Британські національні дані показують, що різниця між цистатином С і креатиніном EGFR пов’язана з ризиком серцево-судинних подій!

Дизайн дослідження

Британська база даних Biobank — це велике проспективне когортне дослідження, яке включало понад 500000 учасників з 2006 по 2010 рік. Початковий вік пацієнтів коливався від 37 до 73 років. Критеріями включення до дослідження були вимірювання рівнів креатиніну та цистатину С і відсутність попереднього діагнозу серцевої недостатності.

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

Дослідження в основному було зосереджено на різниці eGFR пацієнта (eGFR diff), розрахованої як eGFR цистатину C мінус eGFR креатиніну. За значенням різниці eGFR він поділяється на групу негативних значень (<-15 mL/min/1.73㎡), no significant difference group (between -15~15ml/min/1.73㎡), and a positive value group (≥15mL/min/ 1.73㎡). In addition, the researchers also analyzed eGFR diff per 10 mL/min/1.73㎡ increase as a continuous variable.

Первинною кінцевою точкою дослідження була фібриляція передсердь, що виникла вперше, що визначається як підтверджена фібриляція передсердь у будь-якому медичному закладі. Кінцеві точки оцінювали від першого контрольного візиту до початку фібриляції передсердь, смерті учасника або останнього контрольного візиту.

Результат дослідження

Після скринінгу в це дослідження було включено загалом 363 494 учасники. Їхній середній вік становив 56,2±8,1 року, 52,7% були жінками, а середня різниця eGFR становила -0.6±13,2 мл/хв/1,73㎡. Середні значення eGFR цистатину C і eGFR креатиніну становили 90,1±16,0 мл/хв/1,73 мкм і 90,7±13,2 мл/хв/1,73 мкм відповідно. Частка учасників у групі негативних цінностей і позитивних цінностей становила 13,5% (n=48899) і 10,3% (n=37635) відповідно.

Порівняно з групою негативних цінностей і групою без істотних відмінностей, учасники групи позитивних цінностей були молодшими, мали більшу частку жінок, ніколи не курили та регулярно займалися спортом. При цьому супутніх захворювань, таких як гіпертонія, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, інсульт тощо, також значно менше, ніж у двох інших груп. Крім того, учасники позитивної групи мали нижчий індекс маси тіла (ІМТ), нижчий артеріальний тиск, більш високі рівні холестерину ЛПВЩ і нижчі рівні тригліцеридів у сироватці крові, холестерину ЛПНЩ і високочутливого С-реактивного білка.

Після середнього періоду спостереження 11,7 років у 5,2% (n=18,994) учасників було діагностовано нову ФП (частота: 4,46/1,000 людино-років), включаючи 4 ,003 (8,2%) і 13 796 (захворюваність: 4,46/1,000 людино-років). 5.0%) і 1195 (3,2%) учасників належали до групи негативних цінностей, групи без істотних відмінностей і групи позитивних цінностей відповідно. У багатофакторному аналізі, скоригованому з урахуванням факторів, що змішують, у порівнянні з групою без суттєвої різниці, ризики суброзподілу (sHR) групи негативного значення та групи позитивного значення становили 1,25 (95% ДІ, 1,20~1,30) і 0,81 (95% ДІ, 1.20-1.30) відповідно. ДІ, 0,77~0,87).

У безперервному аналізі змінних sHR становив 0,90 на кожні 10 мл/хв/1,73 м2 збільшення eGFR diff.

При аналізі підгруп незалежно від статі пацієнта, віку (більше або дорівнює 65 або<65 years), BMI (≥25kg/㎡ or <25kg/㎡), proteinuria, hypertension and diabetes, heart failure occurred in the positive group. The risks are lower than those of the no significant difference group, while the negative value group is higher than the no significant difference group.

дослідницька дискусія

Наразі існує два механізми, які можуть пояснити зв’язок між різницею eGFR та ризиком фібриляції передсердь. Перш за все, попередні дослідження виявили, що співвідношення eGFR цистатину C до eGFR креатиніну<0.6 indicates that the renal clearance rate of medium-sized molecules is reduced, which can lead to the accumulation of medium-sized molecules in the body, such as proteins that promote atherosclerosis and inflammation, and Lead to the occurrence of heart failure. Secondly, both cystatin C and creatinine levels can be affected by non-renal factors. Loss of muscle mass, advanced age, and reduced physical activity can cause creatinine levels to decrease, resulting in creatinine eGFR levels lower than true glomerular filtration rate (GFR); thyroid function, inflammation, and obesity can also affect cystatin C levels, making the Its level is lower than the true GFR. In the SPRINT study and the Cardiovascular Health Study, negative eGFR diff was generally associated with frailty in older adults. Other studies have confirmed that negative eGFR diff values are also associated with lower muscle mass, total mass, and functional status in older adults. These are all risk factors for atrial fibrillation.

Для пацієнтів із ХХН різниця eGFR також має певне значення. Загальновідомо, що серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті пацієнтів із ХХН. У дослідженні CRIC негативна різниця eGFR була сильно пов’язана із серцевою недостатністю у пацієнтів із ХХН, а також була пов’язана з підвищеним ризиком серйозних серцево-судинних подій (MACE) і прогресуванням кальцифікації коронарних артерій. Крім того, у пацієнтів без ХХН вищезазначені правила все ще існують.

Загалом це дослідження показує, що eGFR diff може передбачити ризик серцевої недостатності у здорових людей середнього віку, і дослідники припускають, що слід проводити більше подібних досліджень на пацієнтів із ХХН, щоб забезпечити більш індивідуальний ризик серцево-судинних подій при ХХН. Прогнозні показники.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанх має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити правильну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанх допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.