Зв'язок між функцією нирок і смертністю від серцево-судинних захворювань
Mar 26, 2022
Контакт: Одрі Ху Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Електронна пошта:audrey.hu@wecistanche.com
Зв'язок між функцією нирок і смертністю від серцево-судинних захворювань: ретроспективне когортне дослідження літніх людей після медичного обстеження
Ін-Жень Хуан, Ю-Лінь Хсу
ВСТУП
Хронічна хвороба нирокХХН є поширеним захворюванням серед людей похилого віку, яке визначається як структурна або функціональна аномалія нирки (швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">
Серцево-судинне захворювання(ССЗ) є основною причиною смерті в усьому світі, спричинивши приблизно 17,8 мільйонів смертей у 2017 році; приблизно 1,4 мільйона з усіх смертей від серцево-судинних захворювань пов’язані з порушенням функції нирок. З’ясування зв’язку між функцією нирок і смертністю від серцево-судинних захворювань є життєво важливим, щоб уможливити раннє втручання для зменшення соціального та медичного навантаження. Багато досліджень виявили докази того, що ХХН є незалежним фактором ризику серцево-судинних захворювань і смертності від серцево-судинних захворювань, і запропонували можливі механізми цього.-1l Було запропоновано спільний вплив оціненої ШКФ (шКФ) і протеїнурії на несприятливі результати, і припускають, що поєднання двох показників ниркової функції забезпечує кращу оцінку ризику серцево-судинної смертності, 12-14 особливо в літніх людей старше 70.12 Однак все ще є дослідження, які не підтверджують цю гіпотезу. Wang та інші повідомили про відсутність значного зв’язку спільного ефекту eGFR і співвідношення альбуміну/креатиніну в сечі (ACR) із смертністю від усіх причин або серцево-судинної смертності серед учасників, не госпіталізованих дорослих (18 років і старше), Китайського національного опитування ХХН у Китаї.15 Окрім впливу на прогноз функції нирок,16-18 величина зниження функції нирок (нахил eGFR) також пов’язана з підвищеним ризиком серцево-судинних подій192 та смертності від серцево-судинних захворювань.
Однак, наскільки нам відомо, такі епідеміологічні дослідження обмежені і ще не включали азіатське населення похилого віку. Метою цього дослідження було з’ясувати незалежний зв’язок між ризиком смертності від серцево-судинних захворювань серед літніх людей на Тайвані та їхньою нирковою функцією та її зниженням. Зокрема, дане дослідження мало на меті визначити, чи eGFR, протеїнурія та eGFRslope є незалежними факторами ризику серцево-судинної смертності, і вивчити спільний вплив eGFR та білка сечі, щоб запропонувати комбінацію, більш придатну для прогнозування ризику серцево-судинної смертності людей похилого віку. в Тайвані.
досвід Cistanche: лікування хронічних захворювань нирок
МЕТОД
Дизайн дослідження та етична заява
Це дослідження було розроблено як ретроспективне поздовжнє когортне дослідження на основі бази даних огляду здоров’я людей похилого віку. Учасники були зареєстровані за інформованою згодою, підписаною та поданою уряду міста Тайбей, для запису даних медичних оглядів для дослідницьких цілей. Ця база даних пов’язана з Національним реєстром смерті Тайваню з 2005 по 2012 рік за допомогою ідентифікаційних номерів учасників та особистої інформації, зашифрованої менеджерами даних. Дані зберігалися в Тайбейській базі даних геріатричного обстеження здоров'я, а етикетки були деідентифіковані перед випуском.
Залучення пацієнтів і громадськості
У цьому дослідженні були отримані вторинні дані; учасники не отримали відгуків про результати та не були залучені до дослідження. Опис когорти
Уряд забезпечує безкоштовні щорічні медичні огляди літніх людей у місті Тайбей. У середньому близько 42 000 людей похилого віку щороку беруть участь в обстеженнях, що становить 13 відсотків зареєстрованого літнього населення міста Тайбей. Усі учасники проходили медичний огляд один раз на рік.
Рисунок 1 Блок-схема відбору учасників. ІМТ, індекс маси тіла; ССЗ, серцево-судинні захворювання; eGFR, розрахункова швидкість клубочкової фільтрації.
Відбір учасників
На початку база даних включала 315045 оглядів 97803 людей похилого віку віком 265 років з 2005 по 2012 рік. Процес відбору показано на малюнку 1. Функція нирок, оцінена за оціненою ШКФ ( eGFR) є однією з наших важливих пояснювальних змінних. Ми використовували формулу розрахунку Berlin Initiative Research, яка більше підходить для оцінки клубочкової фільтрації у людей похилого віку. Формула: eGFR (мл/хв/1,73 м²）=3736× сироватковий креатинін-0.87×（вік）-0.95 ×(0,82, якщо жінка). Таким чином, ми виключили дані для візитів без тесту на креатинін сироватки (візити=3844). Крім того, ми виключили учасників з аномальною eGFR (2200 мл/хв/1,73 м) (візити=27) та тих, у яких відсутні значення для пояснювальних змінних, включаючи тіло індекс маси тіла (ІМТ) (відвідування=1639), білок у сечі (відвідування=3359), статус куріння (відвідування=663) і стан алкоголю (відвідування=188). Крім того, ми виключені учасники, які проходили медогляд лише один раз (особи=31251) та ті, хто має помилкові дані (з датою смерті перед оглядом) (особи=8; відвідування=25 Нарешті, для подальшого аналізу було збережено 64732 особи похилого віку та 274049 візитів.Кінцевим результатом було визначено серцево-судинні смерті, зареєстровані в реєстрі смертей за дев’ятим або десятим переглядом (з роком смерті).
після 2009) Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-9 або МКБ-10). Коди МКБ-9 визначено від 390 до 459, а коди МКБ-10 визначено в розділі 9 (серцево-судинна система) МКБ-10(https://icd.who.int /browsel0/2008/en#/IX). У цьому дослідженні ми виявили, що 1264 особи похилого віку померли від серцево-судинних захворювань (4055 візитів), 4002 померли від несерцево-судинних захворювань (13014 візитів), а 59466 дожили до кінця дослідження (256980 візитів).
Визначення пояснювальних змінних
У статистичному аналізі використовується 10 пояснювальна змінна: (1)Вікова група: ми закодували учасників віком старше 75 років як 1, а ті 65-74 років як 0,(2)ІМТ : Ми класифікували ІМТ на шість груп на основі пропозиції Управління зміцнення здоров’я Міністерства охорони здоров’я та соціального забезпечення Тайваню (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_ІМТ. px）). Ми вважали нормальну вагу（18,5 кг/м2² Менше або дорівнює ІМТ<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5мл/хв/1,73 м²/рік （як орієнтир） і нахил Менше або дорівнює -5мл/хв/1,73 м²/рік і (10) Білок сечі: ми класифікували це на три групи, включаючи (як посилання), ( плюс /-, плюс , плюс плюс ) і ( плюс плюс плюс або плюс плюс плюс плюс ).
Статистичний аналіз
Усі аналізи проводили за допомогою програмного забезпечення RStudio V.1.2.5033(2009-2019 RStudio). В аналізі виживаності, щоб оцінити вплив кількох змінних на серцево-судинну смертність (час до події), ми застосували базову лінію, Кокс, пропорційну модель небезпек. Жоден учасник наших даних не був втрачений або вилучений, тому цензура відбувається лише тоді, коли учасники дожили до завершення дослідження (31 грудня 2012 року) або коли учасники померли з причин, відмінних від результатів, що цікавлять. Для аналізу конкуруючих ризиків використовувалися підходи відносної небезпеки, пов’язані з конкретною причиною, і відносної небезпеки суброзподілу.24 Результати аналізу конкуруючого ризику використовувалися як аналіз чутливості. Оскільки дані показують дати смерті у форматі рік-місяць, ми вводимо середній день місяця як дату смерті. Для тих учасників, які померли в тому ж місяці, що й дата візиту для огляду, ми вводимо останній день місяця як дату смерті.25 Аналіз проводився окремо за статтю.
для чого використовується цистанх? - лікування серцево-судинних і цереброваскулярних захворювань
РЕЗУЛЬТАТИ
Серед включених візитів учасників (таблиця 1) кількість чоловіків (853) із серцево-судинними смертями перевищувала кількість жінок (41l). Серед молодших літніх учасників (вік 65-74) жінок (22 675) було більше, ніж чоловіків (18 258). Серед включених учасників набагато більша частка жінок була в цій молодшій групі літніх людей (72,68 відсотка), тоді як чоловіки продемонстрували протилежну картину. При недостатній вазі(<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR більше або дорівнює 45) і помірно знижена eGFR група (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">
Таблиця 1. Характеристики візитів включених учасників, стратифікованих за статтю
The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90 мл/хв/1,73 м³, значно вищий ризик серцево-судинної смерті спостерігався з eGFR 45-59 (чоловіки: HR: 2,85,95 відсотка ДІ: 1,33 до 6,09; жінки: HR: 3,66, 95 відсотків CI∶1,32 до 10.15) і eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">
Таблиця 2 Оцінені ризики серцево-судинних смертей на основі пояснювальних змінних за статтю
We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR Більше або дорівнює 45, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">
Таблиця 3 Спільний вплив eGFR і білка сечі на серцево-судинну смертність
На рисунку 2A-C показано, що криві виживання, оцінені за моделлю пропорційних ризиків Кокса, залежать від різних рівнів функції нирок і різних рівнів білка в сечі. Чим гірший рівень білка в сечі та гірше зниження eGFR у учасника, тим менша ймовірність його виживання. Крім того, ймовірність виживання серед самок була вищою, ніж серед чоловіків у всіх групах.
порошок цистанчі: протизапальний засіб
ДИСКУСІЯ
У цьому когортному дослідженні ми спостерігали значні та незалежні асоціації нижчого рівня eGFR, підвищеного рівня білка в сечі та швидкого зниження eGFR у минулому з вищим ризиком смертності від серцево-судинних захворювань. Спільний ефект підвищеної концентрації білка в сечі та зниження eGFR був пов'язаний із меншою ймовірністю виживання. Зниження ШКФ і стійка протеїнурія є маркерами ураження нирок і пов’язані з підвищенням. Наші результати вказують на ризик смертності від серцево-судинних захворювань". що позитивний тест на протеїнурію є незалежним фактором ризику смертності від серцево-судинних захворювань у наших учасників, і це більш очевидно у жінок, ніж у чоловіків. Результати цього дослідження узгоджуються з попередніми дослідженнями, хоча останнє не проводилося в азіатських популяціях.26 27 eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">
Екскреція білка з сечею відображає не тільки локалізоване субклінічне захворювання нирок, але й більш генералізовану ендотеліальну дисфункцію судин. Протеїнурія пов’язана з вищим високочутливим тропоніном Т, маркером аваскулярного мікронекрозу;» і креативним білком, маркером запалення. Ці результати вказують на те, що протеїнурія пов’язана з ендотеліальною дисфункцією. пошкодження судин і запобігання атеросклерозу. У популяції людей похилого віку без захисту від естрогену жінки з протеїнурією можуть мати вищий ризик смертності від серцево-судинних захворювань, ніж чоловіки.
Користь для здоров'я цистанче: лікування захворювань нирок
Наскільки нам відомо, лише дослідження Нерпіна та інших показало, що поєднання рівня екскреції альбуміну з сечею та eGFR на основі цистатину С є корисним для покращення прогнозу серцево-судинної смертності у літніх чоловіків. У нашому дослідженні ефект поєднання підвищеної концентрації білка в сечі та зниження eGFR був пов’язаний із нижчою ймовірністю виживання. Учасники з обома eGFR<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">функції нирок, і це було більш помітно у жінок, ніж у чоловіків.
The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3 мл/хв/1,73 м²/рік і підвищений ризик смертності від усіх причин і серцево-судинної смертності у літніх людей. Sumida та інші також показали, що швидке зниження eGFR (нахилу<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">
Малюнок 2 Графіки кривих виживання, на яких застосована модель пропорційних ризиків Кокса для оцінки виживаності самців і самок залежно від різних рівнів функції нирок і різних рівнів білка в сечі.(A) Він показує ймовірність виживання при різних рівнях функції нирок, коли білок у сечі негативний. (B) Він показує ймовірність виживання при різних рівнях функції нирок, коли білок у сечі становить плюс/−, плюс або плюс плюс. (C) Він показує ймовірність виживання за різних рівнів функції нирок, коли білок у сечі становить плюс плюс плюс або плюс плюс плюс плюс. eGFR оцінюється швидкість клубочкової фільтрації.
Наші результати свідчать про те, що ризик смертності від серцево-судинних захворювань у літніх чоловіків і жінок, які мали швидке зниження функції нирок (зниження eGFR)<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">
Перевага нашого дослідження полягає в тому, що це когортне дослідження людей похилого віку в Тайбеї, великому місті Тайваню, яке є великою та репрезентативною популяцією. Крім того, було проведено лише обмежені дослідження, в яких обговорювалося зв’язок смертності від серцево-судинних захворювань як з функцією нирок, так і зі ступенем зниження функції нирок у літніх азіатів; ми зробили свій внесок у заповнення цієї прогалини, а також проаналізували вплив статі. Однак слід зазначити обмеження нашого дослідження. По-перше, наші результати не можна екстраполювати на всю азіатську популяцію літнього віку, але результати все одно можна використовувати як еталон для узагальненої популяції літнього віку. По-друге, ми не змогли отримати кращий індекс протеїнурії — ACR. ACR розраховується шляхом ділення концентрації альбуміну в сечі на концентрацію креатиніну в сечі, щоб усунути ефект розведення або концентрації, спричинений гідратацією, що є більш об’єктивною оцінкою кількості альбуміну в сечі. Тест на протеїнурію в базі даних використовував (напівкількісну) тест-смужку сечі для оцінки кількості протеїнурії за валентністю (-, плюс /-, плюс ,2 плюс ,3 і 4 плюс ), що не є таким точним, як (кількісний) ) тест на мікроальбумін, і не було доступних даних щодо креатиніну в сечі для розрахунку ACR.
Проте смужка для аналізу сечі є найпоширенішим інструментом для попереднього скринінгу протеїнурії. Наші результати можуть стати раннім попередженням для виявлення груп із високим ризиком смертності від серцево-судинних захворювань.
цистанче сальса
ВИСНОВКИ
Завдяки звичайним і простим показникам медичних оглядів функція нирок і білок у сечі можуть бути чутливими показниками для зниження ризику смертності літніх людей.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Діагностика та лікування хронічної хвороби нирок: огляд. JAMA 2019; 322: 1294-304.
2 скі К, хвороба нирок. (ХХН) як новий фактор ризику у людей похилого віку. У: Washio M, Kiyohara C, eds.Health Problems and care system for helloly. Сінгапур: Springer Singapore, 2019: 137-50.
3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG та ін. Хронічна хвороба нирок у людей похилого віку: оцінка та лікування. Clin Pract 2014; 11: 525-35.
4 So S, Stevenson J, Lee V. Захворювання нирок у людей похилого віку. геріатрична допомога літнього віку. Springer, 2019: 131-44.
5 Liu BC, Tang TT, LLL. Як пошкодження епітеліальних клітин канальців сприяє виникненню фіброзу нирок. In: Liu BC, Lan HY, LL L, eds. Фіброз нирок: механізми та лікування. Сінгапур: Springer Singapore, 2019:233-52.
6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Нове розуміння континууму гострого ураження нирок – хронічної хвороби нирок і ролі ренін-ангіотензинової системи. J Formos Med Assoc 2017; 116: 652-9.
7 GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Глобальна, регіональна та національна смертність за віком і статтю через 282 причини смерті в 195 країнах і територіях, 1980-2017: систематичний аналіз дослідження глобального тягаря захворювань, 2017. Lancet 2018:392:1736-88.
8 GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Глобальний, регіональний і національний тягар хронічної хвороби нирок, 1990-2017: систематичний аналіз дослідження глобального тягаря хвороби, 2017 р. Lancet 2020; 395: 709-33.
9 Консорціум прогнозу хронічної хвороби нирок, Matsushita K, van der Velde M, et al. Асоціація розрахункової швидкості клубочкової фільтрації та альбумінурії зі смертністю від усіх причин і серцево-судинної смертності в когортах загальної популяції: спільний мета-аналіз. Lancet 2010; 375: 2073-81.
10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y та ін. Розрахункова швидкість клубочкової фільтрації та альбумінурія для прогнозування серцево-судинних результатів: спільний мета-аналіз даних окремих учасників. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 514-25.
11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Хронічна хвороба нирок і серцево-судинний ризик: епідеміологія, механізми та профілактика. Lancet 2013; 382: 339-52.
12 Hallan S, Astor B, Romundstad S та ін. Зв’язок функції нирок і альбумінурії зі смертністю від серцево-судинних захворювань у літніх і молодших людей: дослідження HUNT Il. Arch Intern Med 2007; 167: 2490-6.
13 Irie F, Iso H, Sairenchi T та ін. Взаємозв'язок протеїнурії, сироваткового креатиніну, швидкості клубочкової фільтрації зі смертністю від серцево-судинних захворювань у загальній популяції Японії. Kidney Int 2006; 69: 1264-71.
14 Ван дер Велде М., Мацусіта К., Кореш Дж. та ін. Нижча розрахункова швидкість клубочкової фільтрації та більш висока альбумінурія пов’язані зі смертністю від усіх причин та серцево-судинною смертністю. Спільний мета-аналіз когорт населення з високим ризиком. Kidney Int 2011; 79: 1341-52.
15 Wang J, Wang F, Liu S та ін. Знижена функція нирок, альбумінурія та ризики смертності від усіх причин і серцево-судинної смертності в Китаї: когортне дослідження населення. BMC Nephrol 2017; 18: 188.
16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M та ін. Короткочасні зміни функції нирок і ризик термінальної стадії ниркової недостатності. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 3835-43.
17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC та ін. Поздовжня зміна оціненої ШКФ у пацієнтів із ХХН: 10--річне подальше дослідження інтегрованої програми лікування захворювань нирок на Тайвані. PLoS One 2017; 12: e0173843.
