Класифікація, стандарти та розвиток діалізних мембранⅠ

I. Класифікація діалізних мембран

(I) Класифікація на основі матеріалів діалізних мембран

1. Немодифіковані целюлозні мембрани. Целюлозні мембрани, виготовлені шляхом розчинення та регенерації природних волокон, мають характеристики високої гідрофільності та хорошої проникності, але погану біосумісність і низьку здатність видаляти середні та великі молекулярні токсини (такі як мідно-формальдегідні мембрани та діацетатцелюлозні мембрани).

2. Модифіковані або регенеровані целюлозні мембрани. Целюлозні мембрани з різними групами замісників, приєднаними до основного ланцюга целюлози, є похідними целюлозних мембран. Вони характеризуються високою швидкістю видалення малих молекул і фосфору та є високоефективними мембранними матеріалами для діалізу. Однак сумісність крові все ще потребує вдосконалення (наприклад, гемоформальдегідні мембрани та мембрани з триацетату целюлози).

3. Синтетичні мембрани. Більшість із них є асиметричними гідрофобними мембранами з великим діапазоном відносного збереження молекулярної маси, високим коефіцієнтом ультрафільтрації та хорошою біосумісністю, і їх можна розтягувати в мембрани з різними розмірами пор (наприклад, полісульфонові мембрани та поліефірсульфонові мембрани).

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

(II) Класифікація на основі матеріалів діалізних мембран

1. Високопроточні діалізні мембрани. Середній розмір пор мембрани становить 2,9 нм, максимальний діаметр – 3,5 нм, і вона складається з матеріалів, що містять гідрофобні групи та різні гідрофільні компоненти, з високою здатністю до дифузії та ультрафільтрації. Загальноприйнято вважати, що коефіцієнт ультрафільтрації діалізатора з високим потоком більше або дорівнює 20 мл/(мм рт.год.), швидкість кліренсу сечовини становить 185~192 мл/хв, швидкість кліренсу креатиніну становить 172–180 мл/хв, швидкість кліренсу вітаміну B12 становить 118–135 мл/хв, а коефіцієнт скринінгу B2-MG більше 0,65.

2. Низькопроточна діалізна мембрана. Середній розмір пор мембрани становить 1,3 нм, максимальний діаметр — 2,5 нм, висока гідрофільність і висока здатність видаляти дрібномолекулярні токсини. Загальний коефіцієнт ультрафільтрації становить 4,2~8.{9}}мл/(мм рт.год.), швидкість кліренсу сечовини — 180~190 мл/хв, швидкість кліренсу креатиніну — 160~172 мл/хв, швидкість кліренсу вітаміну B12 — 60~80 мл/хв, а B2-MG майже не видаляється.

3. Мембрана надвисокого потоку. У пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності чи розвитку ГПН, особливо у пацієнтів із пов’язаним із сепсисом ГПН, медіатори запалення, такі як TNF-, IL-6 та IL-8, відіграють важливу роль важлива роль. Ці медіатори запалення є речовинами середньої та великої молекулярної маси, і їх можна видалити лише в невеликих кількостях високопоточними діалізаторами/фільтрами. Щоб подолати ці обмеження, Uchino et al. збільшили проникність цих речовин за рахунок збільшення розміру пор мембрани. Цей тип мембрани називається мембраною надвисокого потоку (SHF). Мембрана SHF складається з поліарилетерсульфону, полісульфону або триацетату целюлози тощо. Розмір пор мембрани становить приблизно {{10}}.01 мкм, що у 2–3 рази більше, ніж у звичайних високопоточні мембрани, а максимальна межа молекулярної маси становить 40000~100 000 Дальтон. Таким чином, SHF-мембрана може не тільки видаляти медіатори запалення, але також через цю мембрану можуть проходити альбумін (66000 Дальтон), антитромбін (60000 Дальтон) і протеїназа С (62000 Дальтон). Деякі експерименти in vitro підтвердили, що SC звичайних високопрохідних мембран для IL-6 та IL-8 зазвичай становить 0,05~0,2, тоді як SC мембран SHF для IL-6 та IL -8 зазвичай вище 0,3~0,6. В даний час мембрани SHF використовують для лікування хворих із септичним шоком.

4. Мембрана високого утримання. Середньомолекулярні токсини (такі як медіатори запалення) і зв’язані з білками токсини (такі як індол) відіграють важливу роль у розвитку серцево-судинних захворювань у пацієнтів з ГПН. Звичайний HD не може ефективно видалити ці компоненти, тоді як здорові ниркові клубочки можуть фільтрувати речовини з максимальною молекулярною масою, близькою до 65000 Дальтон. Високопоточні мембрани збільшують кліренс уремічних токсинів, але не можуть повністю відтворити функцію очищення нирок від токсинів. Очищення середньомолекулярних токсинів і токсинів, пов’язаних з білками, все ще дуже обмежене, і утримання цих токсинів може спричинити низку несприятливих біологічних ефектів, включаючи порушення функції імунної відповіді, хронічний запальний стан і пошкодження ендотеліальних клітин. Отже, необхідно збільшити потік мембрани, щоб видалити більше токсинів середньої молекулярної маси та токсинів, пов’язаних з білками, і з’явилися мембрани з високим відсіченням (HCO). Розмір пор мембран HCO зазвичай становить 0.008~0.01 мкм, що в 2-3 рази перевищує розмір пор звичайних високопрохідних мембран ( 0,003~0,006 мкм) і 1/20 розміру пор мембрани плазмового сепаратора. Збільшення розміру пор призводить до того, що максимальна молекулярна маса мембрани HCO досягає 100,000 Дальтон in vitro та приблизно 50,000-60,000 Дальтон у крові.

Мембранні матеріали HCO на ринку в основному включають поліефірсульфон/полівінілпіролідон, полістирол, целюлозну мембрану тощо. Найпоширенішою є мембрана CHO 1100, випущена компанією Zinpro у Швеції в 2{{10} }07. Розмір пор мембрани становить 8 нм, а коефіцієнт ультрафільтрації мембрани — 33 мл/(год. мм рт. ст. м2). Коефіцієнти скринінгу для 2-мікроглобуліну, міоглобіну та альбуміну становлять 1,0, 0,9 і 0,1 відповідно. Поліпшення проникності мембрани HCO не впливає на вихідну сумісність матеріалу мембрани з кров'ю, а зворотний осмос ендотоксину не збільшується. Мембрана HCO спочатку використовувалася для видалення медіаторів запалення у пацієнтів із сепсисом, а тепер використовується для лікування синдрому рабдоміолізу. У пацієнтів із синдромом рабдоміолізу швидке підвищення рівня міоглобіну є основною причиною ГПН. Звичайні високопоточні мембрани можуть видалити певну кількість міоглобіну. Дослідження Naka et al. показали, що видалення міоглобіну HCO-мембранами в 5 разів перевищує звичайні високопоточні мембрани. Теоретично мембрани HCO можуть більш повно видаляти токсини середньої молекулярної маси та токсини, пов’язані з білками, що принесе користь пацієнтам, які довго перебувають на діалізі, але чи можуть вони покращити клінічні результати пацієнтів, все ще потребує додаткових доказів досліджень. Пацієнти, які використовують мембрани HCO для діалізу, мають підвищену втрату альбуміну. Чи можна використовувати діалізатори з мембраною HCO для довгострокових пацієнтів ЗПТ залежить головним чином від втрати альбуміну. малюнок

Вгорі: Властивості широко використовуваних мембранних матеріалів

II. Стандарти ідеальних діалізних мембран

Будучи штучно підготовленою мембраною, поверхня діалізної мембрани відрізняється від поверхні ендотеліальних клітин судин людини та безпосередньо контактує з кров’ю, що неминуче спричинить реакцію організму, таку як активація тромбоцитів, лейкоцитів, комплементу та вивільнення цитокіни. Отже, ідеальна діалізна мембрана повинна мати такі характеристики.

(1) Високий кліренс розчиненої речовини, включаючи розчинені речовини середньої молекулярної маси.

(2) Не пропускайте речовини з відносною молекулярною масою, що перевищує 35x103 (наприклад, білки в крові та бактерії та віруси в діалізаті).

(3) Мати відповідну ультрафільтраційну проникність (ультрафільтрацію).

(4) Мати достатню міцність у вологому стані та стійкість до тиску.

(5) Мають хорошу біосумісність.

(6) Бути безпечним і нешкідливим для організму людини (нетоксичним, неантигенним, непірогенним).

(7) Здатність витримувати стерилізацію парою або занурення в дезінфікуючий засіб. Після стерилізації характеристики мембрани не можуть бути змінені.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, в тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, благотворно впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанх має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанка допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.