Асоціації біодоступного сироваткового тестостерону з когнітивною функцією у чоловіків похилого віку: результати національного дослідження здоров’я та харчування

Анотація

фон:

На вікове зниження когнітивних функцій може впливати рівень тестостерону. Однак досліджень, що оцінюють вплив біодоступного тестостерону, активного, вільного тестостерону, на когнітивні функції мало. Наше дослідження визначило взаємозв’язок між розрахованим біодоступним тестостероном і когнітивними можливостями літніх чоловіків.

З віком у багатьох людей погіршується пам’ять. Більшість людей пояснили б це зниженням своїх когнітивних здібностей. Однак зв'язок між зниженням когнітивних функцій і пам'яттю не такий простий.

Перш за все, когнітивні здібності — це не один вид, а багато аспектів. Наприклад, увага, мислення, мовні здібності, орієнтування в просторі тощо — все це прояви когнітивних здібностей. Серед цих проявів пам'ять є лише одним із них. Таким чином, навіть якщо когнітивні здібності знижуються, пам’ять не обов’язково погіршується разом з цим.

По-друге, людська пам’ять пов’язана з багатьма факторами, такими як фізичне здоров’я, психічне здоров’я та спосіб життя. Якщо ми можемо науково керувати своїм життям і здоров’ям, ми зможемо ефективно покращити свою пам’ять, що не обов’язково пов’язано з погіршенням когнітивних функцій.

Нарешті, ми повинні мати впевненість. З віком втрата пам’яті є одним із природних законів людського розвитку, але це не означає, що ми не зможемо щось запам’ятовувати або що наші когнітивні здібності погіршаться. Ми можемо покращити наші когнітивні здібності та пам’ять завдяки нашим зусиллям, таким як підтримка фізичних вправ, хороша якість сну, розумна дієта та харчування, оптимістичний настрій тощо.

Коротше кажучи, не вважайте зниження когнітивних функцій і втрату пам’яті одним і тим же поняттям і не відмовляйтеся від спроб, тому що ви старієте. Лише позитивно налаштовані ми можемо насолоджуватися здоровим, впевненим і розумним життям. Можна побачити, що нам потрібно покращити пам’ять, і Cistanche deserticola може значно покращити пам’ять, оскільки Cistanche deserticola є традиційним китайським лікарським матеріалом, який має багато унікальних ефектів, одним із яких є покращення пам’яті. Ефективність м’ясного фаршу полягає в його різноманітних активних інгредієнтах, включаючи кислоти, полісахариди, флавоноїди тощо. Ці інгредієнти можуть сприяти здоров’ю мозку різними способами.

Клацніть «Знай, як покращити роботу мозку».

Методи:

Ми використали дані Національного дослідження здоров’я та харчування США (NHANES) між 2013 і 2014 роками. У цьому дослідженні взяли участь 208 чоловіків віком понад 60 років. Біодоступність сироваткового тестостерону розраховували на основі загального рівня тестостерону в сироватці крові, глобуліну, що зв’язує статеві гормони, і рівнів альбуміну, тоді як когнітивні показники оцінювали за допомогою Консорціуму зі створення реєстру хвороб Альцгеймера (CERAD), тесту на вивчення списку слів (WLLT), тесту на запам’ятовування слів. (WLRT), тест підрахунку вторгнень (WLLT-IC і WLRT-IC), тест вільного володіння тваринами (AFT) і тест заміни символів цифр (DSST). Було проведено численні лінійні регресійні аналізи з поправкою на вік, етнічну приналежність, соціально-економічний статус, рівень освіти, історію хвороби, індекс маси тіла, енергію, споживання алкоголю, рівень фізичної активності та тривалість сну.

Результати:

Було виявлено значний позитивний зв’язок між біодоступним тестостероном і показником DSST (: 0.049, p =.002), без ознак ефекту плато. Немає істотних зв’язків із CERAD WLLT (p=0,132), WLRT (p=0,643), WLLT-IC (p=0,979) і WLRT-IC (p { {12}} 0,387) і AFT (p=0,057).

Висновок:

Розрахований біодоступний тестостерон продемонстрував значний позитивний зв’язок зі швидкістю обробки, стійкою увагою та робочою пам’яттю у літніх чоловіків старше 60 років. Необхідні подальші дослідження, щоб з’ясувати вплив неминучого вікового зниження рівня тестостерону на когнітивні функції чоловіків похилого віку.

Ключові слова:

Старіння, біодоступний тестостерон, пізнання, деменція, літні чоловіки.

Age-related cognitive decline can be a precursor of dementia, which currently remains a major public health challenge (1). An aging brain is characterized by a reduction in gray and white matter volume and is associated with decreased processing, attention, memory, and executive function (2). In the United States, ~5.1 million people are living with dementia (3), with an estimated financial impact projected at >9 трильйонів доларів у всьому світі до 2050 року (4).

Наразі існує кілька факторів ризику, пов’язаних із погіршенням когнітивних функцій протягом усього життя, включаючи генетичну схильність, недоїдання, недостатню фізичну активність та дефіцит андрогенів (5,6), фактори, які становлять важливу увагу для майбутніх досліджень у спробах лікувати та/або контролювати зниження когнітивних функцій у старший вік.

Докази щодо впливу основного чоловічого гормону тестостерону на когнітивні функції є суперечливими (7–13), тоді як загальний і біодоступний рівні тестостерону постійно знижуються з віком (14).

Зокрема, у попередніх дослідженнях спостерігався зв’язок між низьким рівнем тестостерону в сироватці крові та зниженням когнітивних здібностей (7,8) або тяжкістю деменції (9), тоді як інші дослідження не спостерігали ані асоціацій (10,13), ані негативних кореляцій між цими змінними (11,12). Ці висновки призвели до невизначеності щодо того, чи пов’язаний тестостерон у сироватці крові з ризиком зниження когнітивних функцій у чоловіків під час старіння.

Одна з проблем при інтерпретації опублікованої літератури полягає в тому, що дослідження неоднаково повідомляють про загальний тестостерон або біодоступний тестостерон. Більшість тестостерону в організмі людини тісно зв’язана (~60% загального тестостерону) з глобуліном, що зв’язує статеві гормони (SHBG), і з меншою кількістю ступеня (~38%) зв'язується з альбуміном. Лише невелика частка (~2%) загального тестостерону є незв’язаною або «вільною» і, отже, «біологічно активною» та доступною на рівні тканин (15).

ГСПГ може змінюватися залежно від широкого спектру факторів, включаючи стан харчування, вагу, рівень андрогенів, супутні захворювання та вік (16, 17). Подальший вплив, який це має на зв’язування тестостерону та, таким чином, активність робить біодоступний тестостерон більш кращим параметром, ніж загальний тестостерон окремо. . Дійсно, оскільки загальний рівень тестостерону зазвичай знижується з віком, тоді як SHBG зазвичай збільшується (18), загальний вплив старіння матиме більший вплив на біодоступний активний тестостерон. Таким чином, нинішнє перехресне дослідження мало на меті вивчити зв’язок біодоступного тестостерону з когнітивними функціями у літніх чоловіків.

метод
Дизайн дослідження та учасники

Ми отримали загальнодоступні дані від учасників віком понад 60 років з одного циклу опитування в Національному дослідженні здоров’я та харчування (NHANES): 2013–2014. NHANES проводиться Центрами з контролю та профілактики захворювань (CDC) і Національним центром статистики охорони здоров’я (NCHS) для моніторингу здоров’я населення США.

На основі наявності даних щодо загального тестостерону в сироватці крові, SHBG та концентрації альбуміну використовувався граничний вік, що дорівнює або перевищує 60 років. Критерії виключення включали відсутність зареєстрованих даних щодо концентрації загального тестостерону в сироватці крові, SHBG та альбуміну, неповні дані для оцінки когнітивних функцій або відсутність демографічних даних. Протокол NHANES був схвалений Радою з питань етики досліджень NCHS, тоді як усі учасники надали письмову інформовану згоду.

Оцінка біодоступного тестостерону

Біодоступний сироватковий тестостерон розраховували відповідно до методології Вермеулена (19) з використанням виміряних концентрацій загального сироваткового тестостерону, SHBG та альбуміну. Загальний рівень тестостерону в сироватці крові у зразках, які не приймали натщесерце протягом ночі, оцінювали методом ізотопного розведення–рідинної хроматографії–тандемної мас-спектрометрії (ID–LC–MS/MS). SHBG реагували з імунними антитілами та вимірювали хемолюмінесценцію мікрочастинок та вимірювали фотоелектронним помножувачем. Концентрацію альбуміну оцінювали за допомогою методу DcX800 із застосуванням методології біохроматичної цифрової кінцевої точки з бромкрезоловим фіолетовим.

Когнітивна оцінка

Когнітивні функції оцінювали за допомогою різноманітних тестів, у тому числі тесту Консорціуму зі створення реєстру хвороб Альцгеймера (CERAD), тесту вивчення списку слів (WLLT), тесту запам’ятовування списку слів (WLRT) і тесту підрахунку вторгнення (WLLT-IC і WLRT-IC). ), Тест вільного володіння тваринами (AFT) і Тест заміни символів цифр (DSST). Оцінки проводилися навченим кваліфікованим персоналом після особистої приватної співбесіди в мобільних екзаменаційних центрах. Повні деталі інтерв’ю щодо когнітивних функцій представлено в іншому місці (https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm).

CERAD WLLT, WLLT-IC, WLRT і WLRT-IC перевіряють здатність до негайного та відстроченого навчання для нової вербальної інформації та складаються з 3 випробувань прогресивного навчання, за якими слідує відкладене пригадування з діапазоном балів від 0 до 10. AFT оцінює виконавчу функцію, оцінюючи категоричну вільність мовлення з оцінками від 3 до 39.

DSST включає в себе перевірку продуктивності за Шкалою інтелекту дорослих Векслера III, яка оцінює швидкість обробки, постійну увагу та робочу пам’ять і оцінюється від 0 до 105. Вищі результати тесту вказують на кращу когнітивну продуктивність. Учасники, які не відповіли на будь-який із тестів, були виключені.

Коваріати

Вік (роки), етнічна приналежність (раса), соціально-економічний статус (відношення сімейного доходу до бідності [FIPR]), рівень освіти (шкільна кваліфікація), історія хвороби (втрата пам’яті та когнітивних функцій та інсульт), індекс маси тіла (ІМТ; кг/м2). ), тривалість добового сну (години нічного сну в будні або робочі дні) і фізична активність (хвилини, витрачені на заняття спортом середньої інтенсивності, фітнесом або розважальними заходами), добове споживання енергії (ккал) і споживання алкоголю (г) вважалися асковаріантами . Усі коваріати були визначені як потенційні спонукальні фактори у взаємозв’язку між біодоступним тестостероном і когнітивними можливостями. Учасники, яким наразі призначені інгібітори ароматази та глюкокортикоїди, були виключені, вважаючи, що вони можуть змінювати ендогенні рівні тестостерону (20).

Вікові групи складалися з учасників старше або дорівнювало 60 років і були класифіковані на 60-69, 70-79 і більше або дорівнювали 80 років. Етнічні групи складаються з американців мексиканського походження, інших латиноамериканців, білих нелатиноамериканців, чорношкірих нелатиноамериканців, азіатів нелатиноамериканського походження та інших (мульти)рас. Соціально-економічний статус класифікували як низький-середній (FIPR< 1) and middle–high (FIPR ≥ 1). Education level was defined as no high school degree, at most a high school degree or a college degree at minimum. 

Історія хвороби, заснована на втраті функції когнітивної пам’яті або інсульті, була класифікована як відповіді «Так/Ні» з точки зору інцидентів, про які повідомив лікар або інший медичний працівник. ІМТ був визначений як вага учасника в кілограмах, поділена на квадрат зростання в метрах. Фізична активність<150 min/wk was considered low-moderate and ≥150 min/wk was considered moderate-high. Energy and alcohol intake were calculated as averages of the 24-hour dietary recall and categorized into low, moderate, and high.

ІМТ від<18 kg/m2 was considered low, 18–24.9 kg/m2 moderate, and ≥25 kg/m2 high. An energy intake of <2 000 kcal was considered as low, 2 000–3 000 kcal moderate, and >3 000 kcal high. Alcohol intake < 15 g was considered low, 15–30 g moderate, and >30 g high. Sleep duration of ≤6 hours was classified as low, 7–9 hours as moderate, and >9 годин вище.

Статистичний аналіз

Було проведено численні аналізи лінійної регресії, щоб дослідити зв’язок між біодоступним і загальним тестостероном і когнітивною функцією (загальною когнітивною діяльністю та когнітивною діяльністю, специфічною для тесту) з коригуванням усіх коваріат.

Обмежений кубічний сплайн використовувався для моделювання нелінійного зв’язку та залежності доза-відповідь між розрахованим біодоступним тестостероном і когнітивною функцією з використанням 3 вузлів після коригування коваріат. Статистична значущість була встановлена ​​як p < .05. Статистичний аналіз проводили за допомогою статистичного програмного забезпечення IBMSPSS (версія 28.0, IBM Corp., Armonk, NY).

Результати

Характеристики учасників дослідження

Дані щодо когнітивних функцій і розрахованого біодоступного тестостерону були доступні для загалом 208 учасників (рис. 1). Довідкова інформація (тобто соціально-демографічний статус, антропометрія та характеристики харчування) усіх учасників наведена в таблиці 1. Середній вік досліджуваної популяції становив 69,4 (± 0,5) років і складався переважно з неіспаномовних білих (53%) високого соціально-економічний статус (69%) із мінімум вищою освітою (67%). Тривалість сну серед учасників була помірною (63%), а фізична активність була високою (55,3%). Споживання енергії було нижче типового рекомендованого споживання (51%) або в межах рекомендованого (42%).

Споживання алкоголю було низьким (78%), а ІМТ був високим (71%). Розрахований середній рівень біодоступного тестостерону становив 185,7 (± 4.0) нг/дл. Середня оцінка для CERAD WLLT становила 19,3 (± 0,3) з 30, 6,1 (± 0,2) з 10 для CERAD WLRT, {{22 }}.6 (± 0.1) з 12 для CERAD WLLT-IC, {{30}}.4 (± 0.1) з 10 для CERAD WLRT- IC, 18,3 (0,4) з 40 для AFT і 49,0 (± 1,0) з 100 для DSST.

Розрахований біодоступний тестостерон і когнітивна функція

Розрахований біодоступний тестостерон був суттєво позитивно пов’язаний із показником DSST (: 0.049, p =.002) (Таблиця 2). Не було виявлено значущого зв’язку з CERAD WLLT (p=0,132), WLRT (p=0,643), WLLT-IC (p=0,979) і WLRT-IC (p=.387) і AFT (p=.057). Кубічне сплайн-моделювання не виявило ознак плато-ефекту в розподілі розрахованих рівнів біодоступного тестостерону, досліджених за спостережуваними значущими асоціаціями (рис. 2).

Відповідно до нашої моделі множинної лінійної регресії, зміна біодоступного тестостерону на 100 нг/дл відповідала 5% покращенню показників DSST. Нарешті, аналогічний аналіз тієї самої когорти на основі загальної концентрації тестостерону не виявив суттєвого зв’язку з когнітивною функцією (CERAD WLLT p=0,335, WLLRT p=0,786, WLLT-IC p {{7} } .612 і WLLRT-IC p=.7

Обговорення

Поточне дослідження вивчало зв’язок між розрахованим біодоступним тестостероном і когнітивними функціями літніх чоловіків, які проживають у Сполучених Штатах. Наші результати продемонстрували суттєвий зв’язок між розрахованим біодоступним тестостероном і балом DSST після поправки на численні соціально-демографічні, антропометричні та харчові коваріати. Вплив був незначним на показники CERAD WLLT, WLLT-IC, WLRT WLRT-IC і AFT.

Наше дослідження доповнює наявну літературу, яка підтверджує потенційну роль тестостерону в регуляції когнітивних функцій у чоловіків. Наприклад, раніше було показано, що розрахований біодоступний тестостерон у здорових чоловіків 20–84 років суттєво пов’язаний зі зниженням зорового та слухового навчання (21). Подібним чином, значна, хоча й слабка негативна кореляція (r=− .222) було виявлено у літніх чоловіків віком 55 років і старше, між виміряним біодоступним тестостероном і виконавчою функцією за допомогою тесту B (22).

Крім того, Chu et al. показали, що виміряні біодоступні рівні тестостерону у літніх китайських чоловіків з амнестичними легкими когнітивними порушеннями та хворобою Альцгеймера у віці 55–93 років були позитивно пов’язані із затримкою тестів на пригадування слів Струпа та вербальною та зоровою пам’яттю (23). Крім того, додаткові кореляції спостерігалися у незалежно живих чоловіків віком 40–80 років із розрахованим біодоступним тестостероном і покращеною швидкістю обробки та виконавчою функцією (24). Подібним чином, у здорових літніх чоловіків старше 65 років, розрахований біодоступний тестостерон був пов’язаний з пробним тестом B і цифровими символами, які вимірювали кілька показників когнітивних функцій, включаючи увагу, оперативну пам’ять, психомоторну продуктивність і постійну організацію (25).

На відміну від наших висновків, кілька досліджень не повідомляють про позитивний зв’язок між тестостероном і когнітивними функціями. Geerlingset ін. виявили, що у літніх японських американських чоловіків віком 71–93 роки без деменції біодоступний тестостерон, розрахований за допомогою кількісного конкурентного імуноаналізу — гірший метод оцінки порівняно з РХ-МС — у тертилях концентрації в сироватці крові не мав жодного зв’язку з показником скринінгу когнітивних здібностей (26). Остання є кількісною оцінкою уваги, концентрації, орієнтації, короткочасної та довгострокової пам’яті, мовної та візуальної конструкції, плавності мовлення, абстрагування та судження (27).

Так само Alibhai et al. повідомили, що високі концентрації розрахованого біодоступного тестостерону у літніх чоловіків з або без раку передміхурової залози у віці 50–87 років не були пов’язані зі швидкістю обробки (дослідження А та тест інтерференції системи виконавчих функцій Деліса–Каплана), увагою (цифровий і просторовий діапазон вперед оцінка), плавність мовлення (контрольована усна асоціація слів і тест на плавність володіння тваринами), зорово-просторові здібності (обертання картки та оцінка орієнтації рядків необроблені бали) і робоча пам’ять (тест на умовне асоціативне навчання) (28).

Також повідомлялося про незначний зв’язок між виміряними рівнями біодоступного тестостерону та когнітивними показниками, такими як загальне порушення пам’яті у чоловіків віком 35–80 років, які проживають у громаді (29).

Наші висновки в поєднанні з результатами попередніх досліджень можуть здаватися суперечливими; однак різноманітні використані методологічні підходи пропонують потенційні пояснення цих розбіжностей. Наприклад, різноманіття досліджень частково можна пояснити складністю різних когнітивних заходів та інструментів оцінки, які використовуються для оцінки показників пізнання. Оцінка для тесту onetest, яку ми виявили, суттєво пов’язана з розрахованим біодоступним тестостероном, характеризується своєю стислістю та високою чутливістю для ідентифікації осіб з когнітивними порушеннями. Було показано, що DSST особливо чутливий до виявлення як когнітивної дисфункції, так і змін у когнітивній дисфункції в ряді клінічних популяцій (30). Крім того, численні дослідження залучали учасників із широким віковим діапазоном, що може бути перешкодою для оцінки зв’язку розрахованого або виміряного біодоступного тестостерону в когортах старіння, подібних до нашого дослідження (60 років і старше).

Суперечливі результати огляду літератури також можна пояснити використовуваним методом аналізу тестостерону (наприклад, імуноаналіз проти РХ/МС). Наприклад, точність і точність методів імунологічного аналізу нещодавно були поставлені під сумнів, особливо при оцінці низького рівня тестостерону (31), характеристики, пов’язаної зі старінням. Дійсно, при нижчому діапазоні тестостерону до 40% результатів імунологічного аналізу відрізняються більш ніж на 20% від результату еталонного аналізу, отриманого за допомогою підходів золотого стандарту РХ/МС-МС (31). Таким чином, значення тестостерону, отримані за допомогою РХ/МС, є кращим стандартом у поєднанні з SHBG та альбуміном для визначення біодоступного або активного тестостерону. Крім того, у нашому аналізі тривалість сну була однією з найважливіших змінних, які можуть впливати на концентрацію біодоступного тестостерону.

Було показано, що кількість нічного сну, виміряна за допомогою полісомнографії, є незалежним предиктором рівня ранкового загального та вільного тестостерону учасників (32). Крім того, 7 днів обмеження сну (5 годин сну на добу) у молодих чоловіків призводить до зниження денного рівня тестостерону на ~10%–15% (33). У більшості досліджень, які вивчали зв’язок між розрахованим/виміряним біодоступним тестостероном (21–26, 28, 29), тривалість сну не враховувалась як коваріата, і, отже, це може бути потенційним поясненням розбіжностей у існуючій літературі. У нашому випадку включення тривалості сну як коваріати могло сприяти значному зменшенню розміру нашої вибірки; однак впевненість у наших даних і аналізах була зміцнена завдяки включенню тривалості сну.

Нарешті, ще однією перевагою нашого дослідження є використаний статистичний аналіз, за ​​допомогою якого ми досліджували лінійний зв’язок між тестостероном і когнітивними показниками, а не досліджували ризик прогнозування (співвідношення шансів) когнітивних показників на основі рівня тестостерону, як це робили інші (12). Оцінки з лінійних моделей досліджують весь розподіл змінної, а не дихотомізацію даних на вище/нижче порогів. Це більш проникливо, оскільки за моделлю лінійної регресії можна передбачити величину зміни, а не просто її виникнення.

Таким чином, різні методи вимірювання біодоступного тестостерону, різні вікові діапазони, коваріати, статистичні аналізи та інструменти оцінки когнітивних здібностей у дослідженнях могли пояснити різний зв’язок біодоступного тестостерону з когнітивними функціями у літніх чоловіків.

Безсумнівно, необхідні подальші дослідження, щоб покращити наше розуміння цього потенційного причинно-наслідкового зв’язку, враховуючи, що наші обмежені інтерпретації ґрунтуються на нестачі літератури про те, як тестостерон може змінити фізіологію мозку та як це впливає на зміни в когнітивній діяльності.

Наприклад, тестостерон може впливати на просторову пам’ять шляхом збільшення об’єму нейронів рострального гіпокампу (34), зміни, які можна віднести до прямого впливу андрогенних рецепторів у гіпокампі (35) та їх впливу на синаптичну пластичність (36), оскільки було показано що довгострокове порушення кортикальної пластичності, подібне до потенціації, є ключовим явищем у пацієнтів з хворобою Альцгеймера (37), тоді як це порушення корелює з менш ефективною вербальною пам’яттю (37). Більше того, інше пояснення лежить в основі підвищених рівнів нейротрофінів, включаючи фактор росту нервів у гіпокампі та активізацію його рецепторів нейронами переднього мозку (38), разом із деполяризацією рецептора N-метил-d-аспартату в пірамідних клітинах гіпокампа та регенерацією його нейромедіатор викликає дії (39).

Проспективні дослідження, спеціально розроблені для підтвердження впливу біодоступного тестостерону на різних рівнях сироватки крові на когнітивні функції та її домени, виправдані, зокрема поздовжні дослідження для моніторингу змін тестостерону протягом життя. Такі підходи, хоч і логістично складні, безсумнівно, дадуть нові знання про потенційну роль вікове зниження рівня тестостерону на когнітивні функції. Покращення нашого розуміння впливу тестостерону на когнітивні функції в літньому віці потенційно може мати значний вплив на розробку терапевтичних втручань для покращення лікування пацієнтів і результатів, а також подовження тривалості здоров’я.

Сильні сторони та обмеження

У нашому дослідженні ретроспективного аналізу використовувалися великі національно репрезентативні дані (наприклад, NHANES), які пройшли суворий контроль якості. Крім того, під час аналізу були скориговані численні коваріати, щоб точно вивчити (і виділити) зв’язок між біодоступним тестостероном і когнітивною функцією у дорослих. При цьому концентрації біодоступного тестостерону натще протягом ночі, на відміну від загального тестостерону, використовувалися для вивчення взаємозв’язку між тестостероном і когнітивними функціями, подолавши взаємодіючий віковий ефект тестостерону через SHBG і рівень альбуміну (40).

Однак варто зазначити, що наше дослідження також мало кілька обмежень. Спостережні дослідження з використанням перехресної моделі не можуть виявити причинно-наслідковий зв’язок між залежними та незалежними змінними. Крім того, стан настрою міг вплинути на психічні фактори, що враховують зміни в когнітивних можливостях, які можуть бути безпосередньо не пов’язані із загальним та/або біодоступним рівнем тестостерону. Тестостерон може змінювати активність мигдалеподібного тіла та зв’язок, зменшуючи функціональний зв’язок із орбітофронтальною корою головного мозку під час завдань оцінювання обличчя та збільшуючи відповіді на емоційні особисті завдання (41–43). Нарешті, тести когнітивних функцій, зібрані в NHANES, зосереджені на аспектах когнітивної діяльності та можуть не повністю відображати загальну когнітивну функцію, враховуючи наявність кількох психічних параметрів та інструментів оцінки. Наприклад, тести на пригадування чисел у зворотному напрямку можуть більшою мірою стимулювати тім’яну, потиличну, лобову та скроневу кору головного мозку на відміну від тестування на пригадування вперед (44).

Висновок

У популяції людей похилого віку старше 60 років розрахований біодоступний тестостерон був суттєво пов’язаний зі специфічними показниками когнітивних функцій, такими як швидкість обробки, але не показав впливу на навчання, епізодичну пам’ять, плавність словесної мови та вторгнення в пам’ять. Двозначність нашого розуміння впливу тестостерону на когнітивні функції свідчить про необхідність більш перспективних досліджень, спеціально розроблених для підтвердження впливу біодоступного тестостерону на різних рівнях сироватки крові на когнітивні функції та їх сфери.

Список літератури

1. Qiu C, Johansson G, Zhu F, Kivipelto M, Winblad B. Prevention ofcognitive decline in oldage-variable effects of interventions in different groups. Ann Transl Med. 2019; 7: S142. doi:10.21037/atm.2019.06.19

2. де Моой С.М., Хенсон Р.Н., Уолдорп Л.Ж., Києвіт Р.А. Вікова диференціація в сірій речовині, білій речовині та між пам’яттю та білою речовиною в когорті тривалості життя дорослих. J Neurosci. 2018;38:5826–5836. doi:10.1523/JNEUROSCI.1627-17.2018

3. Хеберт LE, Weuve J, Scherr PA, Evans DA. Хвороба Альцгеймера в Сполучених Штатах (2010–2050) була оцінена за допомогою перепису 2010 року. Неврологія.2013;80:1778–1783. doi:10.1212/WNL.0b013e31828726f5

4. Jia J, Wei C, Chen S та ін. Вартість лікування хвороби Альцгеймера в Китаї та переоцінка витрат у всьому світі. Демент Альцгеймера. 2018;14:483–491.doi:10.1016/j.jalz.2017.12.006

5. Домінгес LJ, Veronese N, Vernuccio L та ін. Харчування, фізична активність та інші фактори способу життя в профілактиці зниження когнітивних функцій і деменції. Поживні речовини. 2021;13:4080. doi:10.3390/nu13114080

6. Cai Z, Li H. Оновлений огляд: андрогени та когнітивні порушення у літніх чоловіків. Фронт Ендокринол (Лозанна). 2020;11:586909. doi:10.3389/fendo.2020.586909

7. Hsu B, Cumming RG, Waite LM та ін. Продовжні зв’язки між репродуктивними гормонами та зниженням когнітивних функцій у чоловіків похилого віку: проект Concord Health and Aging in Men. J Clin Endocrinol Metab.2015;100:2223–2230. doi:10.1210/jc.2015-1016

8. Wolf OT, Kirschbaum C. Області рівнів ендогенного естрадіолу та тестостерону, пов’язані з когнітивною діяльністю у літніх жінок і чоловіків. HormBehav. 2002;41:259-266. doi:10.1006/hbeh.2002.1770

9. Marriott RJ, Murray K, Flicker L та ін. Нижчі концентрації тестостерону в сироватці пов’язані з більшою частотою деменції у чоловіків: проспективне когортне дослідження Biobank Великобританії. Демент Альцгеймера. 2022.doi:10.1002/alz.12529

For more information:1950477648nn@gmail.com