Хронічний біль та його зв’язок із симптомами депресії та функцією нирок у пацієнтів з гіпертонією Ⅱ

4. Обговорення

Артеріальна гіпертензіяявляє собою дуже поширене утворення, яке рідко з’являється ізольовано і часто супроводжується кількома супутніми захворюваннями, такими якцукровий діабет, ожиріння, ішемічна хвороба серця, ісерцева недостатність [22]. Як наслідок, мультидисциплінарний підхід зазвичай виправданий для найбільш відповідного мультифакторного лікування пацієнтів з гіпертензією [23]. Проте деякі аспекти лікування гіпертонії залишаються не до кінця вивченими, включаючи зв’язок гіпертонії з хронічним болем. Згідно з більш ранніми дослідженнями з надійною патофізіологічною основою, хронічний біль можна вважати фактором ризику виникнення гіпертонії [24], тоді як нещодавнє перехресне дослідження задокументувало зв’язок міжхронічний більігіпертонія [25].

НАТИСНІТЬ ТУТ, ЩОБ ОТРИМАТИ НАТУРАЛЬНИЙ ОРГАНІЧНИЙ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНШИ З 25% ЕХІНАКОЗИДУ ТА 9% АКТЕОЗИДУ ДЛЯ ФУНКЦІЇ НИРОК

Служба підтримки Wecistanche - найбільшого експортера cistanche в Китаї:

Електронна адреса:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Тел.:+86 15292862950

Зверніться в магазин, щоб дізнатися більше про технічні характеристики:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Хронічний більбув дуже частою характеристикою нашогонаселення хворих на гіпертонічну хворобу, з рівнем поширеності 44%. У логістичному регресійному аналізі жіноча стать була незалежно пов’язана з хронічним болем, тоді як інші встановлені серцево-судинні фактори ризику не були пов’язані з хронічним болем. Згідно з нашими даними, попередні дослідження показали, що пацієнти з хронічним болем, швидше за все, старші та жінки [26]. Крім того, хронічний біль у осіб з гіпертонічною хворобою та порушенням функції нирок (eGFRCKD-EPI < 60 мл/хв/1,73 м2) також був дуже поширеним із частотою приблизно 49%. Незважаючи на те, що його частота була подібною до тих із збереженою функцією нирок (eGFRCKD-EPI більше або дорівнює 60 мл/хв/1,73 м2), наші результати підтверджують попередні дані, які показують, що хронічний біль є дуже поширеним симптомом у людей із ХХН [9]. ,27–29]. Епідеміологія хронічного болю не була належним чином оцінена у незалежних від діалізу ХХН, як у нашій популяції пацієнтів, з нещодавнім мета-аналізом, який повідомив про більшу поширеність згідно з одним дослідженням [29]. Одним із можливих пояснень цієї розбіжності з нашим дослідженням може бути низька поширеність факторів ризику хронічного болю у наших пацієнтів із ХХН [1]. Висока поширеність болю в цій підгрупі пацієнтів означає значний потенціал лікування болю в рутинній клінічній практиці. Дійсно, існує зростаюча міжнародна тенденція до посилення зусиль щодо інтеграції принципів паліативної допомоги, лікування болю та симптомів у догляд за пацієнтами зхронічні захворювання нирок [30].

Крім добре встановлених супутніх захворювань при гіпертензії, у пацієнтів з гіпертензією часто зустрічається депресія, як повідомляється в нещодавньому систематичному огляді та мета-аналізі [31]. Депресія також була пов’язана з неадекватним контролем АТ [32], тоді як поліпшення симптомів депресії може призвести до зниження АТ [33]. Хронічний біль є додатковим фактором у взаємозв’язку гіпертензії з депресією, оскільки роль хронічного болю та депресії в ефективності АТ-знижувального лікування та прихильності була визнана [34]. У нашому дослідженні учасники з артеріальною гіпертензією та депресивними симптомами у верхньому квартилі (вище 75-го процентиля) відчували хронічний біль зі значно вищою частотою порівняно з тими, хто не мав депресивних симптомів. Це також було виявлено в підгрупі пацієнтів із порушенням функції нирок. функція. Співіснування хронічного болю та депресії є складним поєднанням для ведення пацієнтів у первинній медичній допомозі. Повідомлялося, що 35% пацієнтів із хронічним болем мають депресію як супутнє захворювання [35]. Найважливіше те, що після логістичного регресійного аналізу депресія залишалася незалежним предиктором болю в нашій гіпертонічній когорті, підкреслюючи її потенційну важливість як фактор ризику.

Наше дослідження має властиві обмеження. Почнемо з того, що спостережувані асоціації не можуть означати причинно-наслідковий зв’язок через перехресний дизайн нашого дослідження. Слід також зазначити, що жоден із пацієнтів не мав термінальної стадії ниркової недостатності, що може бути пов’язано з більшою поширеністю хронічного болю та депресивних розладів [36,37], що вимагає подальших досліджень у цій галузі, оскільки ці фактори можуть перешкоджати якості життя уражених пацієнтів [37,38]. Крім того, невелика кількість завербованих осіб може бути недостатньою для створення потужних асоціацій. Крім того, неможливо було оцінити причини хронічного болю внаслідок інших станів, і невідомо, чи вони враховували б залишкову плутанину. І останнє, але не менш важливе, наявність болю ґрунтувалася на простому опитувальнику, а не на інших більш детальних показниках.

5. Висновки

Ми виявили, що люди з гіпертонією часто повідомляють про хронічний біль. Значно більша поширеність хронічного болю була виявлена ​​у пацієнтів з депресією в найвищому процентилі, ніж у тих, хто не має депресії. Виходячи з потенційного причинно-наслідкового зв’язку між хронічним болем і артеріальною гіпертензією, а також зв’язку болю з депресивними симптомами в нашій когорті гіпертоніків, швидке розпізнавання та лікування болю та депресії видається доцільним для досягнення цілей АТ і зниження надмірної захворюваності та смертність, пов'язана з поганим контролем АТ. Необхідні подальші дослідження, щоб підтвердити наші висновки та проспективно оцінити важливість втручань щодо болю та депресії у пацієнтів з гіпертонією.

Додаткові матеріали: наступну допоміжну інформацію можна завантажити за адресою: https: //www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph19031899/s1, таблиця S1: вихідні гематологічні, біохімічні, запальні та ліпідні маркери досліджуваної популяції.; Таблиця S2: Лабораторні характеристики досліджуваної популяції, стратифіковані за наявністю хронічного болю за власними оцінками; Таблиця S3: Клінічні, психометричні та лабораторні характеристики пацієнтів із порушенням функції нирок (рШКФ < 60 мл/хв/1,73 м2), стратифіковані за власними повідомленнями про хронічний біль.

Авторські внески: Концептуалізація, RGK і KCS; методика, РГК, ККС, ПС; статистичний аналіз, РГК, ПТ і ПС; ресурси, РГК і ККС; курація даних, RGK; написання - підготовка оригіналу, PT, KT та AV; написання-рецензування та редагування, РГК, ПТ, ПС, КТ, АВ і ККС; нагляд, РГК і КЦС; адміністрація проекту, РГК Усі автори прочитали та погодилися з опублікованою версією рукопису.

Фінансування: це дослідження не отримувало зовнішнього фінансування.

Заява інституційної ревізійної ради: дослідження було проведено «Гельсінкською декларацією» та схвалено інституційною ревізійною радою Університетської лікарні Яніни (35443/18 грудня 2013 р.).

Заява про інформовану згоду: інформована згода була отримана від усіх учасників дослідження.

Заява про доступність даних: дані, які підтверджують висновки цього дослідження, доступні у відповідного автора за запитом.

Конфлікт інтересів: автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів

Список літератури

1. Млини, ДИВ.; Ніколсон, КП; Сміт, Б. Х. Хронічний біль: огляд його епідеміології та пов'язаних факторів у популяційних дослідженнях.бр. Ж. Анесте.2019, 123, e273–e283. [CrossRef (Перехресне посилання)] [PubMed] 

2. Ву, А. К. Депресія та тривога при болі.Преподобний біль2010, 4, 8–12. [CrossRef (Перехресне посилання)] [PubMed] 

3. Чобуфо, доктор медичних наук; Гаям, В.; Солуний, Я.; Рахман, ЄС; Енору, С.; Форянг, Дж. Б.; Агбор В.Н.; Дюфрен, А.; Nfor, T. Поширеність і рівень контролю гіпертонії в США: 2017–2018.Міжн. Я. Кардіол. гіпертензії.2020, 6, 100044. [CrossRef (Перехресне посилання)] [PubMed] 

4. Ченг, А.К.; Чанг, Т.І.; Кушман, WC; Ферт, С.Л.; Ix, JH; Pecoits-Filho, R.; Перкович, В.; Сарнак М.Й.; Тобе, SW; Томсон, CRV; та ін. Артеріальний тиск при хронічному захворюванні нирок: Висновки з конференції протиріч щодо захворювання нирок: покращення глобальних результатів (KDIGO).Kidney Int.2019, 95, 1027–1036. [CrossRef (Перехресне посилання)] 

5. Брук К.; Стель В.С.; Гамбаро, Г.; Халлан, С.; Volzke, H.; Арнлов, Дж.; Кастарінен, М.; Здогадливий, І.; Вінхас, Дж.; Стенгель, Б.; та ін. Поширеність ХХН різна для населення Європи.J. Am. Соц. Нефрол.2016, 27, 2135–2147. [CrossRef] 

6. Белло, А. К.; Ронкслі, PE; Тангрі, Н.; Курзава, Дж.; Осман, М.А.; Зінгер А.; Гриль, А.; Ніч, Д.; Квінен, Дж.А.; Вік, Дж.; та ін. Поширеність і демографічні показники ХХН у канадській практиці первинної медичної допомоги: перехресне дослідження.Kidney Int. Представник2019, 4, 561–570. [CrossRef (Перехресне посилання)]

7. Співпраця GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Глобальний, регіональний і національний тягар хронічної хвороби нирок, 1990–2017 рр.: систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря захворювань, 2017 р.Ланцет2020, 395, 709–733. [CrossRef (Перехресне посилання)]