Огляд обсягу когнітивного тренінгу при нейродегенеративних захворюваннях за допомогою комп’ютеризованих інструментів та інструментів віртуальної реальності: що ми знаємо на даний момент. Частина 1

Анотація:

Більшість поширених нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера, лобно-скронева деменція, хвороба Паркінсона та розсіяний склероз, неоднорідні за своїми клінічними профілями та основною патофізіологією, хоча вони зазвичай мають спільну присутність когнітивних порушень, які значно погіршуються під час захворювання.

Нейродегенеративні захворювання - це клас захворювань, які впливають на нормальну функцію центральної нервової системи, наприклад хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона тощо. Спільною рисою цих захворювань є хронічне прогресуюче пошкодження нейронів, що призводить до поступового дегенерація фізичних і когнітивних функцій пацієнта. Серед них частіше зустрічається хвороба Альцгеймера. Основним проявом цього захворювання є втрата пам'яті, також відома як сенільна деменція.

Зі збільшенням тривалості життя людини поступово зростає частота нейродегенеративних захворювань, що також змушує людей приділяти більше уваги зв’язку між пам’яттю та нейродегенеративними захворюваннями. У медичних дослідженнях виявлено, що багато факторів впливають на пам’ять, наприклад навколишнє середовище, спосіб життя, генетика тощо. Одним із найважливіших факторів є культурна освіта. Ось чому люди з вищою освітою рідше хворіють на нейродегенеративні захворювання, ніж люди з низькою культурною освітою. Оскільки люди з високою культурною освітою матимуть більше міркувань і стимулів у повсякденному житті, це також сприятиме зв’язку та передачі інформації між нервовими клітинами мозку, покращуватиме пам’ять і подовжує роботу мозку.

Крім того, правильні фізичні вправи також можуть покращити пам’ять, причому не лише фізичні, а й мозкові. Для стимуляції мозку можна використовувати різні способи, як-от читання, навчання, ігри тощо. Ці дії можуть не лише стимулювати мозок, але й підвищувати впевненість у собі та настрій, щоб люди могли дивитися на життя з ентузіазмом.

Коротше кажучи, хоча нейродегенеративні захворювання мають великий вплив на когнітивні функції людей, ми можемо повністю запобігти та покращити вплив цієї хвороби на нас через активний спосіб життя та навчання. Давайте приділяти увагу культурній освіті, займатися спортом, стимулювати мозок, підтримувати відкрите та оптимістичне ставлення, сприймати життя позитивно та підтримувати молодість наших сердець. Видно, що нам потрібно покращувати пам'ять. Цистанхе може значно покращити пам'ять, оскільки цистанхе є традиційною китайською медициною з багатьма унікальними ефектами, одним із яких є покращення пам'яті. Ефективність цистанчі пов’язана з різними активними інгредієнтами, які він містить, включаючи дубильну кислоту, полісахариди, флавоноїдні глікозиди тощо. Ці інгредієнти можуть сприяти здоров’ю мозку різними способами.

Натисніть «Знай 10 способів покращити пам’ять».

Життєздатні фармакологічні варіанти для когнітивних симптомів у цих клінічних станах наразі відсутні. Останніми роками кілька досліджень почали застосовувати інструменти комп’ютеризованого когнітивного навчання (CCT) і віртуальної реальності (VR), щоб спробувати порівняти когнітивне погіршення пацієнтів з часом.

Однак досі не було проведено жодного поглибленого огляду літератури щодо впливу цих багатообіцяючих терапевтичних варіантів на основні нейродегенеративні захворювання.

У цій статті представлені найсучасніші дослідження CCT і VR, спрямовані на когнітивні порушення при найбільш поширених нейродегенеративних станах.

Наша подвійна мета полягає в тому, щоб вказати на наявні на даний момент наукові докази та допомогти медичним працівникам розглянути ці багатообіцяючі терапевтичні інструменти під час планування реабілітаційних втручань, особливо коли доступ до регулярних і частих консультацій у лікарні нелегко забезпечити.

Ключові слова: хвороба Альцгеймера; когнітивні порушення; лобно-скронева деменція; розсіяний склероз; нейропсихологія; хвороба Паркінсона.

1. Вступ

Нейродегенеративні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера (AD), лобно-скронева деменція (FTD), хвороба Паркінсона (PD) і розсіяний склероз (MS), є пріоритетом громадської охорони здоров’я в усьому світі з величезними медичними, психологічними та економічними наслідками.

Їх поширеність і захворюваність різко зросла з віком протягом останніх десятиліть, і очікується, що вони продовжуватимуть зростати через поступове зростання середньої тривалості життя в більшості країн [1].

Нейродегенеративні захворювання гетерогенні за своїми клінічними профілями та основною патофізіологією, хоча вони зазвичай мають спільну присутність значних когнітивних порушень. Час і точність діагностики є вирішальними факторами, оскільки вони дозволяють планувати своєчасне та відповідне лікування когнітивних розладів.

Оскільки наразі немає ефективних фармакологічних методів лікування когнітивних симптомів у цій клінічній області, останніми роками почалися різні дослідження, спрямовані на вивчення потенційного внеску інструментів комп’ютеризованого когнітивного навчання (CCT) та віртуальної реальності (VR) у протиставлення когнітивного розладу пацієнтів (див., наприклад, систематичний огляд Хілла та його колег [2] з особливим акцентом на легких когнітивних порушеннях і деменції).

Навіть якщо використання цих дистанційних інструментів із самого початку вважалося перспективним терапевтичним варіантом, серйозна пандемія COVID-19 зробила очевидною важливу потребу планувати дистанційне втручання, яке здійснюють пацієнти та особи, які доглядають за ними, без необхідності їх неодноразового відвідування лікарні та поліклініки.

Після представлення найбільш помітних нейропсихологічних особливостей основних нейродегенеративних захворювань, які тут розглядаються, у цьому поглибленому огляді повідомляється про найсучасніші дослідження CCT та VR, спрямовані на когнітивні порушення в цих клінічних станах.

Наша подвійна мета полягає в тому, щоб розглянути те, що було зроблено на даний момент у цій галузі, і підкреслити, як ці терапевтичні варіанти можуть допомогти медичним працівникам ефективніше керувати когнітивними дефіцитами, які характеризують профілі пацієнтів, одночасно значно зменшуючи кількість візитів до клінік.

1.1. Нейропсихологічні профілі основних нейродегенеративних захворювань

Хвороба Альцгеймера (ХА) є нейродегенеративним розладом, який викликає значну інвалідність, і на нього припадає понад 60% випадків деменції серед людей похилого віку в усьому світі.

Нейрофізіологія AD в основному характеризується позаклітинним накопиченням амілоїдних пептидних бляшок і внутрішньоклітинних нейрофібрилярних клубків, що містять фосфорильований білок тау в кортикальних і субкортикальних областях [3].

Ці фізіологічні аномалії підривають церебральну цілісність, спричиняючи глобальну атрофію білої та сірої речовини, що включає лобові області, поясну та скроневу кору та праекунеус, селективну атрофію гіпокампу та збільшення об’єму шлуночків [4,5].

Однак зв’язок між збільшенням амілоїдних бляшок і проявами основного когнітивного дефіциту, який типово характеризує профілі пацієнтів, здається, не такий прямий, оскільки лікування, спрямоване на зменшення накопичення амілоїду, є відносно марним у протиставленні когнітивного зниження [6,7].

Перші нейрофізіологічні порушення впливають на медіальні структури скроневої частки, що беруть участь у пам’яті [8], семантичному пошуку [9] та просторовій обробці [10]. Як наслідок, ранні когнітивні зміни зазвичай включають прогресуючу втрату пам’яті, зниження зорово-просторової уваги та топографічну дезорієнтацію [11–13], особливо при ранньому початку AD [14].

Потім прогресування захворювання поширюється у великих масштабах [15], викликаючи антероградну амнезію [16] і значні порушення у сфері виконавчих функцій [17]. На ранніх стадіях захворювання непросто диференціювати AD від доклінічних проявів, які потребують уваги, таких як легке когнітивне порушення (MCI) [18,19].

Когнітивний дефіцит при AD та супутня патологія з нейропсихіатричними розладами, такими як депресія, тривога, агресивність і розгальмованість, сильно впливають на якість життя (QoL) як пацієнтів, так і осіб, які за ними доглядають [20,21].

Збереження автономії у виконанні інструментальної діяльності повсякденного життя та втручання для покращення когнітивних функцій, очевидно, безпосередньо впливають на покращення показників якості життя [20,22].

Остаточних ліків від AD ще не знайдено, оскільки етіологія досі невідома, а патогенез неясний [23]. З цієї причини основні терапевтичні протоколи можуть лише послабити прогресування захворювання шляхом зменшення симптомів або відтермінування їх початку для підтримки достатнього рівня фізичного, психологічного та соціального функціонування [24].

Зазвичай такі втручання призначені для покращення індивідуальної цілеспрямованої поведінки та вимагають активної участі опікунів та спеціалістів [25]. Лобно-скронева деменція (ЛСД) є нейродегенеративним розладом, який має різні клінічні аспекти з AD.

Диференціальна діагностика не є тривіальною на ранніх стадіях прогресування захворювання, а інструменти когнітивного скринінгу, такі як Mini-Mental State Examination (MMSE), недостатньо чутливі, щоб відрізнити FTD від AD [26].

Основні відмінності в поведінковій сфері стосуються втрати соціальної та особистої свідомості та наявності стереотипної повторюваної поведінки при FTD [27, 28], тоді як у когнітивній частині не спостерігається значного погіршення пам’яті.

Епізодичні та автобіографічні спогади відносно добре збережені, оскільки при FTD не спостерігалося погіршення стану гіпокампу, особливо на ранніх стадіях [29,30].

Важливо, що FTD розвивається раніше та прогресує швидше, ніж AD [31,32], що робить ефективний діагностичний процес ще більш важливим для цього стану. Клінічні прояви FTD неоднорідні та включають першу відмінність між поведінковим варіантом (bvFTD) і первинно прогресуючою афазією (PPA), причому остання далі поділяється на семантичну (svPPA), неплинну (nfvPPA) і логопенічний (lvPPA) варіанти.

Поведінковий варіант (bvFTD) характеризується погіршенням лобової та префронтальної кори, які визначають поведінкові аномалії та порушення виконавчих функцій, робочої пам’яті та соціального пізнання [33–35]. Щодо PPA, його семантичний варіант (svPPA) характеризується дегенерацією ліва передня, середня та нижня скроневі кори [36,37].

Основні когнітивні симптоми svPPA включають втрату семантичної пам’яті як у вербальній, так і в невербальній сферах, порушення розуміння слів і труднощі з розпізнаванням імен і облич знайомих людей.

Порушення у виконанні невербальних завдань свідчать про поступове порушення системи концептуальних знань, а не про чисто мовний стан [38]. Невільний/аграматичний варіант (nfvPPA) характеризується кортикальною атрофією в лівій нижній лобовій звивині, премоторній корі головного мозку. , і передня інсула [39] та її основні когнітивні дефіцити очевидні в аграматичному мовленні, у розумінні синтаксично складних речень і апраксії мовлення, тоді як розуміння одного слова та семантичні знання зазвичай зберігаються [30,40].

Логопедичний PPA (lvPPA) характеризується атрофією лівої задньої скроневої кори та нижньої тім’яної частки, що призводить до аномії, дисфлексії, порушення повторення речень, а також порушення фонологічного та синтаксичного рівня лексичного опрацювання [30] (Gorno-Tempini та ін., 2011). Хвороба Паркінсона (ХП) характеризується головним чином руховими порушеннями, включаючи тремор, акінезію, ригідність і постуральну нестабільність.

Зараз добре встановлено, що зниження когнітивних здібностей, а також утруднена емоційна обробка є основним інвалідним симптомом ХП [41–43]. У багатьох випадках порушення в когнітивній сфері зазвичай можна класифікувати як повномасштабну MCI [44].

Нейропсихологічна оцінка когнітивної сфери у пацієнтів із ХП зазвичай виділяє від легкого до помірного дефіцит зорово-просторової сфери, уваги та робочої пам’яті (WM), а загальне зниження виконавчих функцій [45] також призводить до значних поведінкових симптомів.

Оскільки ці зміни мають значний вплив на витрати на медичне обслуговування та якість життя (QoL) як пацієнтів, так і осіб, які за ними доглядають [46], першочерговим завданням є визначення ефективних стратегій втручання для уповільнення когнітивного погіршення.

З цією метою фармакологічні методи лікування не змогли усунути та полегшити когнітивні симптоми у пацієнтів із БП [47, 48], тоді як низка немедикаментозних підходів, що складаються з когнітивної стимуляції та/або неінвазивної стимуляції мозку [49], викликала все більший інтерес за останні кілька років.

Подібно до БП, пацієнти з розсіяним склерозом (РС) часто страждають від когнітивної дисфункції [50–52], на додаток до помітного моторного та нейропсихічного дефіциту [53].

Зокрема, когнітивні порушення спостерігаються у швидкості обробки та уваги, виконавчих функціях, пам’яті та навіть деяких аспектах мови [54]. Такі зміни погіршують якість життя пацієнтів.

1.2. Нейропсихологічні профілі основних нейродегенеративних захворювань

Щоб відстрочити появу когнітивних симптомів і уповільнити когнітивне зниження, комп’ютеризовані когнітивні тренінги та віртуальна реальність виявилися корисними інструментами [2,55]. Комп’ютеризоване когнітивне навчання (CCT) зазвичай базується на протоколах, у яких завдання спрямовані на покращення та тренування когнітивних здібностей. функції виконуються за допомогою електронних пристроїв, таких як комп’ютери, планшети та/або смартфони [56–59].

Віртуальна реальність (VR) і доповнена реальність (AR) є окремими видами CCT. У віртуальній реальності суб’єкти взаємодіють із комп’ютерно створеним середовищем, створеним дослідниками для контролю змінних навколишнього середовища та імітації мультимодального досвіду [60].

VR-протоколи можна диференціювати за типом виконуваної діяльності та технологією, прийнятою для забезпечення більш-менш захоплюючого середовища [61]. Віртуальна реальність без ефекту занурення (VR) складається з комп’ютеризованих протоколів, що імітують реальне середовище на двовимірних екранах.

Навпаки, термін віртуальна реальність з повним зануренням (VR) відноситься до комп’ютерної симуляції, яка замінює зовнішній чуттєвий світ суб’єктів тривимірним штучним середовищем, у якому суб’єкти можуть рухатися або взаємодіяти так, ніби це було реальне середовище [62] .Цього занурення можна досягти за допомогою встановлених на голові дисплеїв (HMD) або окремих кімнат із штучним середовищем, спроектованим на стіни, і пристроями захоплення руху, як у системі Cave Automatic Virtual Environment (CAVE) [63].

Наразі взаємодія з віртуальним середовищем у VR здійснюється за допомогою пристроїв, які збирають реакції двигунів (наприклад, кнопок) або датчиків, які збирають рух частин тіла (наприклад, камери для фіксації руху, акселерометри та відстеження очей), але майбутня реалізація інтерфейси «мозок-комп’ютер» як керуючі пристрої можуть потенційно призвести до вищого рівня занурення у віртуальну реальність [64].

У доповненій реальності додаткові комп’ютеризовані об’єкти симулюються накладенням на реальне середовище, яке переглядається за допомогою HMD, спеціальних окулярів або інших пристроїв, таких як смартфони, щоб стимулювати взаємодію з імітованими об’єктами або інтегрувати змодельовані функції на реальних об’єктах без необхідності створювати повністю змодельоване віртуальне середовище [65]. ,66].

2. Матеріали та методи

Щоб забезпечити відтворюваність нашого дослідження, ґрунтуючись на настановах огляду огляду, запропонованих Arksey та O'Malley [67], ми:

1. Визначили наше дослідницьке запитання таким чином: «Що відомо з існуючої літератури про дослідження CCT і VR, спрямовані на когнітивні порушення при найбільш поширених нейродегенеративних станах?» Зокрема, ми мали на меті вказати на наявні на даний момент наукові дані, щоб допомогти медичним працівникам розглянути ці багатообіцяючі терапевтичні інструменти під час планування реабілітаційних втручань.

2. Визначили відповідні дослідження, які були б максимально повними, щоб відповісти на наше головне дослідницьке питання. З цією метою ми прийняли стратегію, яка передбачала пошук доказів досліджень через різні джерела (електронні бази даних, списки посилань, ручний пошук ключових журналів). На першому кроці ми здійснили пошук на основі EBSCO, GoogleScholar і PubMed, використовуючи такі конкретні комбінації ключових слів: «Когнітивне навчання» АБО «Навчання віртуальній реальності», «Навчання доповненій реальності» АБО «телереабілітація» І «хвороба Альцгеймера» АБО « лобно-скронева деменція» АБО «Хвороба Паркінсона» АБО «Розсіяний склероз».

Оскільки ми були зацікавлені в дослідженні останніх доказів, ми зосередили наш пошук літератури на статтях, які були опубліковані між 2015 і 2020 роками. Однак ми також включали раніше опубліковані статті, коли це було необхідно, щоб уточнити інформацію, отриману в результаті останніх досліджень. Згодом огляд було розширено шляхом розгляду всіх відповідних статей, про які повідомляється в посиланнях на кожну статтю

3. Вибір досліджень із застосуванням критеріїв включення та виключення на основі нашого конкретного дослідницького питання. Аналіз в основному зосереджувався на дослідженнях, які повідомляли деталі про когнітивне навчання, характеристики пацієнтів, наявність/відсутність когнітивних симптомів, дизайн дослідження, експериментальні протоколи, кількісну оцінку цікавих параметрів навчання (з точки зору тривалості та частоти тренувань), а також дані візуалізації мозку, де доступно. Ми виключили дослідження на здорових суб’єктах та/або дослідження на тваринах. Нарешті, дублікати та/або надлишкові ресурси в базах даних було видалено. На малюнку 1 показано наступну блок-схему.

4. Нанесли наші дані на діаграму, узагальнюючи відповідні аспекти вибраних нами досліджень. Була записана така інформація: автори, рік публікації, розмір вибірки, діагноз клінічної вибірки, середній вік вибірки, тривалість втручання/навчання, тип дослідження, тип експериментального контрольного стану або групи, використане когнітивне навчання, основні результати , Тривалість і наявність подальшого спостереження (див. Таблиці 1 і 2).

5. Узагальнили та доповіли наш опис результатів, упорядкувавши літературу тематично відповідно до першого критерію (тип нейродегенеративного розладу) та забезпечивши другий критерій (вид навчання/втручання CCT та VR).

3. Результати

3.1. Хвороба Альцгеймера (AD)

3.1.1. Комп'ютеризоване когнітивне навчання (CCT)

Втручання з когнітивного навчання (КТ) базуються на протоколах, спеціально розроблених для зменшення дегенерації когнітивних функцій, які в основному порушуються при AD, таких як пам’ять, увага та вирішення проблем, щоб відновити індивідуальну глобальну функціональність [68].

Когнітивні навчальні втручання при AD є цінними. Їхня ефективність у відстроченні порушень і покращенні загального когнітивного функціонування була задокументована в деяких дослідженнях [69–71]. Інші дослідження не показали позитивного ефекту. Однак когнітивне навчання може бути проблематичним, оскільки низька продуктивність може бути пов’язана зі зниженням терапевтичного залучення, посиленням розчарування та депресії [72].

Протягом останнього десятиліття легший доступ до електронних пристроїв і потреба в терапії з боку великих груп населення визначили широке використання ККТ як технологічної допомоги, особливо у випадках домашньої терапії (або телереабілітації) для лежачих пацієнтів [73] або у випадку пандемічних подій, які вимагали соціальної ізоляції [74].

Використання CCT для когнітивної реабілітації та лікування психіатричних захворювань є суперечливим [75–79]. По-перше, існують занепокоєння щодо конфлікту інтересів у компаній, які рекомендують свій продукт, щоб переоцінити його ефективність у комерційних цілях [80].

Більше того, іншими важливими питаннями для демонстрації ефективності CCT є велика різноманітність методологій та показників результатів у дослідженнях [81], і досі незрозуміло, чи вплив на когнітивні здібності подовжується протягом тривалого періоду часу чи може підвищити когнітивні здібності лише на короткий час після закінчення навчання [82,83]. Проте нещодавній мета-аналіз 12 рандомізованих контрольованих досліджень показав, що CCT може значно покращити когнітивні функції, особливо в області пам’яті з меншою мірою в області уваги, мови та виконавчих функцій у пацієнтів з легким АД і MCI [84].

Було виявлено, що різні протоколи CCT є більш ефективними для пацієнтів з MCI та ранньою стадією AD порівняно з іншими нейродегенеративними станами та здоровими людьми [81,85].

Когнітивні втручання, спрямовані на ранню стадію AD, є особливо ефективними [68, 86], оскільки на цій стадії когнітивні функції порушуються, але все ще демонструють залишкову функціональність. Alescio-Lautier і його колеги [87] використовували комп’ютеризовані завдання пам’яті на візуальне розпізнавання та завдання на візуально зосереджену увагу разом із семантичним завданням із олівцевим папером для пацієнтів з легкою формою AD.

Складність їхнього протоколу CCT була встановлена ​​на основі індивідуальних потреб кожного пацієнта, щоб зменшити страждання та максимізувати позитивний відгук, що впливає на терапевтичні результати [72].

Після 15 тренувань (від 90 до 120 хвилин кожні два тижні) вони спостерігали покращення показників Міні-тестування психічного стану (MMSE), пригадування пам’яті та плавності мовлення, тоді як контрольна група продемонструвала зниження продуктивності.

Cavallo та його колеги [88] прийняли протокол CCT, який включає завдання, спрямовані на різні когнітивні функції, порушені на ранній стадії AD (тобто, пам’ять, увага, виконавчі функції та мова), і складність яких була пристосована до виконання кожного пацієнта.

Всього 80 пацієнтів з ранньою стадією AD були набрані та розділені на активну та контрольну групи. Структурований протокол CCT вводили активній групі протягом 30 хвилин, 3 дні на тиждень, протягом 12 тижнів.

Контрольна група виконувала неструктуровані загальні комп’ютеризовані завдання (наприклад, читання статей, прослуховування музики, перегляд відео) протягом того ж часу та з тією ж частотою, що й активна група.

Після періоду навчання пацієнти в активній групі продемонстрували значні покращення в різних нейропсихологічних показниках, що включають інші когнітивні функції, ніж у контрольній групі. Ця модель була стабільною під час 6-місячного спостереження. Вкрай важливо, що в деяких завданнях, пов’язаних із виконавчими функціями та пам’яттю, продуктивність пацієнтів у активній групі підвищилася після навчання.

Навпаки, показники пацієнтів контрольної групи з часом знижувалися. Ця закономірність свідчить про те, що структуроване комп’ютеризоване когнітивне втручання може затримати когнітивне зниження та покращити когнітивні функції у пацієнтів на ранніх стадіях AD.

Ще одне відкрите питання стосується тривалості сприятливих ефектів, спричинених КТ. Більшість втручань не тривали більше шести місяців, тому мало відомо про вплив цих програм на пацієнтів з AD після шести місяців лікування.

У нещодавньому дослідженні Родрігеса-Мора та його колег [89] автори оцінюють у вибірці з тридцяти дев’яти пацієнтів з AD ефективність дванадцятимісячної комплексної програми когнітивного навчання (CPCT), яка складається з набору когнітивних стимулів, втручання. у повсякденній діяльності (ADL) і рухової підготовки тривалістю 12 місяців.

Усіх пацієнтів оцінювали на початку та з тримісячними інтервалами за допомогою MMSE, Кембриджського когнітивного обстеження (CAMCOG), інструментальної шкали повсякденної активності Лоутона (IADL) і глобальної шкали погіршення стану (GDS).

Автори не виявили жодних ознак погіршення розумового розвитку між початковим і 12-місячним етапами, оскільки не було значних відмінностей в оцінках MMSE,IADL і GDS.

На цій підставі автори дійшли висновку, що CPCT розширює переваги немедикаментозних втручань для пацієнтів з AD до дванадцяти місяців і що його впровадження може надати родичам пацієнтів певну гарантію щодо відстрочки захворювання.

Вирішальним питанням є забезпечення ефективної безперервної терапії для стимулювання когнітивних здібностей пацієнтів. У співпраці з опікунами можна проводити корисну, дешеву та зручну ОДТ безпосередньо вдома.

Імбо та його колеги спостерігали ефективність щоденної КТТ на здатність використовувати таблетку [90]. Вони пристосували втручання до пацієнта з AD із серйозним епізодичним дефіцитом пам’яті в одному конкретному дослідженні. Пацієнта навчили використовувати планшет для планування вигаданих зустрічей і, нарешті, проходити тестування шляхом планування та участі в реальних.

Крім того, пацієнтка покращила свою здатність використовувати інші програми на планшеті та повідомила про зменшення повсякденних проблем і покращення пам’яті після появи планшета. Це дослідження показало вплив програм для портативних планшетів і смартфонів на глобальні функціональні покращення [91,92].

Лізіо та його колеги виявили нейропсихологічні покращення за допомогою іншої домашньої батареї CCT [93]. Їхній протокол складався з 7 різних завдань, які залучали різні когнітивні функції, включаючи зорово-моторні функції, зорово-просторові та планові фронтальні виконавчі функції, короткочасну зорово-просторову епізодичну пам’ять, зорово-просторову увагу та завдання центрального виконавчого функціонування, які виконувалися у формі серйозних ігор [94,95].

Після 15 днів щоденних тренувань учасники продемонстрували покращення точності та часу реакції на всі завдання. Адміністрування CCT у формі гри на iPad, що базується на пам’яті, було пов’язано з більшою залученістю пацієнтів із МКІ, демонструючи стійке епізодичне покращення пам’яті разом із більшою самостійністю. - впевненість, самооцінка пам'яті та мотивація [96].

Нещодавній систематичний огляд ефективності домашньої дистанційної реабілітації [97] показав, що її вплив на когнітивні здібності можна порівняти зі звичайними очними втручаннями, підкреслюючи необхідність подальших досліджень із порівнянними методологіями та вимірюваннями, щоб продемонструвати ефективність домашнього лікування. альтернатива класичним методам лікування.

For more information:1950477648nn@gmail.com