Жування горіха бетель пов’язане з ризиком сечокам’яної хвороби
May 10, 2024
Анотація:
(1) Фон:Жування бетелевих горіхів травмуєтілесне здоров'я. Однак взаємозв’язок між жуванням горіха бетель інирковокам'яна хвороба (КСД)невідомий.
(2) Методи: ми проаналізували 43 636 чоловіків із тайванського біобанку. Ми розділили їх на дві групи за статусом жування бетелевих горіхів: групи тих, хто ніколи не жує, і групи тих, хто завжди жує. Самостійний діагноз KSD визначався як історія хвороби суб’єкта KSD в опитувальнику. Логістичну регресію використовували для аналізу зв'язку жування горіха бетель і ризику KSD.
(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 фунтів стерлінгів асоціювалися з більш ніж 15-кратним збільшенням (OR, 1,571; 95% ДІ, 1,186 до 2,079) шансів KSD;
(4) Висновки: наше дослідження свідчить про те, що жування бетелевих горіхів пов’язане з ризиком KSD і вимагає додаткової уваги до цієї проблеми.
Ключові слова:епідеміологічне дослідження;нирковокам'яна хвороба; нефролітіаз; бетелевий горіх; горіх арека; фактори ризику
1. Введення
Нирковокам’яна хвороба (КСХ), також відома як нефролітіаз, є поширеною урологічною проблемою, що призводить до клінічного тягаря та високих витрат для систем охорони здоров’я. Річні медичні витрати на KSD у Сполучених Штатах перевищували 2,1 мільярда доларів у 2000 році [1]. Якщо камінь блокує сечовивідні шляхи, це може спричинити кілька симптомів, таких як сильний біль у боках, сильна гематурія та блювота, а обструкція також призводить до гідронефрозу, постренальної азотемії, гострого ураження нирок та сепсису. Крім того, KSD є фактором ризику хронічної хвороби нирок, серцево-судинних захворювань та остеопорозу [2–5]. Запобігання виникненню KSD стає все більш важливим питанням, і було доведено, що утворення каменів пов’язане з генетичними факторами та факторами навколишнього середовища, включаючи вік, стать, індекс маси тіла (ІМТ), дієту, споживання рідини, кофеїн, куріння, цукровий діабет 2 типу (DM ) і клімат [6–11]. Однак існують інші фактори ризику, які ще не вивчені, включаючи горіх бетель.
Горіх бетель, також званий горіхом арека, пов’язаний з кількома захворюваннями, такими як виразки ротової порожнини, захворювання пародонту та рак ротової порожнини та стравоходу [12–14]. Крім того, він впливає на багато систем організму людини, включаючи серцево-судинну систему, систему травлення, імунну систему, ендокринну систему, нервову систему та ниркову систему [12]. Деякі дослідження показали, що жування горіха бетель можетравмувати нирку[15–17], але кілька досліджень продемонстрували взаємозв’язок між жуванням бетелевого горіха та KSD. Метою цього дослідження є вивчення зв’язку між горіхом бетельжування і КСД.
2. Матеріали та методи
2.1. Біобанк Тайваню та дизайн дослідження
Тайванський біобанк (TWB), популяційний біобанк, складається з когорти з понад 100000 учасників без діагнозу рак на початковому рівні. Більшість учасників за расовою ознакою належать до ханьців (понад 99%). TWB збирає інформацію про спосіб життя,фактори ризику для здоров'я, історію хвороби, фізичне обстеження, аналізи крові та інші біозразки, за допомогою яких ці дані надають дослідникам причини та механізми поширених захворювань. Поєднуючи медичну інформацію та фактори, що викликають захворювання, TWB має на меті сприяти кращому лікуванню та профілактиці та покращенню здоров’я людей [18–21].
На цій основі дані TWB (2008–2019) були використані для вивчення зв’язку між жуванням бетелевих горіхів і KSD у чоловіків. Загалом у цьому дослідженні взяли участь 43 848 чоловіків, як показано на малюнку 1. Учасники з відсутніми відомостями про досвід вживання горіхів (N=62), вік (N=1), статус куріння (N {{7) }}), стан алкоголю (N=41), історія дисліпідемії (N=11), індекс маси тіла (N=49), стан фізичної активності (N=16 ), шлюбний статус (N=13) і статус освіти (N=10) були виключені, тому 43 636 чоловіків було введено в остаточний аналіз. Усі учасники підписали інформовану згоду, і всі дослідження проводилися відповідно до Гельсінської декларації. Це дослідження було схвалено інституційною ревізійною радою лікарні медичного університету Гаосюн (KMUHIRB-E(I)-20190398).
2.2. Оцінки жування горіхів Бетель
day", and ">30 бетелевих горіхів на день».
2.3. Діагностований KSD за власним повідомленням
КСД визначався за допомогою історії діагностованих КСД (так/ні), а детальні запитання були наведені нижче: «Чи був у вас коли-небудь діагноз КСД?» Якщо учасники відповідали «так», їх запитували: «Коли у вас діагностували камені в нирках?» Інтерв'юери повторювали ці запитання, щоб переконатися, що всі учасники зрозуміли та відповідали послідовно
2.4. Статистичні методи
поділено на 4 групи, як описано раніше, з проведенням логістичної регресіївиявити зв'язок між частотою вживання горіха бетель і KSD у цій підгрупі. мивикористовували R версії 3.6.2 і SPSS 20.0 для виконання аналізів із значенням p< 0.05 вважаєтьсястатистично значущі для всіх аналізів.
3. Результати
3.1. Клінічні характеристики учасників дослідження
Серед 43 636 чоловіків середній вік становив 50 ± 11 років, причому 36 521 чоловік (84 %) у групі ніколи не жували та 7 115 чоловіків (16 %) у групі постійно жували (таблиця 1). Чоловіки, які жували горіх бетель, як правило, були старшими, з вищим кров’яним тиском, вищим рівнем споживання алкоголю, вищим рівнем куріння, нижчим освітнім рівнем, вищою кількістю лейкоцитів, вищою кількістю тромбоцитів, вищим рівнем гемоглобіну сироватки, загального холестерину, тригліцеридів, рівень цукру в крові, сечової кислоти, креатиніну та вищий ІМТ, ніж у тих, хто ніколи не їв їжу (таблиця 1).
3.2. Жування бетелевих горіхів було пов’язане зі збільшенням ризику KSD
У цьому дослідженні загалом у 7728 чоловіків було діагностовано KSD, з них 6824 (6%) у групі, що ніколи не жували, і 904 (12%) у групі, що постійно жували. У однофакторному бінарному логістичному аналізі суб’єкти з вищим ІМТ, досвідом куріння, вживання алкоголю, фізичною активністю, гіпертонією, цукровим діабетом, дисліпідемією, подагрою та досвідом вживання горіхів бетеля мали вищі шанси на KSD. Навпаки, чоловіки з вищим рівнем альбуміну мали менші шанси на KSD. Учасники групи, які постійно жували, мали 1{10}}кратне збільшення KSD, ніж ті, хто ніколи не жували (співвідношення шансів (OR), 1,252; 95% довірчий інтервал (95% ДІ), 1,159 до 1,354) (табл. 2). У аналізі підгруп суб’єктів без гіпертензії, цукрового діабету, дисліпідемії, подагри та ожиріння (ІМТ більше або дорівнює 30 кг/м2) суб’єкти в групі постійного жування все ще асоціювалися з вищою поширеністю KSD. (ВШ, 1,140; 95% ДІ, від 1,014 до 1,283) (додаткова таблиця S1).
Після коригування ефекту когорти (з використанням порогового значення p-значення < 0.05 з однофакторного аналізу (табл. 2)), включаючи вік, ІМТ, статус куріння, алкогольний стан, фізичну активність, сімейний стан, освіту статус, систолічний артеріальний тиск, діастолічний артеріальний тиск, анамнез гіпертонії, анамнез ЦД, анамнез дисліпідемії, анамнез подагри, кількість тромбоцитів, сироватковий альбумін, глюкоза натщесерце, гемоглобін A1c, загальний холестерин, тригліцериди, висока щільність холестерину ліпопротеїнів (ЛПВЩ), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), креатиніну та сечової кислоти, суб’єкти в групі, що постійно жували, були значно пов’язані з вищим ризиком КСД, ніж у тих, хто ніколи не жував (OR, 1,094; 95% ДІ, від 1,001 до 1,196) (Таблиця 3).
Таблиця 3. Зв’язок між параметрами та KSD у багатовимірному бінарному логістичному аналізі (N=43,636).
Скорочення: як у таблиці 1 і ДІ: довірчий інтервал. З поправкою на вік, статус куріння, алкогольний стан, фізичну активність, сімейний стан, освітній статус, індекс маси тіла, САТ, ДАТ, історію гіпертензії, історію дисліпідемії, історію цукрового діабету, історію подагри, кількість тромбоцитів, HbA1c, сироватку крові глюкоза натще, загальний холестерин, тригліцериди, ЛПНЩ, ЛПВЩ, сироватковий альбумін, креатинін і UA.
3.3. Ефект «доза-реакція» між жуванням бетелевих горіхів і ризиком KSD
To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >3 0 бетелевих горіха на день мали співвідношення шансів 1.056 (95% ДІ, 0.863 до 1,291), 1,045 (95% ДІ, 0,870 до 1,255) та 1,571 (95% ДІ, від 1,186 до 2,079) у ризику KSD порівняно з тими, хто ніколи не їв їжу (таблиця 4). Шанси дещо зросли при менших кількостях впливу (менше або дорівнюють 10 горіхів бетеля на день і 11–30 горіхів бетеля на день), а потім значно зросли при більших кількостях впливу, що продемонструвало взаємозв’язок доза-реакція між кількості щоденного вживання горіха бетель і ризик KSD.
Скорочення: як у таблиці 1 і ДІ: довірчий інтервал. З поправкою на вік, статус куріння, алкогольний стан, фізичну активність, сімейний стан, освітній статус, індекс маси тіла, САТ, ДАТ, історію гіпертензії, історію дисліпідемії, історію цукрового діабету, історію подагри, кількість тромбоцитів, HbA1c, сироватку крові глюкоза натще, загальний холестерин, тригліцериди, ЛПНЩ, ЛПВЩ, сироватковий альбумін, креатинін і UA.
