Хронічна хвороба нирок: тихий вбивця

Контакт: Одрі Ху Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Електронна пошта:audrey.hu@wecistanche.com

ВСТУП

9 березня ВООЗ відзначає Всесвітній день нирки. Це символізує перемогу над такими інфекційними хворобами, як віспа, чума, поліомієліт тощо, через які люди живуть набагато довше, ніж раніше. Ця перемога принесла нові захворювання, і це неінфекційні та дегенеративні захворювання, такі як діабет, гіпертонія1, серцево-судинні та цереброваскулярні порушення, рак тахронічні захворювання нирок.

Хронічна хвороба нирок(ХНЗ) є глобальною пандемією2, але вкрай недостатньо визнаною проблемою охорони здоров’я в Індії. ХХН займає 3 місце серед небезпечних для життя захворювань після раку та серцевих захворювань. Кожна 10-та людина страждає на ХХН, і за цими підрахунками в Індії 100 мільйонів людей страждають на ХХН. Індія не може дозволити собі лікування останньої стадії захворювання, тому для нас важливо добре розуміти та контролювати ХХН. Термін «Хронічна ниркова недостатність» замінено на «Хронічна хвороба нирок", оскільки термін "нирки" більш знайомий багатьом людям. Крім того, термін "відмова", який показує більш похмуру картину, був замінений. Ми всі знаємо, що хронічна хвороба нирок є прогресуючою хворобою, і пацієнти можуть проявлятися на різних стадіях. Нова термінологія та стадії уніфікував би використання в усьому світі, і спілкування було б легшим, змістовнішим і краще зрозумілим.

Цистанхою можна лікувати хронічну хворобу нирок

Визначення

Хронічна хвороба нирок(CKD), як визначено Національним фондом нирок2 і прийнято на міжнародному рівні таким чином: «Наявність маркерів доброго ураження протягом > 3 місяців, що визначається структурними або функціональними аномаліями нирки зі зниженням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) або без нього, проявляється або патологічними аномаліями, або інші маркери ураження нирок, включаючи аномалії складу крові чи сечі та/або аномалії в тестах візуалізації. Або Наявність ШКФ < 60 мл/хв/1,73 м2 протягом > 3 місяців без інших ознак ураження нирок, як описано вище"

ЕтапиХронічна хвороба нирок

Стадіювання ХХН дуже допомагає і дає змогу зрозуміти, де саме знаходиться пацієнт. Це також допомагає спланувати подальше лікування та спрогнозувати результат. Наслідками невиявленої ХХН є прогресуюча втрата функції нирок, що призводить до ниркової недостатності та необхідності проведення діалізу та трансплантації, які є методами лікування. Іншим важливим наслідком є ​​передчасна смерть внаслідок серцево-судинних подій3,4. Смертність хворих на діалізі дуже висока, майже в 100 разів, ніж у загальній популяції.

Нещодавно оприлюднені дані підкреслили, що навіть невелике підвищення рівня креатиніну в сироватці має величезний вплив на серцево-судинну мораль5,6. Крім того, витрати на лікування термінальної стадії захворювання нирок зростають у всьому світі. Економічний тягар може спричинити навантаження на бюджети охорони здоров’я в усьому світі, особливо в країнах, що розвиваються. Таким чином, існує потреба у ранньому виявленні та можливому запобіганні (рис. 1–3).

cistanche лікує захворювання нирок

Населення групи ризику

1. Діабетики72. Гіпертонія3. Камені в нирках 4. Вагітність високого ризику5. Гостра ниркова недостатність в анамнезі6. Старість 7. Звичне вживання «Знеболювальних»8. Пацієнти на аюрведичних препаратах9. Вживання жорсткої води10. Хронічно інфіковані коростою та ангінами11. Сімейна історія захворювань нирок.

Таким чином, первинні профілактичні заходи громадської охорони здоров’я мають бути спрямовані на запобігання розвитку захворювання у «населення групи ризику8» (назвемо їх стадією «О» для зручності). Програми інформування громадськості мають бути спрямовані на виявлення пацієнтів зі стадією «О» та введення відповідних заходів. втручання.

Рис. 1: Тягар ХХН: збільшення смертності

Рис. 2: Тягар ХХН: збільшення серцево-судинних подій

Рис. 3: Тягар ХХН: збільшення госпіталізації

Роль лікарів

Роль лікарів величезна і вони повинні виступати в ролі лідерів. Перш за все, вони повинні розуміти та усвідомлювати ситуацію з пандемією. Саме лікарі підберуть цю групу пацієнтів високого ризику та навчать їх, їм слід розповісти про різні можливості та піддати їх плановим медичним оглядам. Зрештою, лікар призначить тест на мікроальбумінурію кожному діабетику чи гіпертоніку та пояснить можливість оборотності захворювання. Саме він повинен почати прийом Aceinhibitors9 і навчити пацієнта необхідності цільового АТ 120/80 мм рт. Також навчити пацієнтів регулярному вимірюванню ШКФ на ранній стадії ХХН. Тому роль лікарів є дуже важливою в контролі цієї пандемічної ситуації, ранньому виявленні ХХН та уповільненні прогресування ХХН. Також дуже важливим є раннє звернення лікаря до анефролога10.

Ведення ХХН

Для населення групи ризику та стадії I та II: ABC стратегії профілактики діабету та гіпертонії: A. HbA1C–Зберігати < 7.0b.="" артеріальний="" тиск="">< 130/80="" мм="" рт.ст.="" і="" більш="" ідеальним="" буде="" 125/75="" мм="" рт.ст.="" холестерин-лпнщ="">< 100="">

A для HbA1C

• Виміряйте середній рівень цукру в крові за 3 місяці

• Підтримуйте FBS між 80-100 і PLBS < 140 мг/дл. Кроки для досягнення

• Корекція дієти

• Наркотики

• Займайтеся фізичними вправами

• Контролювати рівень цукру в крові

• Слідувати.

Цистанхою можна лікувати захворювання нирок

B для артеріального тиску

Цільовий АТ має становити 130/80 мм рт. ст., а за наявності протеїнурії або факторів ризику – 125/75 мм рт.

Кроки до досягнення

• Обмеження солі

• Регулярні фізичні вправи

• Належне оцінювання

• Вчасно розпочате лікування

• Регулярний самоконтроль АТ

• Використання інгібіторів АПФ та БРА

C для холестерину

• Рівень холестерину ЛПНЩ < 100 мг/дл

• Щорічна перевірка

• Дієтичні поради

• Займайтеся фізичними вправами

• Статини та інші

Лікування ХХН (стадія III і далі)

В ідеалі це слід робити після консультації з нефрологами, оскільки для контролю прогресування ХХН необхідно вжити кількох заходів.

1. Any case of mild elevation of Sr Creatinine (In male >1,5 і у жінок > 1,3 мг відсотка ) слід поставити на redalert.2. Скоригуйте дозування препаратів і уникайте нефротоксичних препаратів.3. Лікуйте додаткові оборотні фактори, наприклад, токсичність ліків, зневоднення, уникайте знеболюючих, Багамські острови тощо.4. Розрахувати ШКФ.5. Лікуйте ускладнення ХХН, наприклад анемію, реналостеодистрофію тощо.6. Підготовка до ЗРТ.

Під час лікування ХХН слід пам’ятати про прогресування ХХН. Це дуже важливо в нашій країні, і ми всі маємо на цьому зосередитися. Нашою головною метою буде відстрочка ESRD. Цього можна досягти за допомогою наступних заходів: 1. Специфічна ренопротекторна терапія інгібіторами Ace або ARBS112. Обмеження дієтичного білка до < 0.8="" г/день,="" головним="" з="" яких="" є="" першокласний="" білок="" або="" білок="" високої="" біологічної="" цінності12.3.="" ліпідознижуючі="" засоби="" –="" статини4.="" суворий="" контроль="" цукрового="" діабету="" та="" гіпертонії5.="" уникайте="" куріння="" 6.="" уникайте="" подальшого="" ураження="" нирок,="" наприклад="" зневоднення,="" інфекції,="" нефротоксичних="" препаратів="" тощо.7.="" лікувати="">

При лікуванні пізніх стадій ХХН слід пам’ятати про ускладнення ХХН та її лікування. Це допоможе зберегти інші органи в кращій формі. Слід пам’ятати про такі основні моменти: 1. Корекція анемії, яка допомагає контролювати роботу серця та зберегти самопочуття13.2. Корекція об'ємного перевантаження3. Контроль калію4. Лікування ниркової остеодистрофії.

При лікуванні ХХН слід пам'ятати про повну реабілітацію хворого. Це буде дуже важливо для успішного управління індивідуальними точками зору пацієнтів. Він складається з таких пунктів: 1. Освіта самоуправління2. Фізична реабілітація3. Лікування психічного здоров'я144. Соціальна підтримка155. Професійна реабілітація.

Цистанхе при захворюваннях нирок

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Берт В.Л., Велтон П., Рокчелла Е.Дж., Браун К., Катлер Д.А., Хіггінс М. та ін. Поширеність гіпертонії серед дорослого населення США. Hypertension 1995; 25: 305-13.

2. National Kidney Foundation-K/DOQI. Рекомендації з клінічної практикихронічні захворювання нирок: Оцінка, класифікація та стратифікація. Am J Kidney Dis 2002;39(2 додаток 1): S1-266.

3. Фолі Р.Н., Парфрі П.С., Сарнак М.Й. Клінічна епідеміологія серцево-судинних захворювань при хронічній хворобі нирок. Am J KidneyDis 1998;32:112-19.

4. Левін А, Сінгер Дж, Томпсон С. Поширена гіпертрофія лівого шлуночка в популяції перед діалізом: визначення можливостей для втручання. Am J Kidney Dis 1996; 27: 347-54.

5. Сарнак М.Й., Левей А.С. Серцево-судинні захворювання та хронічні захворювання нирок: нова парадигма. Am J Kidney Dis 2000;35:S117-S131.

6. Леві Ас, Бето Дж. А., Коронадо Бе, Екноян Г., Фолі Р. Н., КлагМ. Дж. та ін. Контроль епідемії серцево-судинних захворювань при хронічній нирковій хворобі: що знає Доуер? Чого нам потрібно навчитися? Куди нам далі йти? Am J Kidney Disease 1998; 32: 853-905.

7. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, Epstein M, Toto RDA, Tuttle K та ін. Збереження функції нирок у дорослих з гіпертензією та діабетом: консенсусний підхід. Робоча група виконавчих комітетів Національного ниркового фонду з гіпертонії та діабету. Am J Kidney Dis 2000;36:646-61.

8. Левей А.С. Оцінка ефективності терапії для попередження прогресування ниркової недостатності. Am J Kidney Dis 1993; 22: 207-14.

9. Леманн Дж., Бідані А.К., Бейн Р.П., Льюїс Е.Дж., Род Р.Д. Використання креатиніну сироватки крові для оцінки швидкості клубочкової фільтрації при здоров'ї та ранній діабетичній нефропатії. Спільна дослідницька група інгібування ангіотензинперетворюючого ферменту при діабетичній нефропатії. Am J Kidney Dis 1990; 16: 236-43.

10. Arora P, Obrador GT, Ruthazer R, Krausz AT, Meyer KB, Jenuleson CS та ін. Поширеність, предиктори та наслідки пізнього звернення до нефролога в центрі третинної медичної допомоги. J Am SocNephrol 1999; 10: 1281-6.

11. Ван PH. Коли слід призначати інгібітори АПФ пацієнтам із гіпертонією та ІЗЦД? Lancet 1997; 349: 1782-3.

12. НКФ-К/ДОК. Клінічні практичні рекомендації щодо харчування при хронічній нирковій недостатності. Am J Kidney Dis 2000;35:S1-S140.

13. Бесараб А, Левін А. Визначення періоду лікування ниркової анемії. Am J Kidney Dis 2000;36:S13-S23.

14. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Депресія є фактором ризику недотримання режиму лікування: мета-аналіз впливу тривоги та депресії на прихильність пацієнтів. Arch Intern Med 2000; 2101-7.

15. Крістенсен А. Дж., Сміт Т. В., Тернер К. В., Холман Дж. М., Грегорі МС, Річ М. А. Підтримка сім'ї, фізичні порушення та прихильність до гемодіалізу: дослідження основних і буферних ефектів. J Behav Med 1992; 15: 313-25.

16. МакКлеллан В.М., Найт Д.Ф., Карп Х., Браун В.В. Раннє виявлення та лікування захворювань нирок у госпіталізованих пацієнтів з цукровим діабетом та гіпертонією: важливі відмінності між практикою та опублікованими рекомендаціями. Am J Kidney Dis 1997; 29: 268-375.

17. Mathiesen ER, Hommel E, Hansen HP, Smidt UM, ParvingH-H. Рандомізоване контрольоване дослідження тривалої ефективності каптоприлу щодо збереження функції нирок у пацієнтів з нормальним артеріальним тиском з інсулінозалежним діабетом та мікроальбумінурією. BMJ 1999; 319: 24-5.

18. Майлу Л.У., Леві А.С. Гіпертензія при хронічному захворюванні нирок. Am J Kidney Dis 1998; 32: S 120- S141.

19. Parving HH, Andersen AR, Smidt UM. Раннє агресивне антигіпертензивне лікування зменшує швидкість зниження функції нирок при діабетичній нефропатії. Lancet 1983;1:1175-9