Консенсус китайських експертів щодо періопераційного лікування хронічного запоруⅢ

Післяопераційне лікування

1. Звернути увагу на лікування післяопераційних ускладнень (рівень рекомендацій: настійно рекомендується)

Ускладнення, пов’язані з хірургічним втручанням при рефрактерному запорі, включають кровотечу з анастомозу, нещільність анастомозу, затримку сечі, сексуальну дисфункцію, кишкову непрохідність і стеноз анастомозу. У клінічній практиці ми повинні звернути увагу на післяопераційні ускладнення хронічного запору та забезпечити раннє виявлення та раннє лікування.

Натисніть на проносні засоби від запору

Післяопераційна діарея, що не піддається лікуванню, є поширеною у пацієнтів із повільним транзитним запором, які піддаються тотальній колектомії. Основними клінічними проявами є почастішання дефекації та рідкий стілець до 20 разів. Хірургічне втручання ефективно усуває неприємності та біль при запорах. , але наступні симптоми діареї серйозно вплинуть на якість життя пацієнта. В даний час методи лікування в основному включають раннє голодування та парентеральне харчування, пероральний Імодіум або пробіотики; Застосування соматостатину досі залишається дискусійним [58]. З часом, після того, як функція шлунково-кишкового тракту пацієнта поступово відновиться і симптоми діареї зменшаться, дієта може бути сформульована на основі принципів низького вмісту жирів, високого вмісту вуглеводів і низького вмісту тваринного білка. Споживання кожного прийому їжі можна зменшити, а кількість прийомів їжі на день можна збільшити до 4-6 прийомів їжі, швидкість не повинна бути надто швидкою. Традиційна китайська медицина використовує світлопроникаючі діуретики для лікування рефрактерної діареї, яка також певною мірою ефективна [59].

2. Допоміжне харчування (рівень рекомендацій: настійно рекомендується)

Після операції з урахуванням поступового відновлення дієти протягом 3 місяців продовжували прийом харчових волокон. У ранньому післяопераційному періоді більшість пацієнтів страждатимуть від діареї через зміни у фізіологічній структурі кишечника та зниження функції шлунково-кишкового всмоктування води та накопичення калу. Дані післяопераційного спостереження за 98 пацієнтами з рефрактерним змішаним запором, які перенесли операцію Jinling, показали, що харчові показники пацієнтів значно знизилися через 1 місяць і 3 місяці після операції порівняно з показниками до операції, а потім поступово відновилися і через 6-12 місяців після операції Він може повернутися до доопераційного рівня протягом 6 місяців; аналіз показує, що недоїдання пацієнтів у ранньому післяопераційному періоді може бути пов’язане з недостатнім споживанням або надмірною втратою, спричиненою хірургічною травмою та післяопераційними шлунково-кишковими симптомами. Проте через 6 місяців після операції харчовий статус пацієнта можна поступово відновити до нормального рівня та підтримувати протягом тривалого часу [60]. Тому слід регулярно оцінювати стан харчування пацієнтів після операції. Пероральні харчові добавки є першим вибором для лікування харчування. Можна спробувати формули ентерального харчування з низьким залишковим вмістом. Формули ентерального харчування, багаті харчовими волокнами, можуть допомогти зменшити запор. Харчові волокна включають розчинні харчові волокна. Клітковина та нерозчинні харчові волокна збільшують вагу та об’єм стільця [32].

3. Додаткові пробіотики та пребіотики (рекомендований рівень: рекомендований)

Технологію флуоресцентної кількісної ПЛР у режимі реального часу використовували для аналізу загальних бактеріальних нуклеїнових кислот у зразках калу та слизової оболонки товстої кишки здорових людей і пацієнтів із стійким запором до операції та через 6 місяців після операції. Було виявлено, що хоча хірургічне втручання може допомогти відновити структуру кишкової флори пацієнтів, воно все одно не може повністю досягти рівня нормальних людей [61⁃62]. У той же час відповідні дослідження також показали, що періопераційне додавання пробіотиків і пребіотиків може допомогти зменшити частоту післяопераційного ентериту, скоротити час післяопераційної госпіталізації, зменшити раннє післяопераційне здуття живота та симптоми діареї, а також покращити ранні післяопераційні симптоми пацієнтів. якість життя [25].

4. Кондиціонування традиційної китайської медицини (рівень рекомендацій: рекомендований)

Кондиціонування традиційної китайської медицини добре впливає на зменшення хірургічних ускладнень і підвищення хірургічної ефективності [63]. Пацієнтам потрібен певний час для відновлення роботи кишечника після операції. Вони повинні стежити за диференціацією та лікуванням синдрому, зосереджуватися на коригуванні органів і використовувати традиційну китайську медицину, акупунктуру, масаж та інші скоординовані методи лікування. Особливо для пацієнтів зі слабкими післяопераційними симптомами запору можна приймати китайські патентовані ліки, які лікують як симптоми, так і першопричини, такі як «Shouhui Tongbang Capsule» [64].

5. Виконайте операцію прискореного відновлення (рівень рекомендацій: настійно рекомендовано)

Концепція прискореного відновлення після операції (ERAS) була швидко популяризована та застосована в моїй країні. Проведення ЕРАС у періопераційному лікуванні хронічних запорів знижує частоту періопераційних ускладнень, сприяє відновленню функції кишківника та скорочує тривалість госпіталізації [28].

6. Післяопераційне спостереження (рівень рекомендацій: настійно рекомендується)

Післяопераційне спостереження є дуже важливою частиною хірургічного лікування хронічного запору. Це має велике значення для оцінки ефекту хірургічного втручання, швидкого лікування хірургічних ускладнень, а також для визначення життя та дієти пацієнтів. У 2005 році група колоректальної та анальної хірургії відділу хірургії Китайської медичної асоціації розробила відповідну шкалу для оцінки пацієнтів із симптомами хронічного запору та ефективності [65]. Для полегшення створення бази даних пацієнтів, післяопераційного спостереження за пацієнтами та збору клінічних даних.

Натуральний трав'яний препарат для полегшення запору - цистанхе

Цистанка — рід паразитичних рослин, що належить до сімейства Orobanchaceae. Ці рослини відомі своїми лікувальними властивостями і використовувалися в традиційній китайській медицині (ТКМ) протягом століть. Види Cistanche переважно зустрічаються в посушливих і пустельних регіонах Китаю, Монголії та інших частинах Центральної Азії. Рослини цистанхеї характеризуються м’ясистими жовтуватими стеблами та високо цінуються за потенційну користь для здоров’я. У ТКМ вважається, що цистанхе має тонізуючі властивості і зазвичай використовується для живлення нирок, підвищення життєвих сил і підтримки сексуальної функції. Він також використовується для вирішення проблем, пов’язаних зі старінням, втомою та загальним самопочуттям. Хоча цистанхе має довгу історію використання в традиційній медицині, наукові дослідження щодо його ефективності та безпеки тривають і обмежені. Однак відомо, що він містить різні біологічно активні сполуки, такі як фенілетаноїдні глікозиди, іридоїди, лігнани та полісахариди, які можуть сприяти його лікувальним ефектам.

Wecistanche'sцистанх порошок, цистанх таблетки, цистанх капсули, та інші продукти розроблені з використаннямпустеляцистанчеяк сировину, все це добре впливає на полегшення запорів. Конкретний механізм полягає в наступному: вважається, що цистанша має потенційні переваги для полегшення запорів на основі традиційного використання та певних сполук, які вона містить. Хоча наукові дослідження щодо впливу цистанхи на запор обмежені, вважається, що він має кілька механізмів, які можуть сприяти його потенціалу для полегшення запорів. Проносний ефект:Цистанхездавна використовувався в традиційній китайській медицині як засіб від запорів. Вважається, що він має легкий проносний ефект, який може сприяти випорожненню кишечника та викликати запор. Цей ефект можна віднести до різних сполук, знайдених у цистанці, таких як фенілетаноїдні глікозиди та полісахариди. Зволоження кишечника: виходячи з традиційного використання, вважається, що Cistanche має зволожуючі властивості, особливо спрямовані на кишечник. Стимулювання зволоження та змащення кишечника може допомогти пом’якшити інструменти та полегшити проходження, тим самим полегшуючи запор. Протизапальний ефект: Запор іноді може бути пов’язаний із запаленням травного тракту. Цистанхе містить певні сполуки, включаючи фенілетаноїдні глікозиди та лігнани, які, як вважають, мають протизапальні властивості. Зменшуючи запалення в кишечнику, це може допомогти покращити регулярність дефекації та полегшити запор.