Дослідження репуляторних ефектів біфідобактерій у поєднанні з китайською фітотерапією Cistanche на депресію та деменцію у пацієнтів із хворобою Паркінсона на основі теорії осі мозок-кишка

ЦАО Наннан. Неврологічне відділення ll, Друга народна лікарня {{0}}ingyang, місто 0ingyang, Gansu Pouince 745000

АНОТАЦІЯ

Мета: «Вивчити регуляторний ефект біфідобактерій у поєднанні з китайською фітотерапією Cistancheon при депресії та деменції упацієнти з хворобою Паркінсона (ХП)і можливі механізми.

ТРАВА ЦИСТАНХА ДЛЯ ХВОРОБИ ПАРКІНСОНА (ХВ)

натисніть тут, щоб отримати докладнішу інформацію

методи; Загалом із січня 2022 року по лютий 2023 року в нашій лікарні було відібрано 112 пацієнтів із ХП, які були випадковим чином розділені на дві групи, по 56 випадків у кожній. Контрольна група отримувала звичайне лікування, тоді як експериментальна група отримувала біфідобактерії в поєднанні з лікуванням Cistanche на основі контрольної групи. Спостерігали та реєстрували загальні дані, клінічні симптоми, ступінь депресії, когнітивні функції, сироватковий нейротрофічний фактор (БН!), структуру кишкової флори та інші показники пацієнтів. результати; Після лікування рухові симптоми в обох групах покращилися різним ступенем, але ступінь покращення в експериментальній групі був вищим, а загальний бал і бал за кожним пунктом уніфікованої шкали оцінки хвороби Паркінсона (UPDRS) були нижчими, ніж у пацієнтів контрольна група (П<0. 05). The depression degree and cognitive function of the experimental group were also significantly better than those of the control group, and the hamilton depression scale ( HAM!D) score and Montreal cognitive assessment Seale ( MoCA) score were better than those of the control group respectively ( P <0. 05 ). "The serum BDNF level of the experimental group was significantly higher than that the control group ( P <0.05), indicating that the neuroprotective effect was enhanced. The intestinal flora structure of the experimental group also changed favorably, compared with the control group, the proportion of beneficial! bacteria such as bifidobacteria, and lactobacilli decreased, while the proportion of harmful bacteria such as anaerobes, and hydrogen sulfide-producing bacteria decreased ( P <0 . 05). Conclusion: Bifidobacteria combined with Cistanche can effectively improve the motor symptoms, depression degree and cognitive function of Pl patients, and its mechanism may be related to enhancing neuroproteclivelfeet and regulating intestinal flora imbalance. This method provides a new idea and means for the comprehensive treatment of PD.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: хвороба ПаркінсонаBifidobacteria Cistanche Мозково-кишкова вісь Депресія Деменція

Хвороба Паркінсона (ХП)– дегенеративне захворювання нервової системи в осіб середнього та похилого віку, що характеризується дегенерацією дофамінергічних нейронів чорної субстанції та руховими розладами [1]. Пацієнти з хворобою Паркінсона часто супроводжуються такими немоторними симптомами, як депресія та деменція, які серйозно впливають на якість життя та прогноз [2]. Патогенез хвороби Паркінсона досі не з’ясований і може бути пов’язаний з такими факторами, як генетика, навколишнє середовище, окислювальний стрес, мітохондріальна дисфункція, порушення білкового обміну та нейрозапалення [3]. В останні роки зв'язок між кишковою флорою та хворобою Паркінсона привернув увагу, а дисбаланс кишкової флори може бути одним із факторів ризику хвороби Паркінсона. Кишкова флора є найбільшою мікроекологічною системою в організмі людини, яка відіграє важливу роль у травленні та всмоктуванні, імунній регуляції та метаболічному балансі. Між кишковою флорою та центральною нервовою системою, а саме віссю мозок-кишка, існує складний двосторонній механізм зв’язку. Вісь мозок-кишка передає та регулює інформацію через сигнальні молекули, такі як нейротрансмітери, нейрогормони, цитокіни та метаболіти [4]. Кишкова флора може впливати на структуру та функцію центральної нервової системи через вісь мозок-кишка, тим самим впливаючи на когнітивні та емоційні стани. І навпаки, центральна нервова система також може регулювати склад і активність кишкової флори через зворотний зв’язок по осі мозок-кишка. Тому вісь мозок-кишка відіграє важливу роль у підтримці нейроендокринно-імунного балансу організму людини.

Порушення осі мозок-кишка може призвести до дисбалансу кишкової флори та дисфункції центральної нервової системи, тим самим індукуючи або загострюючи хворобу Паркінсона та її немоторні симптоми [5]. В даний час лікування хвороби Паркінсона в основному базується на замісній терапії дофаміном, але в міру прогресування захворювання ефективність препарату поступово слабшає, і можуть виникати викликані ліками рухові та немоторні ускладнення [6]. Тому терміново необхідно знайти безпечний та ефективний метод лікування, який може затримати прогресування хвороби Паркінсона та покращити немоторні симптоми. В останні роки терапія регуляції кишкової флори приділяє все більше уваги як новий метод лікування. Терапія регуляції кишкової флори в основному включає пробіотики, пребіотики, трансплантацію фекальної мікробіоти та інші методи. Його метою є регуляція балансу осі мозок-кишка та покращення структури та функції центральної нервової системи шляхом покращення складу та функції кишкової флори. Це дослідження мало на меті вивчити регуляторний ефект Bifidobacterium у поєднанні з традиційною китайською медициною Cistanche deserticola на полегшення депресії та деменції у пацієнтів із хворобою Паркінсона.

1 Матеріали та методи

1.1 Загальні дані

Загалом 112 пацієнтів із хворобою Паркінсона, які перебували на лікуванні в нашій лікарні з 2022 січня по лютий 2023 року, були випадковим чином розділені на дві групи, по 56 випадків у кожній. Не було статистичної різниці в загальних даних між двома групами (P ＞ 0,05), і дві групи були порівнянними, як показано в таблиці 1. Це дослідження проводилося згідно з етичними принципами та було схвалено етичним комітетом нашої лікарні. Інформована згода була отримана від пацієнтів або їхніх сімей. Критерії включення: (1) відповідати діагностичним критеріям хвороби Паркінсона, встановленим Міжнародним товариством хворих на хворобу Паркінсона та рухові розлади (MDS) [7]; (2) старше 50 років; (3) Перебіг хвороби понад 3 роки; (4) Hoehn-Yahr стадії 2-4; (5) Клінічні прояви або результати оцінки депресії чи когнітивних порушень; (6) Бажання взяти участь у цьому дослідженні та підписати форму інформованої згоди. Критерії виключення: (1) Інші фактори, що впливають на кишкову флору, такі як тривале застосування антибіотиків, проносних засобів, імунодепресантів тощо; (2) Інші серйозні дисфункції органів, таких як серце, печінка та нирки; (3) Вагітним або годуючим жінкам.

Таблиця 1 Порівняння загальної інформації двох груп пацієнтів

1.2 Методи

Контрольна група отримувала звичайне лікування, включаючи препарати проти хвороби Паркінсона, такі як леводопа та агоністи рецепторів дофаміну, а також необхідну психологічну підтримку та реабілітаційне навчання. Експериментальна група отримувала лікування Bifidobacterium у поєднанні з китайським препаратом Cistanche deserticola на основі контрольної групи. Специфічним методом було: пероральне введення 2 капсул живих бактерій Bifidobacterium (Lizhu Changle) на день, кожна капсула містила 0.5 × 109 КУО живих бактерій; пероральний прийом 6 г концентрованих таблеток Cistanche deserticola один раз на день. Обидві групи отримували лікування протягом 8 тижнів.

1.3 Показники спостереження

(1) Рухові симптоми: для оцінки використовувалася Уніфікована шкала оцінки хвороби Паркінсона [8] (UPDRS), яка включає чотири частини: Частина I для психологічної поведінки, Частина II для повсякденної діяльності, Частина III для огляду моторики, Частина IV стосується рухових ускладнень. Чим вищий бал, тим важче захворювання. (2) Рівень депресії: для оцінки використовувалася шкала оцінки депресії Гамільтона (HAMD) [9], яка включає 17 пунктів, і кожному пункту надається 0 до 4 балів відповідно до тяжкості. Чим вищий загальний бал, тим важча депресія. (3) Когнітивні функції: для оцінювання використовувалася Монреальська шкала оцінки когнітивних здібностей [10] (MoCA), яка включає 8 областей і загалом 30 балів.

Чим вищий бал, тим краща когнітивна функція. (4) Рівень BDNF у сироватці: для виявлення використовували твердофазний імуноферментний аналіз (ELISA), одиницею вимірювання є нг/мл. Чим вищий рівень BDNF, тим сильніший нейропротекторний ефект.

(5) Структура кишкової флори: для аналізу відносної чисельності та різноманітності кишкової флори було використано високопродуктивне секвенування. Баланс кишкової флори пов’язаний зі здоров’ям людини.

1. 4 Статистичні методи

Дані були статистично проаналізовані за допомогою програмного забезпечення SPSS 26.0. Кількісні дані були виражені як (x ± s) і виконано t-тест; дані підрахунку виражали як частоту або відсоток (n або %), і проводили тест χ2. P < 0.05 вказує на те, що різниця була статистично значущою.