Коли слід відновлювати терапію SGLT-2i після виникнення ГПН?

Це ретроспективне дослідження, призначене для оцінки впливу SGLT-2i на прогноз пацієнтів після виникнення ГПН. Дані надані Міністерством у справах ветеранів США. Коротко кажучи, усі пацієнти в цьому дослідженні були ветеранами США, які перенесли ГПН і отримували терапію SGLT-2i більше 6 місяців до виникнення ГПН. Критерії для визначення ГПН базуються на визначеннях в оцінці ГПН та інших дослідженнях, тобто якщо креатинін сироватки крові перевищує базову концентрацію на 50% або більше, це визначається як ГПН. Крім того, усіх пацієнтів попросили виміряти рівень протеїнурії, включаючи співвідношення білка до креатиніну в сечі (UPCR) і співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі (UACR).

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

Дослідження було поділено на 2 основні групи, а саме те, чи розділяли перезапуск після ГПН на групу, яка перезапускала, і групу, яка не перезапускала. У той же час дослідження також розділило дві великі групи на чотири групи. Зокрема, відповідно до часу перезапуску, вони були розділені на перезапуск після відновлення протеїнурії ГПН і перезапуск до одужання. Відповідно, група без відновлення також буде розділена на пацієнтів із відновленням протеїнурії ГПН та пацієнтів без одужання.

Основними кінцевими точками дослідження були смертність від усіх причин і виживаність.

Результат дослідження

Загалом у дослідження було включено 21330 пацієнтів із середнім періодом спостереження 771 день, 7798 (37%) пацієнтів померли. У групі повторного запуску було 6562 пацієнти, і після середнього періоду спостереження 971 день 850 пацієнтів (13%) померли. Було 14 768 пацієнтів у групі без відновлення, і після середнього періоду спостереження 676 днів 6 948 (47%) пацієнтів померли.

На початковому етапі, порівняно з групою без відновлення, пацієнти в групі відновлення були молодшими приблизно на 2 роки (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

В однофакторній моделі рівень смертності в групі повторного запуску був значно нижчим, ніж у групі без відновлення (HR=0.60; 95% ДІ, 0.56 до 0.64; малюнки 1 і 2). У багатоваріантній моделі рівень смертності в групі відновлення лікування був нижчим, ніж у групі без відновлення (HR=0.63; 95% ДІ, 0.58~0.68).

Варто зазначити, що незалежно від того, відновиться ГПН чи ні, це не впливає на ефективність SGLT{{0}}i. Порівняно з пацієнтами, які не приймали SGLT-2i та не одужали від ГПН (Малюнок 3, червона лінія), пацієнти, які відновили терапію SGLT-2i після одужання від ГПН, мали значно нижчу смертність (Малюнок 3, жовтий лінія, aHR=0.60; 95% ДІ, 0,54 ~0,67), і рівень смертності у пацієнтів, які знову почали терапію SGLT-2i після невиліковного ГПН, також був значно нижчим.

дослідницька дискусія

Це дослідження показує, що для пацієнтів, які раніше використовували SGLT-2i, перезапуск SGLT-2i якнайшвидше після виникнення ГПН є варіантом лікування, який може значно знизити смертність пацієнтів. Попередні дослідження показали, що використання SGLT-2i під час госпіталізації з ГПН пов’язане зі збільшенням короткострокової смертності, але існують певні фактори, що вплинули на це. Насправді, розумно, що у пацієнтів із важким захворюванням існують різні змішуючі фактори. Таким чином, щоб уникнути змішуючих факторів у короткостроковій перспективі, дослідники вважають, що слід збільшити період спостереження, щоб визначити вплив тривалого SGLT-2i на ризик смерті у пацієнтів з ГПН.

Попередні дослідження також виявили, що SGLT-2i може зменшити ризик прогресування ХХН і рецидиву ГПН. Однак ці дослідження виключали пацієнтів із нещодавнім ГПН або значним зниженням оціненої швидкості клубочкової фільтрації (eGFR), і включали лише пацієнтів зі стабільною eGFR. пацієнтів. Це лише свідчить про те, що застосування SGLT-2i може бути корисним для пацієнтів із ХХН або пацієнтів, у яких нещодавно не спостерігалося значного зниження функції нирок. Однак немає сильного орієнтирного значення для пацієнтів з ГПН, яких щойно виписали з лікарні чи у відділенні інтенсивної терапії. Таким чином, результати цього дослідження підтверджують те, що терапію SGLT-2i слід відновити після одужання від ГПН, навіть якщо у пацієнта спостерігається аномальна протеїнурія.

Однак частка жінок і азіатів у цій вибірці даних невелика, і подібні дослідження можуть бути проведені в моїй країні, щоб визначити час початку SGLT-2i у китайських пацієнтів.

На завершення це дослідження свідчить про те, що відновлення терапії SGLT-2i раніше після початку та одужання ГПН може зменшити смертність пацієнтів від усіх причин.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, включаючи захворювання нирок. Його отримують із висушених стебелЦистанхепустелікола, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, благотворно впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити правильну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанка благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанка допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.