Консенсус китайських експертів щодо діагностичної оцінки та хірургічного лікування запору повільного проходження (видання 2023 р.)Ⅰ
Jan 05, 2024
За останні роки в дослідженнях з основ хірургічної діагностики та лікування закрепів повільного проходження (ЗПЗ) досягнуто певного прогресу. Проте китайським хірургам все ще бракує авторитетних посилань у клінічній практиці STC, особливо щодо передопераційної оцінки та хірургічного вибору.
Для подальшої стандартизації клінічної діагностики, оцінки та хірургічного лікування STC відділення аноректальних лікарів Китайської медичної асоціації та професійний комітет функціональних захворювань вибрали відповідних експертів у галузі хірургії STC у Китаї, щоб сформувати редакційний комітет «Експерт Consensus on Diagnosis, Evaluation and Surgical Management of Slow Transit Constipation in China», зосереджуючись на діагностиці, диференціальній діагностиці, нехірургічному та хірургічному лікуванні STC, 20 рекомендацій були висунуті шляхом пошуку вітчизняної та іноземної літератури та поєднання клінічного досвіду експертів, спрямованих на стандартизацію процесу хірургічної діагностики та лікування STC у Китаї та покращення загальної якості STC у Китаї. Діагностика та рівень лікування.
В даний час функціональний запор (ФЗ) в основному поділяється на три типи: повільний транзитний запор (ПТЗ), вихідний обструктивний запор (ОПЗ) і змішаний запор [1-2]. Серед них STC є підтипом функціонального запору, що характеризується дисфункцією передачі товстої кишки [3-5].
Клінічними симптомами хворих на СТК є в основному зменшення частоти дефекації (спонтанна дефекація<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Проте досі існує багато суперечок і недоліків у хірургічній діагностиці та лікуванні СТК. Щоб стандартизувати хірургічну діагностику та процес лікування STC у Китаї, Відділення аноректальних лікарів Китайської медичної асоціації та Професійний комітет із функціональних захворювань разом із Китайським журналом шлунково-кишкової хірургії ініціювали ініціативу щодо вибору відповідних експертів у цій галузі в Китаї. . Після вивчення літератури, пов’язаної з STC, у поєднанні з останніми оновленнями. На основі доказів судової медицини та клінічного досвіду експертів у галузі дослідження STC, а також керуючись питаннями хірургічної діагностики та лікування, пов’язаними з STC, цей консенсус був остаточно сформульований після численні раунди дискусій та об’єднання думок.
Визначення НТР
СТК – захворювання транспортної дисфункції товстої кишки. Його основними клінічними проявами є: відсутність потреби в дефекації або потреба в дефекації значно ослаблена, частота дефекації значно знижена (спонтанна дефекація<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Рекомендація 1: Діагноз STC повинен відповідати наступним умовам:
(1) Відповідає діагностичним критеріям «Рим IV» для функціонального запору, а перебіг захворювання триває щонайменше 6 місяців;
(2) Виключити вторинні запори, спричинені органічним ураженням товстої кишки;
(3) Обстеження проходження товстої кишки підтверджує затримку проходження товстої кишки [6, 10-12].
(Якість доказів: помірна, рівень рекомендацій: сильний)
Натуральний рослинний препарат для полегшення запору - цистанхе
Цистанка — рід паразитичних рослин, що належить до сімейства Orobanchaceae. Ці рослини відомі своїми лікувальними властивостями і використовувалися в традиційній китайській медицині (ТКМ) протягом століть. Види Cistanche переважно зустрічаються в посушливих і пустельних регіонах Китаю, Монголії та Центральної Азії. Рослини цистанхеї характеризуються м’ясистими жовтуватими стеблами та високо цінуються за потенційну користь для здоров’я. У ТКМ вважається, що цистанхе має тонізуючі властивості і зазвичай використовується для живлення нирок, підвищення життєвих сил і підтримки сексуальної функції. Він також використовується для вирішення проблем, пов’язаних зі старінням, втомою та загальним самопочуттям. Хоча цистанхе має довгу історію використання в традиційній медицині, наукові дослідження щодо його ефективності та безпеки тривають і обмежені. Однак відомо, що він містить різні біологічно активні сполуки, такі як фенілетаноїдні глікозиди, іридоїди, лігнани та полісахариди, які можуть сприяти його лікувальним ефектам.
Wecistanche'sцистанх порошок, цистанх таблетки, цистанх капсули, та інші продукти розроблені з використаннямпустеляцистанчеяк сировину, все це добре впливає на полегшення запорів. Конкретний механізм полягає в наступному: вважається, що цистанша має потенційні переваги для полегшення запорів на основі традиційного використання та певних сполук, які вона містить. Хоча наукові дослідження щодо впливу цистанхи на запор обмежені, вважається, що він має кілька механізмів, які можуть сприяти його потенціалу для полегшення запорів. Проносний ефект:Цистанхездавна використовувався в традиційній китайській медицині як засіб від запорів. Вважається, що він має легкий проносний ефект, який може сприяти випорожненню кишечника та викликати запор. Цей ефект можна віднести до різних сполук, знайдених у цистанці, таких як фенілетаноїдні глікозиди та полісахариди. Зволоження кишечника: виходячи з традиційного використання, вважається, що Cistanche має зволожуючі властивості, особливо спрямовані на кишечник. Стимулювання зволоження та змащення кишечника може допомогти пом’якшити інструменти та полегшити проходження, тим самим полегшуючи запор. Протизапальний ефект: Запор іноді може бути пов’язаний із запаленням травного тракту. Цистанхе містить певні сполуки, включаючи фенілетаноїдні глікозиди та лігнани, які, як вважають, мають протизапальні властивості. Зменшуючи запалення в кишечнику, це може допомогти покращити регулярність дефекації та полегшити запор.
