Тягар, доступ і відмінності при захворюваннях нирок

Контакти:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Цю статтю було опубліковано в Kidney International том 95, сторінки 242-248, https://doi.org/10.1016/j.kint.2018.11.007, Авторське право Всесвітнього дня нирки 2019 Керівний комітет (2019) і передруковано одночасно в кілька журналів. Статті охоплюють ідентичні концепції та формулювання, але відрізняються незначними стилістичними та правописними змінами, деталями та довжиною рукопису відповідно до стилю кожного журналу. Будь-яка з цих версій може бути використана для цитування цієї статті. Зауважимо, що всі автори однаково долучилися до концепції, підготовки та редагування рукопису.

Цистанхея може допомогти при захворюваннях нирок

Анотація

Хвороба печінкиє глобальною проблемою охорони здоров’я, яка вражає понад 750 мільйонів людей у ​​всьому світі. Тягархвороба печінкисуттєво різниться в усьому світі, як і його виявлення та лікування. У багатьох ситуаціях частота захворювань нирок і надання допомоги визначаються соціально-економічними, культурними та політичними факторами, що призводить до значних відмінностей. Всесвітній день нирки 2019 пропонує можливість підвищити обізнаність про захворювання нирок і висвітлити відмінності в їх тягарі та поточному стані глобального потенціалу профілактики та лікування. Тут ми підкреслюємо, що багато країн все ще не мають доступу до базової діагностики, навченої нефрологічної робочої сили, загального доступу до первинної медичної допомоги та замісної ниркової терапії. Ми вказуємо на необхідність зміцнення базової інфраструктури для надання послуг з догляду за нирками для раннього виявлення та лікування гострого ураження нирок тахронічні захворювання нирокв усіх країнах і виступають за більш прагматичні підходи до надання замісної ниркової терапії. Досягнення загального охоплення медичними послугами в усьому світі до 2030 року є однією з Цілей сталого розвитку Всесвітньої організації охорони здоров’я. Хоча загальне охоплення послугами охорони здоров’я може не включати всі елементи лікування нирок у всіх країнах, розуміння того, що є здійсненним і важливим для країни чи регіону, зосереджуючись на зменшенні тягаря та наслідківхвороба печінкибуло б важливим кроком до досягнення справедливості щодо здоров’я нирок.

Ключові слова: гостре ураження нирок; Термінальна стадія ниркової недостатності; Глобальне здоров'я; Справедливість у здоров'ї; Соціальні детермінанти здоров'я

вступ

Хвороба печінкиє глобальною проблемою громадського здоров’я, яка вражає понад 750 мільйонів людей у ​​всьому світі (1). Тягархвороба печінкисуттєво різниться в усьому світі, як і його виявлення та лікування. Хоча масштаби та вплив захворювання нирок краще визначені в розвинених країнах, нові дані свідчать про те, що країни, що розвиваються, мають подібний або навіть більший рівень.хвороба печінкитягар (2).

У багатьох налаштуваннях ставкихвороба печінкиі надання допомоги визначаються соціально-економічними, культурними та політичними факторами, що призводить до значних відмінностей у тягарі захворювань навіть у розвинених країнах (3). Ці відмінності існують у всьому спектріхвороба печінки— від профілактичних зусиль для стримування розвитку гострого ураження нирок (ГНН) або хронічної хвороби нирок (ХНН) до скринінгу нахвороба печінкисеред осіб з високим ризиком отримати доступ до спеціальної допомоги та лікування ниркової недостатності за допомогою замісної ниркової терапії (ЗПТ). Всесвітній день нирки 2019 пропонує можливість підвищити обізнаність про захворювання нирок і висвітлити відмінності в їх тягарі та поточному стані глобального потенціалу профілактики та лікування. У цій редакційній статті ми підкреслюємо ці розбіжності та наголошуємо на ролі державної політики та організаційних структур у їх усуненні. Ми окреслюємо можливості покращити наше розуміння диспропорцій ухвороба печінки, найкращі способи їх вирішення та як оптимізувати зусилля для досягнення справедливості у здоров’ї нирок у всьому світі.

Тягар захворювання нирок

Наявність даних, що відображають повний тягархвороба печінкисуттєво змінюється через обмежений або непослідовний збір даних і практику спостереження в усьому світі (табл. 1) (4). У той час як кілька країн мають національні системи збору даних, зокрема щодо термінальної стадії ниркової недостатності (ESRD) (наприклад, Система даних про нирки Сполучених Штатів, Латиноамериканський реєстр діалізу та трансплантації нирки, Австралія та Нова Зеландія, реєстр діалізу та трансплантації), високоякісні даних щодо ХХН без діалізу обмежено, і часто якість даних про ESRD досить різна залежно від умов. Ця ситуація викликає особливе занепокоєння в країнах з низьким рівнем доходу. Наприклад, мета-аналіз 90 досліджень тягаря ХХН, проведених по всій Африці, показав дуже мало досліджень (лише 3 відсотки) з надійними даними (5). Надання відповідних ресурсів і робочої сили для створення та підтримки систем епіднагляду (наприклад, програм скринінгу та реєстрів) є важливим і вимагає значних інвестицій (6). Включення параметрів епіднагляду за захворюваннями нирок в існуючі програми профілактики хронічних захворювань може посилити глобальні зусилля з отримання високоякісної інформації про тягар захворювання нирок і супутні наслідки.

На додаток до потреби у функціональних системах спостереження, глобальне значенняхвороба печінки(включаючи ГПН та ХХН) ще не має широкого визнання, що робить його занедбаним захворюванням у порядку денному глобальної політики. Наприклад, Глобальний план дій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) із запобігання та боротьби з

Неінфекційні захворювання (НІЗ) (2013) фокусуються на серцево-судинних захворюваннях, раку, хронічних респіраторних захворюваннях і діабеті, але нехвороба печінки, незважаючи на пропагандистські зусилля відповідних зацікавлених сторін, таких як Міжнародне товариство нефрології та Міжнародна федерація ниркових фондів, через такі заходи, як Всесвітній день нирки. Ця ситуація викликає занепокоєння через оцінки глобального тягаря захворювань

Дослідження 2015 року показало, що приблизно 1,2 мільйона людей померли від ХХН (7), а понад 2 мільйони людей померли у 2010 році через те, що не мали доступу до діалізу. За оцінками, щорічно ще 1,7 мільйона помирає від ГПН (8,9). Тому можливо, щохвороба печінкиможе сприяти більшій кількості смертей, ніж 4 основні НІЗ, на які спрямований поточний План дій щодо НІЗ.

Фактори ризику захворювання нирок

Дані за останні десятиліття пов’язують низку генетичних, екологічних, соціально-демографічних і клінічних факторів із ризикомхвороба печінки. Відомо, що популяційний тягар захворювань нирок корелює з соціально визначеними факторами в більшості суспільств у всьому світі. Це явище краще задокументовано в країнах з високим рівнем доходу, де групи расових/етнічних меншин і люди з низьким соціально-економічним статусом несуть великий тягар захворювань. Численні дані показали, що расові та етнічні меншини (наприклад, афроамериканці в Сполучених Штатах, групи аборигенів у Канаді та Австралії, індоазіати у Сполученому Королівстві та інші) непропорційно страждають від передових і прогресивниххвороба печінки(10–12). Також було добре описано зв’язок між соціально-економічним статусом і ризиком прогресуючої ХХН та можливої ​​ниркової недостатності, причому найбільший тягар несуть особи з нижчим соціально-економічним статусом (13,14).

Останні дослідження пов’язують варіанти ризику аполіпопротеїну L1 (15, 16) із підвищеноюхвороба печінкитягар серед осіб з африканським корінням. У Центральній Америці та Південно-Східній Мексиці мезоамериканська нефропатія (яка також називається ХХН невідомих причин) стала важливою причиною захворювання нирок. У той час як багаторазовий вплив досліджувався на предмет його потенційної ролі в ХХН з невідомих причин, повторне зневоднення та тепловий стрес у більшості випадків є загальними знаменниками (17). Інші, можливо, більш легко модифіковані фактори ризикухвороба печінкиі прогресування ХХН, які непропорційно впливають на соціально незахищені групи, також були виявлені, включаючи різні показники та бідних

контроль клінічних факторів ризику, таких як діабет і гіпертонія, а також спосіб життя.

Цукровий діабет є основною причиною запущениххвороба печінкиу всьому світі (18). У 2016 році 1 з 11 дорослих у всьому світі мав цукровий діабет, і понад 80 відсотків проживали в країнах з низьким і середнім рівнем доходу (19), де ресурси для оптимального лікування обмежені. Також оцінюється, що гіпертонія вражає 1 мільярд людей у ​​всьому світі (20) і є другою основною причиною ХХН (18). Контроль артеріальної гіпертензії є важливим для уповільнення прогресування ХХН і зниження ризику смертності серед осіб із ХХН або без неї. Артеріальна гіпертензія присутня у більш ніж 90 відсотків людей із розвиненою формою захворюванняхвороба печінки(18), однак расові/етнічні меншини та малозабезпечені люди з ХХН, які живуть у країнах з високим рівнем доходу, мають гірший контроль артеріального тиску, ніж їхні соціально більш заможні партнери (21).

Спосіб життя, включно з моделями харчування, сильно залежить від соціально-економічного статусу. Останніми роками кілька моделей здорового харчування були пов’язані зі сприятливими результатами ХХН (22). Люди з низьким рівнем доходу часто стикаються з перешкодами на шляху до здорового харчування, що може підвищити ризикхвороба печінки(23–25). Люди з низьким соціально-економічним статусом часто відчувають відсутність продовольчої безпеки (тобто обмежений доступ до доступних поживних продуктів), що є фактором ризику ХХН26 і прогресування до ниркової недостатності (27). У країнах з низьким рівнем доходу відсутність продовольчої безпеки може призвести до недоїдання та голодування, що має наслідки для окремої людини, а у випадку жінок дітородного віку може призвести до низької маси тіла їхніх дітей при народженні та пов’язаних з цим наслідків, включаючи ХХН ( 28). У таких країнах, як Гаїті, Намібія та Замбія, рівень недоїдання досягає 35 відсотків або більше (29). Однак у країнах з високим рівнем доходу відсутність продовольчої безпеки пов’язана з надмірним харчуванням, і люди з відсутністю продовольчої безпеки мають підвищений ризик надмірної ваги та ожиріння (30, 31). Крім того, відсутність продовольчої безпеки пов’язана з кількома станами, пов’язаними з дієтою, включаючи діабет і гіпертонію.

Гостре ураження нирок

ГПН є недостатньо виявленим станом, який, за оцінками, зустрічається у 8–16 відсотків випадків госпіталізації (32) і наразі добре відомий як фактор ризику ХХН (33). Розбіжності в ризику ГПН також є поширеними за схемою, подібною до тієї, що спостерігається в осіб із ХХН

(34). ГПН, пов’язаний з нефротоксинами, альтернативними (традиційними) ліками, інфекційними агентами, госпіталізацією та пов’язаними процедурами, більш виражений у країнах з низьким рівнем доходу та доходом нижче середнього та сприяє підвищенню ризику смертності та ХХН у цих умовах.

(35). Важливо, що більшість щорічних випадків ГПН у всьому світі (85 відсотків із понад 13 мільйонів випадків) припадає на країни з низьким рівнем доходу та доходом нижче середнього, що призводить до 1,4 мільйона смертей (36).

Політика охорони здоров'я та фінансування лікування захворювань нирок

Через складний і дороговартісний характер лікування захворювань нирок, його надання тісно пов’язане з державною політикою та фінансовим станом окремих країн. Наприклад, валовий внутрішній продукт корелює з нижчим співвідношенням діалізу до трансплантації, що свідчить про більші темпи трансплантації нирки в більш фінансово платоспроможних країнах. У кількох країнах із високим рівнем доходу загальне медичне обслуговування надається урядом і включає лікування ХХН та ХПН. В інших країнах, наприклад у Сполучених Штатах, лікування ХНН фінансується державою для громадян; однак оптимальне лікування ХХН та його факторів ризику може бути недоступним для осіб, які не мають медичного страхування, а регулярний догляд за незареєстрованими іммігрантами із захворюванням нирок не покривається (37). У країнах із низьким рівнем доходу та рівнем доходу нижче середнього ні ХХН, ні ХНН можуть не фінансуватися державою, а зусилля щодо профілактики ХХН часто обмежені. У кількох таких країнах виникла співпраця між державним і приватним секторами для забезпечення фінансування RRT. Наприклад, у Карачі, Пакистан, програма діалізу та трансплантації нирки за рахунок спільного фінансування громади та уряду існує вже понад 25 років (38).

У багатьох ситуаціях люди з ХХН на пізній стадії, які не мають або не мають фінансування з державного чи приватного сектору на лікування, несуть значний фінансовий тягар. Систематичний огляд 260 досліджень, в яких брали участь пацієнти з 30 країн, виявив значні проблеми, включаючи фрагментоване лікування невизначеної тривалості, залежність від невідкладної допомоги та страх перед катастрофічними життєвими подіями через зменшення фінансової спроможності протистояти їм (39). Автори іншого дослідження, проведеного в Мексиці, виявили, що пацієнти та сім’ї були обтяжені необхідністю орієнтуватися в численних структурах охорони здоров’я та соціальної допомоги, домовлятися про лікування та витрати, фінансувати свою медичну допомогу та керувати інформацією про здоров’я (40). Проблеми можуть бути ще більшими для сімей дітей з ESRD, оскільки в багатьох регіонах відсутні кваліфіковані педіатричні центри.

Організація та структури лікування захворювань нирок

Відсутність визнання і, отже, відсутність глобального плану дій щодохвороба печінкичастково пояснює суттєві відмінності в структурах і можливостях надання допомоги ниркам по всьому світу. Ця ситуація призвела до варіацій у державних пріоритетах, бюджетах охорони здоров’я, структурах догляду та наявності людських ресурсів (41). Необхідні ефективні та стійкі зусилля з адвокації на глобальному, регіональному та національному рівнях, щоб хвороба нирок була визнана та включена до порядку денного глобальної політики.

У 2017 році Міжнародне нефрологічне товариство зібрало дані про спроможність на рівні країни надати допомогу ниркам за допомогою опитування під назвою «Глобальний атлас здоров’я нирок» (4), який узгоджувався з основними елементами системи охорони здоров’я ВООЗ. Глобальний атлас здоров’я нирок підкреслює обмежену поінформованість прохвороба печінкиїї наслідки та постійну нерівність у ресурсах, необхідних для подолання тягаряхвороба печінкипо всьому світу. Наприклад, ХХН були визнані урядом пріоритетом охорони здоров’я лише в 36 відсотках країн, які брали участь у цьому опитуванні. Пріоритет був обернено пропорційний рівню доходу: ХХН була пріоритетом охорони здоров’я в більш ніж половині країн з низьким і нижчим середнім доходом, але менш ніж у 30% країн з доходом вище середнього і високим.

Що стосується спроможності та ресурсів для лікування нирок, багато країн все ще не мають доступу до базової діагностики, навченої робочої сили нефрологів, універсального доступу до первинної медичної допомоги та технологій ЗПТ. Країни з низьким рівнем доходу та доходом нижче середнього, особливо в Африці, мали обмежені послуги з діагностики, лікування та моніторингу ХХН на рівні первинної медичної допомоги, причому лише 12 відсотків проводили вимірювання рівня креатиніну в сироватці крові, включаючи розрахункову швидкість клубочкової фільтрації. Двадцять дев'ять відсотків країн з низьким рівнем доходу мали доступ до якісного аналізу сечі за допомогою тест-смужок; однак жодна країна з низьким рівнем доходу не мала доступу до вимірювань співвідношення альбуміну/креатиніну в сечі або співвідношення білка/креатиніну в сечі на рівні первинної медичної допомоги. В усіх країнах світу доступність послуг на рівні вторинної/третинної медичної допомоги була значно вищою, ніж на рівні первинної медичної допомоги (Рисунок 1A та B) (4,42).

Замісна ниркова терапія

Поширення технологій RRT дуже різнилося. На перший погляд, усі країни повідомили, що мають послуги довгострокового гемодіалізу, а понад 90 відсотків країн повідомили, що мають послуги короткострокового гемодіалізу. Однак доступ і розподіл ЗПТ між країнами та регіонами були дуже несправедливими, часто вимагаючи непомірних витрат із власної кишені, особливо в регіонах з низьким рівнем доходу. Наприклад, понад 90 відсотків країн із доходом вище середнього та високим доходом повідомили про наявність послуг хронічного перитонеального діалізу, тоді як ці послуги були доступні в 64 та 35 відсотках країн із доходом нижче та нижче середнього відповідно. Для порівняння, гострий перитонеальний діаліз був найнижчим у всіх країнах. Понад 90 відсотків країн із доходом вище середнього та з високим рівнем доходу повідомили, що мають послуги з трансплантації нирки, причому понад 85 відсотків цих країн повідомили як живих, так і померлих донорів як джерело органів. Як і очікувалося, країни з низьким рівнем доходу мали найнижчу доступність послуг з трансплантації нирки, лише 12 відсотків повідомили про наявність, а живі донори були єдиним джерелом.

Робоча сила для догляду за нирками

Значні міжнародні відмінності також були відмічені в розподілі робочої сили з питань лікування нирок, особливо нефрологів. Найнижча щільність (05 нефрологів на мільйон населення) була дуже поширеною в країнах з низьким рівнем доходу, тоді як найвища щільність (415 нефрологів на мільйон населення) була зареєстрована переважно в країнах з високим рівнем доходу (рис. 2) (4,43,44). Більшість країн повідомили, що нефрологи в основному відповідають за лікування ХХН та ГПН. Лікарі первинної ланки несуть більше відповідальності за лікування ХХН, ніж за лікування ГПН, оскільки 64 відсотки країн повідомили, що лікарі первинної ланки несуть основну відповідальність за лікування ХХН, а 35 відсотків повідомили, що вони відповідають за лікування ГПН. Спеціалісти інтенсивної терапії несуть основну відповідальність за ГПН у 75 відсотках країн, ймовірно тому, що ГПН зазвичай лікують у лікарнях. Однак лише 45 відсотків країн з низьким рівнем доходу повідомили, що спеціалісти з інтенсивної терапії несуть головну відповідальність за ГПН, порівняно з 90 відсотками країн з високим рівнем доходу; ця розбіжність може бути наслідком загальної нестачі спеціалістів інтенсивної терапії в країнах з низьким рівнем доходу.

Відповідна кількість нефрологів у країні залежить від багатьох факторів, включаючи потреби, пріоритети та ресурси, і, таким чином, не існує глобального стандарту щодо щільності нефрологів. Незважаючи на це, продемонстрована низька щільність у країнах з низьким рівнем доходу викликає занепокоєння, оскільки нефрологи мають важливе значення для забезпечення лідерства вхвороба печінкидогляду, а відсутність нефрологів може призвести до несприятливих наслідків для політики та практики. Проте дуже обнадійливо те, що кількість нефрологів і невропатологів зростає в країнах з низьким рівнем доходу та доходом нижче середнього, частково завдяки програмам стипендій, які підтримують міжнародні нефрологічні організації (45). Важливо зазначити, що роль нефролога може відрізнятися залежно від структури системи охорони здоров’я. Статистика щільності відображає лише кількість нефрологів на мільйон населення і не вказує на відповідність потребам населення чи якості медичної допомоги, яка залежить від кількості пацієнтів ізхвороба печінкита інша підтримка робочої сили (наприклад, наявність мультидисциплінарних команд).

Для інших медичних працівників, які мають важливе значення для лікування нирок, існують міжнародні варіації в розподілі (доступність та адекватність). Загалом нестача постачальників була найбільшою для ниркових патологів, координаторів судинного доступу та дієтологів (86, 81 і 78 відсотків країн повідомили про нестачу відповідно), і нестача була більш поширеною в країнах з низьким рівнем доходу. Кілька країн (35 відсотків) повідомили про нестачу лаборантів. Ця інформація підкреслює значні між- та внутрішньорегіональні відмінності поточних можливостей надання допомоги ниркам у всьому світі. Було виявлено важливі прогалини в обізнаності, послугах, робочій силі та можливостях для надання оптимальної допомоги

Фігура 1. Медичні послуги для виявлення та лікування хронічниххвороба печінкиза рівнем доходу країни. (A) Первинна медична допомога (тобто базові медичні заклади на рівні громади [наприклад, клініки, диспансери та невеликі місцеві лікарні]). (B) Вторинна/спеціальна медична допомога (тобто заклади охорони здоров’я на рівні, вищому за первинну медичну допомогу [наприклад, клініки, лікарні та академічні центри]). eGFR: розрахункова швидкість клубочкової фільтрації; HbA1C: глікований гемоглобін; UACR: співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі; UPCR: співвідношення білка до креатиніну в сечі. Дані Bello et al. (4) і Htay et al. (42)

у багатьох країнах і регіонах (4). Отримані дані мають значення для розробки політики щодо створення ефективних програм лікування нирок, особливо для країн з низьким рівнем доходу та доходом нижче середнього (46). Таким чином, Глобальний атлас здоров’я нирок надав базове розуміння того, де знаходяться країни та регіони щодо кількох сфер системи охорони здоров’я, таким чином дозволяючи відстежувати прогрес шляхом впровадження різноманітних стратегій, спрямованих на досягнення справедливого та якісного догляду для багатьох пацієнтів ізхвороба печінкипо всьому світу.

Як цю інформацію можна використати для пом’якшення існуючих бар’єрів у лікуванні нирок? По-перше, необхідно зміцнити базову інфраструктуру надання послуг на рівні первинної медичної допомоги

Рисунок 2. Наявність нефролога (щільність на мільйон населення) порівняно з лікарем, медсестрами та фармацевтичним персоналом

доступність за рівнем доходу країни. До складу фармацевтичного персоналу входять фармацевти, помічники провізорів і техніки-фармацевтики. Медсестринський і акушерський персонал включає професійних медичних сестер, професійних акушерок, допоміжних медичних сестер, допоміжних акушерок, зарахованих медичних сестер, зарахованих акушерок і суміжних професій, таких як стоматологічні медичні сестри. Логарифмічну шкалу використовували для осі x [log(x плюс 1)] через великий діапазон щільності постачальників. Дані Bello et al. (4), Osman et al. (43) і Всесвітня організація охорони здоров’я (для фармацевтичного персоналу: http://apps.who.int/gho/data/view.main.PHARMS і http://apps.who.int/gho/data/node. main-amro.HWF? lang=en, для медсестринського та акушерського персоналу: http://apps.who.int/gho/data/view.main.NURSES, для лікарів: http://apps.who .int/gho/data/view.main.92000) (44).

для раннього виявлення та лікування ГПН і ХХН у всіх країнах (46). По-друге, хоча оптимальний догляд за нирками, очевидно, повинен наголошувати на профілактиці, щоб зменшити несприятливі наслідкихвороба печінкина рівні населення, країни (особливо країни з низьким рівнем доходу та доходом нижче середнього) повинні бути підтримані в той же час, щоб прийняти більш прагматичні підходи до надання ЗПТ. Наприклад, гострий перитонеальний діаліз може бути привабливим способом лікування ГПН, оскільки цей тип діалізу є таким же ефективним, як і гемодіаліз, потребує набагато менше інфраструктури та може проводитися з розчинами та катетерами, адаптованими до місцевих ресурсів (47). По-третє, слід заохочувати трансплантацію нирки через підвищення обізнаності серед громадськості та політичних лідерів у різних країнах, оскільки це клінічно оптимальний спосіб ЗПТ, а також економічно ефективний за умови, що витрати на операцію та довготривале лікування та подальше лікування стають стійкими завдяки державному (та/або приватному) фінансуванню (48). В даний час більшість трансплантацій нирки проводяться в країнах з високим рівнем доходу частково через брак ресурсів і знань у країнах з низьким доходом і рівнем доходу нижче середнього, а також через брак ресурсів і знань.

культурні практики та відсутність законодавчої бази, що регулює донорство органів (48).

Висновок

Соціально незахищені особи відчувають непропорційний тягархвороба печінкисвітової. Надання та надання медичної допомоги ниркам значно відрізняються в різних країнах світу. Досягнення загального охоплення медичними послугами в усьому світі до 2030 року є однією з Цілей сталого розвитку ВООЗ. Незважаючи на те, що загальне охоплення послугами охорони здоров’я може не включати всі елементи лікування нирок у всіх країнах (оскільки це зазвичай залежить від політичних, економічних і культурних факторів), розуміння того, що є здійсненним і важливим для країни чи регіону з акцентом на зменшенні тягаря і наслідкихвороба печінкибуло б важливим кроком до досягнення справедливості щодо здоров’я нирок.

Подяки

Автори дякують Глобальному атласу здоров’я нирок

Команда, М. Лунні та М. А. Осман.

Список літератури

1. GBD 2015 DALY та співавтори HALE. Глобальні, регіональні та національні роки життя з поправкою на непрацездатність (DALY) для 315 захворювань і травм і очікувана тривалість здорового життя (HALE), 1990-2015: систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря захворювань 2015. Lancet 2016; 388: 1603–1658, DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31460-X.

2. Хілл Н.Р., Фатоба С.Т., Оке Дж.Л., Херст Дж.А., О'Каллаган К.А., Лассерсон Д.С. та ін. Глобальна поширеність хронічногохвороба печінки– систематичний огляд і мета-аналіз. PLoS One 2016; 11: e0158765, DOI: 10.1371/journal.pone.0158765.

3. Крюз Д.С., Лю Ю., Булвер Л.Є. Розбіжності в навантаженні, результатах і доглядіхронічні захворювання нирок. Curr Opin Nephrol Hypertens 2014; 23: 298–305, DOI: 10.1097/01.mnh. 0000444822.25991.f6.

4. Bello AK, Levin A, Tonelli M, Okpechi IG, Feehally J, Harris D, et al. Глобальний атлас здоров’я нирок: звіт Міжнародного товариства нефрології про поточний стан організації та структур надання допомоги ниркам у всьому світі. https://www.theisn.org/images/ISN_advocacy/GKHA tlas_Linked_Compressed1.pdf. Опубліковано 2017 р. Переглянуто 22 серпня 2018 р.

5. Stanifer JW, Jing B, Tolan S, Helmke N, Mukerjee R, Naicker S та ін. Епідеміологія хронічної хвороби нирок в Африці на південь від Сахари: систематичний огляд і мета-аналіз. Lancet Glob Health 2014; 2: e174–e181, DOI: 10.1016/ S2214-109X(14)70002-6.

6. Davids MR, Eastwood JB, Selwood NH, Arogundade FA, Ashuntantang G, Benghanem Gharbi M, et al. Нирковий реєстр для Африки: перші кроки. Clin Kidney J 2016; 9: 162–167, DOI: 10.1093/kg/sfv122.

7. GBD 2015 Смертність і причини смерті співробітників. Глобальна, регіональна та національна очікувана тривалість життя, смертність від усіх причин і смертність від певних причин за 249 причинами смерті, 1980-2015: систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря хвороб, 2015 р. Lancet. 2016 рік; 388: 1459– 1544, DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31012-1.

8. Liyanage T, Ninomiya T, Jha V, Neal B, Patrice HM, Okpechi I та ін. Всесвітній доступ до лікування термінальної стадіїхвороба печінки: систематичний огляд. Ланцет 2015; 385: 1975–1982, DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61601-9.

9. Mehta RL, Cerda J, Burdmann EA, Tonelli M, García-García G, Jha V, et al. Ініціатива Міжнародного товариства нефрологів 0by25 щодо гострого ураження нирок (нуль запобіжних смертей до 2025 року): правозахисна справа для нефрології. Ланцет 2015; 385: 2616–2643, DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60126-X.

10. Самуель С.М., Паласіос-Дерфлінгер Л., Тонеллі М., Маннс Б., Кроушу Л., Ахмед С.Б. та ін. Зв’язок між етнічною приналежністю перших націй і прогресуванням до ниркової недостатності за наявністю та тяжкістю альбумінурії. CMAJ 2014; 186: E86–E94, DOI: 10.1503/cmaj.130776.

11. Ніколас С.Б., Калантар-Заде К., Норріс К.С. Расові відмінності вхвороба печінкирезультати. Семін Нефрол. 2013 рік; 33: 409–415, DOI: 10.1016/j.semnephrol.2013.07.002.

12. Van den Beukel TO, de Goeij MC, Dekker FW, Siegert CE, Halbesma N; ПІДГОТУЙТЕ дослідницьку групу. Відмінності в прогресуванні до ESRD між чорношкірими та білими пацієнтами, які отримують додіалізну допомогу в універсальній системі охорони здоров’я. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 1540–1547, DOI: 10.2215/ CJN.10761012.

13. Крюс Д.К., Гутьєррес О.М., Федева С.А., Люті Дж.К., Шохам Д., Джадд С.Е. та ін. Низький дохід, бідність у суспільстві та ризик термінальної ниркової недостатності. BMC Nephrol 2014; 15: 192, DOI: 10.1186/1471-2369-15-192.

14. Гарріті Б.Х., Крамер Х., Велланкі К., Ліхі Д., Браун Дж., Шохам Д.А. Часові тенденції зв’язку захворюваності на ESRD з бідністю на рівні регіону серед населення США. Hemodial Int 2016; 20: 78–83, DOI: 10.1111/hdi.12325.

15. Parsa A, Kao WH, Xie D, Astor BC, Li M, Hsu CY та ін. Варіанти ризику APOL1, раса та прогресування хронічногохвороба печінки. N Engl J Med 2013; 369: 2183–2196, doi: 10.1056/ NEJMoa1310345.

16. Peralta CA, Bibbins-Domingo K, Vittinghoff E, Lin F, Fornage M, Kopp JB, et al. Генотип APOL1 і расові відмінності в випадковій альбумінурії та зниженні функції нирок. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 887–893, DOI: 10.1681/ASN.2015020124.

17. Корреа-Роттер Р. Мезоамериканська нефропатія абохронічні захворювання нирокневідомого походження. У: García-García G, Agodoa LY, Norris KC, eds. Хронічна хвороба нирок у неблагополучних груп населення. Cambridge, MA: Academic Press; 2017: 221–228.

18. Левін А, Стівенс П.Е., Білоус Р.В., Кореш Дж., Де Франсіско АЛМ, Де Йонг П.Е. та ін. Захворювання нирок: покращення глобальних результатів (KDIGO) Робоча група ХХН. Клінічні практичні рекомендації KDIGO 2012 щодо оцінки та лікування хронічної хвороби нирок. Kidney Int Suppl 2013; 3: 1–150, DOI: 10.1038/kisup.2012.73.

19. Чан Дж. К., Грегг Е. В., Сарджент Дж., Хортон Р. Зменшення глобального тягаря діабету шляхом впровадження рішень і виявлення прогалин: Комісія Ланцет. Ланцет 2016; 387: 1494–1495, DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30165-9.

20. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J, et al. Глобальний тягар гіпертонії: аналіз світових даних. Ланцет 2005; 365: 217–223, DOI: 10.1016/ S0140-6736(05)70151-3.

21. Plantinga LC, Miller ER 3rd, Stevens LA, Saran R, Messer K, Flowers N, et al. Контроль артеріального тиску в осіб без та з хронічнимхвороба печінки: тенденції та фактори ризику в США 1999-2006. Гіпертонія 2009; 54: 47–56, DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.129841.

22. Банерджі Т., Лю Ю., Крюс, округ Колумбія. Режими харчування та прогресування ХХН. Очищення крові. 2016 рік; 41: 117–122, DOI: 10.1159/ 000441072.

23. Johnson AE, Boulware LE, Anderson CA, Chit-ua-aree T, Kahan K, Boyér LL та ін. Сприйняті перешкоди та сприяння використанню модифікації дієти для профілактики ХХН серед афроамериканців із низьким соціально-економічним статусом: якісне дослідження. BMC Nephrol 2014; 15: 194, DOI: 10.1186/1471-2369- 15-194.

24. Crews DC, Kuczmarski MF, Miller ER 3rd, Zonderman AB, Evans MK, Powe NR. Дієтичні звички, бідність і хронічнехвороба печінкив міському населенні. J Ren Nutr2015; 25: 103–110, DOI: 10.1053/j.jrn.2014.07.008.

25. Suarez JJ, Isakova T, Anderson CA, Boulware LE, Wolf M, Scialla JJ та ін. Доступ до їжі,хронічні захворювання нирок, і гіпертонія в США Am J Prev Med 2015; 49: 912–920, DOI: 10.1016/j.amepre.2015.07.017.

26. Crews DC, Kuczmarski MF, Grabbs V, Hedgeman E, Shahinian VB, Evans MK, et al. Вплив відсутності продовольчої безпеки на хронічнехвороба печінкив американців з низьким рівнем доходу. Am J Nephrol 2014; 39: 27–35, DOI: 10.1159/000357595.

27. Banerjee T, Crews DC, Wesson DE, Dharmarajan S, Saran R, Ríos Burrows N, et al. Відсутність продовольчої безпеки, ХХН та подальша ХПН у дорослих США. Am J Kidney Dis 2017; 70: 38–47, DOI: 10.1053/j.ajkd.2016.10.035.

28. Пікколі Г.Б., Алрухаймі М., Лю З.Х., Захарова Е., Левін А., Керівний комітет Всесвітнього дня нирки. Жінки та захворювання нирок: роздуми про Всесвітній день нирки 2018. Kidney Int 2018; 93: 278–283, DOI: 10.1016/j.kint.2017.11.008.

29. Продовольча і сільськогосподарська організація ООН. Карта голоду ФАО 2015. http://www.fao.org/3/a-i4674e. pdf. Опубліковано 2015. Переглянуто 22 серпня 2018.

30. Шариф З.М., Хор Г.Л. Ожиріння та відсутність продовольчої безпеки в домогосподарствах: дані вибірки сільських домогосподарств у Малайзії. Eur J Clin Nutr 2005; 59: 1049–1058, doi: 10.1038/sj.ejcn.1602210.

31. Попкін Б.М. Сучасний харчовий перехід: детермінанти дієти та її вплив на склад тіла. Proc Nutr Soc 2011; 70: 82–91, DOI: 10.1017/S002966511000 3903.

32. Соні С., Маркс А., Флак Н., Левін А., Прескотт Г., Блек С. та ін. Проміжні та віддалені результати пацієнтів, які пережили епізоди гострого ураження нирок: велике когортне дослідження на основі популяції. Am J Kidney Dis 2017; 69: 18–28, DOI: 10.1053/ j.ajkd.2016.05.018.

33. Heung M, Steffick DE, Zivin K, Gillespie BW, Banerjee T, Hsu CY та ін. Модель відновлення після гострої ниркової травми та наступний ризик ХХН: аналіз даних управління здоров’ям ветеранів. Am J Kidney Dis 2016; 67: 742–752, DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.10.019.

34. Grams ME, Matsushita K, Sang Y, Estrella MM, Foster MC, Tin A та ін. Пояснення расової різниці в захворюваності на ГПН. J Am Soc Nephrol 2014; 25: 1834– 1841, DOI: 10.1681/ASN. 2013080867.

35. Luyckx VA, Tuttle KR, Garcia-Garcia G, Gharbi MB, Heerspink HJL, Johnson DW та ін. Зниження основних факторів ризику хронічногохвороба печінки. Kidney Int Suppl 2017; 7: 71–87, DOI: 10.1016/j.kisu.2017.07.003.

36. Lewington AJ, Cerda J, Mehta RL. Підвищення обізнаності про гостру ниркову травму: глобальна перспектива тихого вбивці. Kidney Int 2013; 84: 457–467, DOI: 10.1038/ki. 2013.153.

37. Сервантес Л., Туот Д., Рагаван Р., Лінас С., Зуча Дж., Суїні Л. та ін. Зв’язок гемодіалізу лише для невідкладної допомоги проти стандартного гемодіалізу зі смертністю та використанням медичних послуг серед незареєстрованих іммігрантів із термінальною стадією ниркової недостатності.

JAMA Intern Med 2018; 178: 188–195, doi: 10.1001/jamainternmed.2017.7039.

38. Різві С.А., Накві С.А., Зафар М.Н., Ахтар С.Ф. Модель трансплантації нирки в країні з низькими ресурсами: досвід Пакистану. Kidney Int Suppl 2013; 3: 236–240, DOI: 10.1038/kisup.2013.22.

39. Роберті Дж., Каммінгс А., Майалл М., Харві Дж., Ліппіт К., Хант К. та ін. Робота бути дорослим пацієнтом схронічні захворювання нирок: систематичний огляд якісних досліджень. BMJ Open 2018; 8: e023507, doi: 10.1136/bmjopen-2018-023507.

40. Kierans C, Padilla-Altamira C, Garcia-Garcia G та ін. Коли системи охорони здоров’я є перешкодою для медичної допомоги: проблеми, з якими стикаються

незастрахованими мексиканськими хворими на нирки. PLoS One. 2013 рік; 8: e54380, DOI: 10.1371/journal.pone.0054380.

41. Murray CJ, Frenk J. Структура для оцінки ефективності систем охорони здоров'я. Bull Всесвітній орган охорони здоров'я 2000; 78: 717–731.

42. Htay H, Alrukhaimi M, Ashuntantang GE, Bello AK, Bellorin-Font E, Gharbi MB, et al. Глобальний доступ пацієнтів із захворюваннями нирок до медичних технологій і ліків: результати проекту Global Kidney Health Atlas. Kidney Int Suppl 2018; 8: 64–73, DOI: 10.1016/j.kisu.2017.10.010.

43. Осман М. А., Алрухаймі М., Ашунтантанг Г. Е., Беллорін-Фонт Е., Мохаммед Бенганем Гарбі, Бранко Браам та ін. Глобальна нефрологічна робоча сила: прогалини та можливості на шляху до сталої системи лікування нирок. Kidney Int Suppl 2018; 8: 52–63, DOI: 10.1016/j.kisu.2017.10.009.

44. Всесвітня організація охорони здоров'я. Перегляд індикаторів Глобальної обсерваторії охорони здоров'я. http://apps.who.int/gho/data/node.imr#ndx-P. Перевірено 22 серпня 2018 р.

45. Harris DC, Dupuis S, Couser WG, Feehally J. Навчання нефрологів із країн, що розвиваються: чи має це позитивний вплив? Kidney Int Suppl 2012; 2: 275–278, DOI: 10.1038/kisup.2012.32.

46. ​​Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Внесокхронічні захворювання нирокдо глобального тягаря основних неінфекційних захворювань. Kidney Int 2011; 80: 1258–1270, DOI: 10.1038/ki.2011.368.

47. Chionh CY, Soni SS, Finkelstein FO, Ronco C, Cruz DN. Використання перитонеального діалізу при ГПН: систематичний огляд. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 1649–1660, DOI: 10.2215/CJN. 01540213.

48. Muralidharan A, White S. Потреба в трансплантації нирки в країнах з низьким і середнім рівнем доходу в 2012 році: епідемія

логічна перспектива. Трансплантація 2015; 99: 476–478, doi: 10.1097/TP.0000000000000657.