довідки та оцінки. Для тих, кого неможливо ототожнити з доказами, ми повинні вміти використовувати сучасні наукові та технологічні засоби, поєднуючи сучасне з традиційним, диференціацію макросиндрому з мікросиндромом, щоб надалі науковізувати та стандартизувати клінічні дослідження традиційної китайської медицини в лікування безпліддя та сприяти більшому розвитку традиційної китайської медицини в галузі лікування чоловічого безпліддя.

Ключові слова:чоловіче безпліддя; нирково-тонізуючий метод; розігріваючий і тонізуючий метод ян нирок;живильний інь і тонізуючий метод нирок;метод поповнення есенції та наповнення кісткового мозку; безпліддя за типом олігоспермії; безпліддя за типом астенозооспермії; безпліддя без розрідження сперми

КИТАЙСЬКА МЕДИЦИНА В ЛІКУВАННІ БЕЗПЛІДДЯ

Служба підтримки Wecistanche

Електронна адреса:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Тел.:+86 15292862950

За визначенням чоловічого безпліддя заВсесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ)Чоловіче безпліддя означає ситуацію, коли пара живе разом більше року після одруження і не вживає заходів контрацепції, а жінка безплідна з причин чоловіка. З розвитком сучасної медицини в клінічній практиці знайшли широке застосування різноманітні лабораторні методи дослідження, внаслідок чого зростає кількість випадків чоловічого безпліддя. Згідно з останніми дослідженнями та опитуваннями, безплідні пари становлять від 15% до 18% подружніх сімей у всьому світі, і від 30% до 50% з них є безплідними через чоловічі причини. Сучасні дослідження сучасної медицини щодо лікування чоловічого безпліддя ще не повністю вирішили всі проблеми. Більшість методів лікування є емпіричними та експериментальними, їм бракує доказових медичних доказів і вони мають низьку ефективність. Нові допоміжні репродуктивні технології (штучне запліднення, екстракорпоральне запліднення – пересадка ембріонів, інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїдів тощо) не прийнятні для звичайних сімей через високу вартість і низьку ефективність. Відповідно до літератури, розуміння чоловічого безпліддя в традиційній китайській медицині обговорювалося ще в третьому столітті нашої ери. Історичні документи не тільки обговорюють етіологію і патогенез, а й накопичують багатий досвід лікування. В останні роки, завдяки поєднанню передових сучасних медичних діагностичних технологій, диференціація синдрому цього захворювання зробила прорив, а також покращила ефективність. Відповідно до традиційної китайської медицини, основними причинами чоловічого безпліддя є ниркова недостатність, вологе тепло, застій крові тощо, серед яких ниркова недостатність є основним патогенезом. Відповідні епідеміологічні обстеження та дослідження показали, що найпоширенішими синдромами є дефіцит ниркової есенції, дефіцит ниркового інь та дефіцит ниркового ян. Тому в клінічній практиці лікування чоловічого безпліддя традиційною китайською медициною в основному базується на тонізуванні нирок, і на цій основі його також можна поєднувати з очищенням тепла та кровообігом, і його ефект чудовий. Зараз він переглядається наступним чином. Причини чоловічого безпліддя включають ниркову недостатність, застій крові, сиру спеку тощо, але найпоширенішою причиною є ниркова недостатність. Ван Лігуан [1] вивчив і класифікував медичні записи про чоловіче безпліддя багатьох відомих стародавніх китайських лікарів, таких як Чень Веньбо, Сюй Фусон, Ван Ці, Лі Гуанвен, Цінь Юехао та Хуан Хайбо, і виявив, що найпоширенішими синдромами були дефіцит ниркової есенції, дефіцит інь нирок і дефіцит ян нирок. Оскільки «ниркова недостатність» є основною патологічною основою чоловічого безпліддя, тонізація нирок є поширеним методом лікування чоловічого безпліддя в клінічній практиці. Однак у нирки є різниця між Інь і Ян, а також різниця між сутністю і ци, тому безпліддя з нирковою недостатністю можна розділити на три типи: недостатня ниркова ян, дефіцит ниркового інь і дефіцит ниркової сутності. Під час лікування ми повинні розрізняти причини та лікувати їх відповідно до причин, або зігрівати та тонізувати нирковий ян, або живити нирковий інь, або поповнювати ниркову есенцію, усе це в основному для регулювання та тонізування нирки; на цій основі, відповідно до інших симптомів пацієнта, ми також можемо використовувати методи підбадьорення ци, заспокоєння печінки, активізації кровообігу, очищення від тепла та вогкості, а також розсмоктування мокротиння та розсіювання вузлів.

Зігріваючий і тонізуючий метод ян нирок

Зігріваючий і тонізуючий метод ян нирок в основному використовується для безпліддя, спричиненого поганим розрідженням сперми, низькою рухливістю сперматозоїдів, олігоспермією, азооспермією та іншими аномаліями сперми внаслідок недостатнього ян нирок. Клінічно вказують на безпліддя, стомлюваність, статеву байдужість, огиду до холоду, особливо нижче попереку і колін, рідкий стілець, прозоре і тривале сечовипускання, часте сечовипускання вночі, блідий язик з білим нальотом і слабкий пульс. Нирковий ян, який походить від вогню ян у вродженій початковій ци, також відомий як «юаньян» і «вроджений вогонь». Це первісна сила людського тіла, яка зігріває кінцівки та кістки, захищає зовнішність і зміцнює, а також контролює розмноження, ріст і розвиток. Коли ян нирок слабкий, божественної сутності мало, а рушійна сила слабка, рухливість сперматозоїдів низька; коли ян-ци недостатньо і функція зігрівання не працює належним чином, сперма холодна і не розріджується, що призводить до безпліддя. Zhao Zhengping [8] лікував 200 пацієнтів з чоловічим безпліддям дефіциту ян і типом застою крові модифікованим відваром Zanyu, призначеним самостійно для зігрівання нирок і активізації кровообігу. Подвійний сліпий метод використовувався для створення групи лікування з 150 випадків, які лікували самостійно призначеним модифікованим відваром Zanyu, і контрольної групи з 5{{20}} випадків, які лікували відваром Wuzi Yanzong. 20 днів становив один курс лікування, а ефект лікування статистично аналізували після трьох курсів лікування. Результати: після трьох курсів лікування концентрація сперми в групі лікування була значно вищою, ніж у контрольній групі (P <0,01); швидкість покращення індексу рухливості сперматозоїдів у групі лікування становила 60%, а в групі контролю – 24% (P < 0,01); частота настання вагітності в групі лікування становила 28%, а в контрольній групі – 10% (P <0,01). Загальна ефективність склала 65% у групі лікування та 30% у контрольній групі (P <0,01), що вказує на те, що відвар Jiawei Zanyu добре впливає на чоловіче безпліддя, викликане олігоспермією. He Qinghu та ін. [4] використовували класичну китайську медицину Jinkui Shenqi Pill для лікування 38 випадків чоловічого безпліддя з олігоспермією та астеноспермією типу ниркової недостатності Ян, з яких 29 випадків були помітно ефективними, 6 випадків були ефективними, а 3 випадки були неефективними, із загальною ефективністю показник 92,1%. Рухливість, життєздатність і загальна кількість сперматозоїдів пацієнтів значно покращилися. ЛГ, ФСГ і Т значно зросли. Wang Zuxian [6] використовував основний метод лікування живлення нирок і поповнення есенції, а також доповнення нирок і підбадьорення ян, а також у поєднанні з внутрішньом’язовою ін’єкцією хоріонічного гонадотропіну людини для лікування 56 пацієнтів з чоловічим безпліддям типу олігоспермії. Контрольній групі було проведено 14 випадків простого внутрішньом’язового введення хоріонічного гонадотропіну людини. Результати: Частота вилікування та загальна ефективність у групі лікування становили 51. Різниця між двома групами була статистично значущою (P <0,05). Li Haisong та ін. [5] використовували метод зігрівання Ян і поповнюючої есенції для лікування 220 випадків чоловічого безпліддя, спричиненого аномальною спермою (тих з нирковою недостатністю та частковим дефіцитом ниркової Ян відповідно до диференціації синдрому ТКМ) за допомогою таблеток Bushen Shengjing, призначених самостійно. Пігулка була зроблена з нирок шиба-іну, клею з рогів оленя, насіння кускути, ліціуму барбарума та інших наркотиків. Таблетки приймали всередину по 6 г двічі на добу протягом 3 місяців курсом лікування. Після 1-2 курсів лікування одужали 64 випадки, що становить 29,1 %; 58 випадків були помітно ефективними, що становить 26,3%; Результативними були 79 справ, що становить 35,8%; 19 випадків виявились неефективними, що становить 8,6 %; а загальна ефективна ставка становила 91,4%.

2 Інь-живильний і тонізуючий метод

Метод живлення Інь і тонізування нирок в основному використовується при безплідді, спричиненому недостатньою кількістю Інь у нирках і дефіцитом есенції та крові, таких як олігоспермія та азооспермія. Клінічно основними симптомами є біль у попереку та колінах, слабкість у ногах, запаморочення та шум у вухах, безсоння та сонливість, втрата ваги, припливи та нічна пітливість, гарячка у п’яти серцях. Інь нирки є основою сутності, крові, рідини організму та рідини в організмі, а також є матеріальною основою для активності енергії Ян у нирках. Якщо інь в нирках недостатньо, дефіцит інь і вогонь сильні, а есенція недостатня, виникнуть олігоспермія та азооспермія. Zhuang Tianqu [9] застосував метод тонізування нирок і заспокоєння печінки, і склав рецепт: Epimedium 3{{20}} г, Rehmannia glutinosa 30 г, Lycium barbarum 15 г, Polygonatum sibiricum 15 г , Polygonatum multiflorum 15 г, Bupleurum 10 г і Citrus hand 10 г. Проліковано 40 випадків астенозооспермії, 8 випадків були значно ефективними, що становить 20%, 24 випадки були ефективними, що становило 60%, 8 випадків були неефективними, що становило 20%, загальний показник ефективності становив 80%. Порівняно з показниками до лікування сперматозоїди класу a, сперматозоїди b-класу та швидкість рухливості сперматозоїдів значно покращилися зі значними відмінностями (P <0,05). Ян Хунвей та ін. [10] використовували метод тонізації нирок і очищення від тепла для лікування 40 випадків олігоспермії та астенозооспермії із загальним показником ефективності 87,5%. Щільність сперматозоїдів і відсоток сперматозоїдів пацієнтів, які швидко рухаються вперед, значно покращилися порівняно з показниками до лікування, і різниця була значною (P <0,05).

3. Метод Іцзін Тансуй

Метод Yijing Tansui використовується для лікування безпліддя, спричиненого поганою якістю сперми та низькою щільністю сперми через недостатню кількість ниркової есенції. Клінічно основними симптомами є запаморочення, шум у вухах, біль у попереку та колінах, сексуальна дисфункція, втома та забудькуватість. Він часто використовує трави з жирною та густою текстурою, такі як Rehmannia glutinosa, Lycium barbarum, Cuscuta chinensis, Polygonatum sibiricum та оброблений Polygonum multiflorum, для поповнення есенції та крові. Як сказано в Класиці внутрішньої медицини Жовтого Імператора: «Якщо есенції недостатньо, її слід доповнити смаком». Наприклад, Polygonatum sibiricum. Wang Zhigang [11] використовував Huangjing Zanyu Capsule для лікування чоловічого безпліддя та астенозооспермії. 80 пацієнтів із чоловічим безпліддям і астенозооспермією (з діагнозом дефіцит ниркової есенції в традиційній китайській медицині) були випадковим чином розділені на дві групи, по 40 випадки в кожній. Група лікування приймала капсулу Huangjing Zanyu перорально, а контрольна група приймала капсулу Shengjing перорально. Курс лікування становив 3 місяці. Результати: не було суттєвої різниці в загальній ефективній частоті між двома групами після лікування. Індекс рухливості сперматозоїдів у групі лікування значно покращився порівняно з контрольною групою (P <0,01). Висновок: капсула Huangjing Zanyu може значно покращити рухливість сперматозоїдів і має певний вплив на чоловіче безпліддя та астенозооспермію. Загальний ефективний показник групи лікування Yusi Pills, виробленої Пекінською лікарнею традиційної китайської медицини для лікування чоловічого безпліддя через ниркову недостатність, дефіцит сперми, вологість і спеку, становив 40%, а загальний ефективний показник становив 82.{{ 8}}%, що вірогідно відрізнялося від контрольної групи (P < 0,05). Wang Jingge [2] використовував рецепт Wenbu Piyang Bu Shen Tianjing для лікування 20 випадків чоловічого безпліддя та астенозооспермії, 2 випадки були вилікувані, 6 випадків були значно ефективними, 10 випадків були ефективними, 2 випадки були неефективними, а загальна ефективна частота була 90%.

Формула використовуєКускута австралійська, Cistanche deserticola, Ліціум барбарум, і Eucommia ulmoides як основні інгредієнтиживить нирки та поповнює есенцію; 

Cistanche deserticola

Poria cocos, сушений імбир і Atractylodes macrocephala є допоміжними інгредієнтами для зігрівання ян і зміцнення селезінки для збільшення джерела постнатального метаболізму; Astragalus membranaceus і Angelica sinesis є допоміжними інгредієнтами для активізації ци і живлення крові; Для активізації кровообігу та розчищення меридіанів використовуються чорнослив персидський і корінь півонії червоної; і Achyranthes bidentata використовується для направлення ліків безпосередньо до місця захворювання. Sun Gang та ін. [3] використовували відвар Bushen Yijing для лікування 80 пацієнтів з олігоспермією та астеноспермією. Рецептурний склад був: астрагал 30 г, дягель 15 г, півонія біла 15 г, чуансюн 10 г, шавлія мілкорізна 20 г, реманнія клейка 20 г, кускута 30 г, ліцій барбарум 20 г, рубус польовий 15 г, лимонник 10 г, Клей оленячий ріг (розтоплений) 10 г, подорожник (окрема упаковка) 10 г, куркуліго 10 г, епімедіум 15 г, ціатула лікарська 15 г по 1 дозі на добу, розварити на 500 мл води, приймати 2 рази. Курс лікування 3 місяці. Вилікувано 8 випадків олігоспермії, 2 вилікувано, 5 ефективних, 1 неефективний. Рівень вилікування становив 25%, а ефективний показник становив 87,5%; 25 випадків астеноспермії, вилікувано 18 випадків, результативно 5 випадків, неефективно 2 випадки, виліковність 72%, ефективність 92%; Олігоспермія та астеноспермія – 47, вилікувано – 30, результативно – 12, неефективно – 5, виліковність – 63,82%, ефективність – 89,36%.

Вищезазначене ґрунтується на діагностиці та лікуванні симптомів з макроперспективи, але в клінічній практиці багато пацієнтів із чоловічим безпліддям не мають явних і типових змін на мові та симптомах пульсу, тобто симптоми неможливо визначити. Бі Хуаньчжоу та ін. [31] провели спостереження за симптомами та аналіз синдрому у 389 пацієнтів чоловічого безпліддя без попередньо визначеної класифікації синдрому та виявили, що 52 із 389 пацієнтів (що становить 13,37%) не мали інших клінічних симптомів, окрім безпліддя, тобто не було синдрому, який слід ідентифікувати. , а також відсутність випадків синдрому, що вказує на те, що традиційний діагноз чоловічого безпліддя має сліпу пляму. У цей час нам необхідно використовувати сучасні науково-технічні засоби для проведення мікроскопічної диференціації синдрому, тобто диференціації синдрому сперми. Основна теорія диференціації спермосиндрому така: репродуктивний орган знаходиться в положенні інь, сперма належить до води і є інь, тобто інь в інь; сутність належить вогню і є ян, який є ян в інь. Сперма - це ян в інь, а саму сперму можна розділити на інь і ян. Тіло сперми є інь-ян в інь; рівень виживання сперматозоїдів і рівень активності сперматозоїдів ян-ян в ян. Відповідно до теорії «Ян перетворюється на Ци, Інь формує форму» в Хуанді Нейцзін, сила рухливості сперматозоїдів і рівень виживання сперматозоїдів обумовлені підйомом і падінням нирки Ян. Оскільки Інь і Ян є взаємозалежними та взаємно обмежуючими, Інь часто шкодить Ян, а Ян шкодить Інь. Навіть Інь і Ян є дефіцитними. Коли Ян дефіцит, холод генерується всередині. Мікроскопічне спостереження показує, що сперма прозора і холодна, рухливість сперматозоїдів послаблена, а виживаність сперматозоїдів знижується. Дефіцит Інь спричиняє внутрішнє тепло або гіперактивність фазового вогню, спалювання рідин організму, а об’єм сперми є малим, в’язким, розрідження є ненормальним, рухливість сперматозоїдів послаблюється та рівень виживання знижується. Наприклад, безпліддя через дефіцит Qi: дефіцит Qi викликає втому, а мікроскопічні прояви в основному вказують на ослаблену рухливість сперматозоїдів і зниження рівня виживання. Безпліддя, пов’язане з пригніченням печінки: тривала депресія перетворюється на жар, а кип’ятіння рідини в організмі може зменшити об’єм сперми, зробити її в’язкою, розрідження є ненормальним, кількість сперматозоїдів може зменшитися, життєвий тонус зменшиться, і навіть мертвих сперматозоїдів збільшиться. Ґрунтуючись на цій теорії, ми можемо ідентифікувати та лікувати пацієнтів з аномальною спермою, але без явно ідентифікованого макроскопічного синдрому. Клінічно ми можемо або поповнювати сперму та живити нирки, або приносити користь ниркам та зміцнювати ян, або живити інь та зменшувати вогонь відповідно до їх розпорядку сперми, і досягли хороших результатів, які розглядаються нижче.