Загальний огляд когнітивного тренінгу при нейродегенеративних захворюваннях за допомогою комп’ютеризованих інструментів та засобів віртуальної реальності: що ми знаємо на даний момент. Частина 2

КТ та КТТ можна використовувати окремо як у протоколах телереабілітації або в поєднанні з іншими терапевтичними втручаннями для підвищення їх ефективності. Однак переваги, пов’язані з цим комбінованим підходом, залежать від задіяних методів лікування.

Існує тісний зв’язок між реабілітацією та пам’яттю, і цей зв’язок може мати глибокий вплив на фізичне та психічне здоров’я людей. Реабілітація – це процес відновлення здоров’я людей з порушеннями фізичних або психічних функцій за допомогою ряду процедур і методів.

У процесі реабілітації люди зазвичай потребують покращення якості свого життя шляхом відновлення фізичних функцій і покращення свого когнітивного та поведінкового рівнів. Пам'ять є дуже важливою когнітивною функцією в повсякденному житті людини та важливою частиною людського життя.

Пам'ять дуже важлива для нашого життя. Це допомагає нам запам’ятовувати важливі події та інформацію та допомагає нам діяти та приймати правильні рішення. У той же час, якщо наша пам’ять пошкоджена або ослаблена, ми можемо виявитися нездатними нормально жити і працювати, що серйозно впливає на якість нашого життя.

Тому тим, хто перебуває на реабілітації, вкрай важливо зберегти хорошу пам'ять. Для тих, хто пережив пошкодження мозку або інші стабілізуючі ефекти, відновлення нормальної пам’яті може допомогти їм відновити впевненість і незалежність і повернутися до суспільства.

Отже, як можна покращити пам'ять? По-перше, спробуйте різні техніки пам’яті, такі як запам’ятовування, систематизація та класифікація інформації, пов’язуючи її з зображеннями чи музикою або використовуючи методи асоціативної пам’яті. По-друге, достатній сон і здорове харчування можуть допомогти покращити нашу пам’ять.

Підсумовуючи, існує дуже важливий зв’язок між реабілітацією та пам’яттю, яка має глибокий вплив на наше фізичне та психічне здоров’я. Підтримання позитивного настрою, застосування деяких ефективних методів пам’яті та здоровий спосіб життя можуть допомогти нам зберегти гарну пам’ять і здорове тіло. Можна побачити, що нам потрібно покращити пам’ять, і цистанхе може значно покращити пам’ять, оскільки цистанхе має антиоксидантну, протизапальну та антистарільну дію, що може допомогти зменшити окисні та запальні реакції в мозку, тим самим захищаючи здоров’я нервова система. Крім того, Cistanche також може сприяти росту та відновленню нервових клітин, тим самим покращуючи зв’язок і роботу нейронних мереж. Ці ефекти можуть допомогти покращити пам’ять, здатність до навчання та швидкість мислення, а також можуть запобігти виникненню когнітивної дисфункції та нейродегенеративних захворювань.

Натисніть зараз, щоб покращити короткочасну пам'ять

Наприклад, Барбан та його колеги [98] використовували CCT для пам’яті та виконавчих функцій у поєднанні з ремінісцентною терапією (RT) і виявили позитивний вплив на вербальні епізодичні спогади в легких AD, MCI та здорових суб’єктів, а також позитивний вплив на оцінки MMSE для легких AD та MCI. пацієнтів.

Однак покращення функціональних здібностей у пацієнтів з легким АД не було тривалим протягом 3 місяців після навчання, а комбінації з ЛТ показали багатообіцяючі, але не надійні докази.

Проте цікаві позитивні результати щодо позитивного внеску комп’ютеризованої ремінісцентної терапії з метою створення віртуального партнера були задокументовані Lancioni та його колегами [99]. Інші дослідження пропонують перспективний терапевтичний підхід шляхом поєднання CCT і CT з нейростимуляцією, тобто tDCS [100,101]; фармакологічне втручання, тобто інгібітори холінестерази [102]; і фізична терапія [103].

Цікаво, що протоколи CCT, які застосовуються пацієнтам і призначені для посилення конкретних цільових когнітивних функцій, адаптованих до суб’єктивних потреб, асоціюються з більшим когнітивним покращенням порівняно з групами, які виконують неспецифічні протоколи CCT, плацебо-контрольними групами або класичними комп’ютерними іграми [84,104,105]. пов'язані з ОКТпокращення можуть відображати процеси церебральної нейропластичності, оскільки когнітивне навчання може покращити функціональність нейронних мереж, що лежать в основі тренованої когнітивної функції [85,106–108].

На підтримку цієї гіпотези Такеучі та його колеги [109] виявили зміну різних показників церебральної пластичності та загального когнітивного функціонування після 4 тижнів комп’ютеризованого тренування робочої пам’яті у молодих здорових людей.

Їх результати показують значну модуляцію церебральної пластичності, особливо над дорсолатеральною префронтальною корою (DLPFC), передньою поясною корою (ACC) і лобно-полярними регіонами.

Усі ці області є нервовими корелятами виконавчих функцій [110], міркувань [111], емоційної регуляції [112] і причинної винагороди [113], що свідчить про те, що конкретні протоколи CCT можуть бути особливо цінними для сприяння покращеному функціонуванню областей, залучених до контролю поведінки та проблеми -рішення, які є порушенням усіх функцій у пацієнтів з AD [114,115]. Таблиця 1 містить основну інформацію про розглянуті дослідження.

3.1.2. Навчання віртуальній реальності (VR) і доповненій реальності (AR).

В останні десятиліття використання VR як нейрореабілітаційного пристрою для стимуляції нейропластичності за допомогою мультисенсорної стимуляції в реальному часі привернуло все більшу увагу [65].

Діяльність у віртуальній реальності може являти собою завдання, призначені як прості дії, спеціально розроблені для тренування певної когнітивної функції, дії, які передбачають координацію когнітивних функцій і процесів на вищому рівні для досягнення певної мети (наприклад, спів, жарт), або ігри, в яких суб’єкти задіяні для досягнення цілей, дотримуючись певних правил [116].

Ці kininterventionsention можуть бути реалізовані як у неімерсивній, так і в імерсивній VR. Крім того, нещодавні дослідження показали потенціал мультисенсорної інтеграції в повністю імерсивний VR (fiVR), який сприяв би формуванню просторової присутності, що зазвичай розуміється як відчуття «бути там».

Такий результат досягається шляхом додавання до досвіду користувача звукових елементів, таких як аудіореалістичні послідовності, що представляють так звані «звукові пейзажі» [117,118], і навіть запахи, як було доведено, модулюють запит когнітивних ресурсів під час обробки інформаційних повідомлень [119].

VR, особливо з доступним, зручним HMD [120], ігровими консолями (наприклад, Nintendo Wii [121]); або новітні відеопристрої, такі як 3D Smart TV, також можуть бути корисними для цілей дистанційної реабілітації вдома [61].

Наприклад, використання віртуальної реальності для телереабілітації через 3D Smart TV і датчики руху дозволяє терапевту дистанційно взаємодіяти з пацієнтом і отримувати кінематику рухової активності для зворотного зв’язку в режимі онлайн і аналізу в автономному режимі [122].

Такі електронні пристрої стають частиною нашого повсякденного життя, і їх використання як пристроїв для дистанційної реабілітації пацієнтів з інсультом показало терапевтичні результати, подібні до втручання в клініці, але менші витрати як з точки зору грошей на транспортування, так і часу, витраченого фізіотерапевтами [123,124].

Як згадувалося раніше, для лікування на основі віртуальної реальності психіатричні симптоми, такі як апатія та депресія, є факторами, які можуть визначити поганий результат лікування [125]. Наприклад, Манера та його колеги [126] виконували завдання на тривалу увагу як на папері та олівці, так і повністю захоплюючі версії VR. Крім виконання завдань, вони також збирали дані про прийнятність і задоволеність лікуванням.

Їхні результати показали, що пацієнти з MCI та AD віддають перевагу модальності VR, і що цікаво, пацієнтам із апатичними симптомами сподобався цей досвід так само, як і неапатичним пацієнтам, що свідчить про те, що fiVR може зробити лікування більш приємним та захоплюючим, таким чином потенційно підвищуючи прихильність пацієнтів та прихильність до лікування [72].

Дефіцит просторової навігації є одним з основних когнітивних симптомів, що характеризують AD від ранніх стадій до більш запущених [127]. Оскільки технології віртуальної реальності можуть забезпечити ефективне втілення під час дослідження віртуального середовища, ця технологія широко використовується для оцінки та навчання просторової навігації у неврологічних та нейропсихіатричних пацієнтів [128,129].

Наприклад, Уайт і Мусаві [130] провели дослідження окремого випадку з пацієнтом на ранній стадії AD, використовуючи завдання просторової навігації у fiVR три дні на тиждень протягом 7 тижнів навчання.

Оскільки люди похилого віку не дуже знайомі з джойстиками чи клавіатурами, вони прийняли нову парадигму, використовуючи спеціальний інвалідний візок як пристрій введення для керування аватаром у VR, щоб уникнути упереджень, пов’язаних із незнайомістю з класичним пристроєм введення (тобто джойстик і клавіатура; [131]) .

У їх протоколі просторової навігації учасник повинен був орієнтуватися в штучній будівлі, щоб знайти ціль, попередньо показану на карті.

Після 7 тижнів навчання учасник продемонстрував покращення навігаційних здібностей як у середовищі віртуальної реальності, так і за його межами під час повсякденної діяльності, як-от водіння.

Нейропсихологічна оцінка за допомогою MoCA показала певну стабільність протягом періоду навчання з незначним зниженням продуктивності пам’яті. Крім того, учасник продемонстрував покращення настрою та зменшення самопринизливого мовлення, що підтверджує сприятливу роль застосування VR для настрою та самоефективності [132]. ].

Просторові обчислення включають навігацію та використання алоцентричних і егоцентричних координат для картографування навколишнього середовища [133]. Когнітивна функція, яка дозволяє перейти від алоцентричних до егоцентричних координат, називається Mental FrameSyncing, і, здається, вона порушується вже на ранніх стадіях AD [134,135].

Для того, щоб сприяти покращенню синхронізації цих двох систем координат у пацієнтів з AD, Серіно та його колеги використали новий протокол навчання на основі VR [136].

Спочатку пацієнти повинні були знайти цільові об'єкти в маленькому віртуальному місті. Потім на другому етапі вони повинні були знайти місце розташування раніше знайдених об’єктів, починаючи з іншої точки на карті.

Результати показали значне покращення виконання завдань довгострокової просторової пам’яті, порівнюючи групу VR з контрольною групою, і значне покращення показників плавного мовлення, порівнюючи пацієнтів з AD у групі VR та контрольної групи VR, що свідчить про те, що навчання VR насправді могло стимулювати синхронізація ментальних кадрів, таким чином покращуючи просторові характеристики.

Просторова обробка наразі є найбільш вивченою когнітивною функцією за допомогою технології VR у лікуванні AD. Проте були запропоновані нові терапевтичні підходи та протоколи для дослідження використання такої технології для тренування інших когнітивних функцій, таких як увага та пам’ять, синергетично з фізичною активністю [137] або з ЕЕГ та техніками машинного навчання для читання психічного стану пацієнта в режимі реального часу та модуляції VR завдання відповідно [138].

Однією з найважливіших цілей навчання VR є відновлення або збереження здатності виконувати повсякденні дії, щоб підтримати автономію та самозабезпеченість пацієнтів [139–141]. Наприклад, деякі дослідження досліджували застосування технологій без занурення у віртуальну реальність, щоб допомогти пацієнтам з AD заново навчитися готувати, і продемонстрували їх ефективність у зменшенні помилок, таким чином обмежуючи такі наслідки, як травми та депресія [142–144].

Нещодавно Caggianese та його колеги розробили багатообіцяючу нову повністю занурену систему VR [145]. Їхня система розроблена таким чином, щоб забезпечити дуже реалістичне та інтерактивне середовище, в якому пацієнти можуть безпечно займатися інструментальними видами повсякденної діяльності без використання джойстиків та/або клавіатур.

Трекер руху використовується для запису рухів пацієнтів і використання вхідних даних тем, що робить взаємодію з віртуальними об’єктами більш схожою на взаємодію з реальними. Цікаво, що система складається з повністю занурювального бездротового пристрою HMD для пацієнта та станції керування для терапевта, яка може безпосередньо підтримувати симуляцію, якщо це необхідно, і контролювати продуктивність у реальному часі та життєво важливі сигнали, щоб мати чітку картину роботи та стану пацієнта.

Цікаве застосування такої технології було прийнято Квінтаною та Фавелою [146]. Вони використовували Ambient aNnotation System (ANS), реалізовану у формі додатку для смартфона, щоб допомогти пацієнтам ефективно виконувати повсякденні дії, позначаючи об’єкти, з якими вони взаємодіють, за допомогою текстових або звукових тегів у режимі реального часу.

Опікуни можуть створювати та редагувати теги, а пацієнт сповіщатиметься про їхню присутність звуковою підказкою чи вібрацією на смартфоні. Ця система спрямована на підтримку пошуку імен і семантичної та процедурної інформації про інтерактивні об’єкти в середовищі пацієнта, зменшуючи вплив дефіциту семантичної та проспективної пам’яті.

Нещодавно Канно та його колеги запропонували подібний підхід із AR для розпізнавання об’єктів і людей, географічної локалізації та інших різних функцій (наприклад, нагадування про прийом ліків) для людей з AD [147].

Рорбак і його колеги [148] використовували комерційно доступний пристрій змішаної реальності Microsoft HoloLens для AR, щоб оцінити роль підтримки AR у повсякденній діяльності, що включає послідовні дії, такі як приготування чаю.

Загалом у дослідженні брали участь 10 пацієнтів з АР, і їхнє завдання полягало в тому, щоб приготувати чашку чаю за допомогою АР та без нього. Їхні результати показали, що час виконання був довшим у стані АР, ніж у контрольному стані без пристрою АР. . Крім того, вони спостерігали лише тенденцію (p=0.07) для зменшення помилок послідовності, порівнюючи два умови.

Ці змішані результати показують, що AR може бути цінною допомогою для пацієнтів у функціональній взаємодії з навколишнім середовищем.

Тим не менш, кілька практичних аспектів можуть негативно вплинути на продуктивність, наприклад, тип підказок, що використовуються в завданні, дискомфорт, пов’язаний з розмірами переносного пристрою, або додаткові зусилля, спричинені взаємодією з неоптимальним інтерфейсом AR [148].

Нещодавно Microsoft HoloLens був використаний як основа для розробки системи VR під назвою MemHolo, спеціально розробленої для пацієнтів з AD [149].

Ця система розроблена для тренування короткочасної та зорово-просторової пам’яті для затримки прогресування AD та отримання попередніх позитивних результатів, особливо щодо рівня деталізації змодельованих об’єктів і взаємодії з пацієнтом.

Система MemHolo використовує AR для накладання віртуального об’єкта на реальне середовище. Користувачі можуть досліджувати об’єкти, просто рухаючи головою та взаємодіючи з ними голосом, рухом пальців або бездротовим клацаючим пристроєм залежно від вимог завдання. У таблиці 2 наведено основну інформацію про розглянуті дослідження.

3.2. Лобно-скронева деменція (ЛСД)

3.2.1. Комп'ютеризоване когнітивне навчання (CCT)

Наразі немає чітких доказів впливу нефармакологічних методів лікування на bvFTD. Невелика кількість залучених пацієнтів, відсутність точних інструментів для діагностики та збіг з поведінковою симптоматикою разом можуть пояснити, чому дослідження немедикаментозного лікування bvFTD є рідкісними та здебільшого непереконливими [150].

З тих самих причин відомі симптомоспрямовані методи лікування bvFTD часто дуже схожі на ті, що застосовуються при AD, особливо фармакологічні [151,152]. Беручи до уваги якість і кількість досліджень, наявних у літературі, ми зосередимося на PPA та лінгвістичних терапевтичних підходах у поточний контекст.

Оскільки аномія є одним із найпомітніших початкових симптомів PPA, терапія на основі лексичного пошуку є лікуванням вибору. Ці підходи передбачають пригадування семантичних або фонологічних особливостей цільових елементів, щоб полегшити їх пошук.

Пацієнти з svPPA частіше залучаються як учасники порівняно з пацієнтами nfvPPA та lvPPA, тому в більшості літератури про пошук лексики найчастіше використовуються семантичні терапії [153,154].

Однак існують різні докази щодо покращеного відтворення іменників і семантичних характеристик після навчання [154,155]. Період підтримки та узагальнення на нетреновані стимули все ще обговорюються.

Приклад ефекту семантичного підходу в різних підтипах PPA був запропонований Ньюхартом та його колегами [156]. У своєму дослідженні дві жінки похилого віку з діагнозом svPPA та lvPPA, відповідно, пройшли завдання називати за різними умовами: спонтанне називання, письмове називання, пошук у зошиті, читання та повторення.

Порівнюючи точність іменування предметів і категорій, які були навчені та не навчені, до та після лікування, вони спостерігали дві різні моделі у двох учасників. лише навчені категорії.

Деградація семантичних знань у svPPA може пояснити цей диференційований ефект навчання. Крім того, ці результати свідчать про те, що пацієнти з PPA можуть покращити присвоєння імен, але узагальнення на непідготовлені домени залежить від конкретного патологічного профілю кожного підтипу. Еванс та його колеги запропонували інший підхід [157].

Вони використовували веб-платформу з відкритим кодом «Anki», яка використовувалася для представлення мультимедійних карток із зображеннями та описом цільових елементів. У дослідженні брала участь 72--річна жінка з діагнозом svPPA. Після кожної презентації картки учасник повинен був назвати ціль, а якщо їй не вдалося назвати її, вона могла прочитати її вголос.

У будь-якому випадку після присвоєння назви їй довелося створити три речення, використовуючи особисті епізоди, щоб посилити зв’язок між назвою цільового елемента та семантичною та контекстуальною інформацією. Втручання тривало 24 сеанси (по 1 годині) протягом 20 місяців і проводилося за протоколом телереабілітації.

Після лікування пацієнт успішно запам’ятав 139 пунктів, отримав і застосував деяку базову семантичну інформацію до перцептивно несхожих стимулів, демонструючи форму узагальнення.

Як також зауважив Джокель та його колеги [154], більшість досліджень у літературі використовують не більше 40 навчених завдань, а узагальнення на ненавчені завдання зазвичай обмежується перцептивно подібними завданнями.

З цих причин попередні результати, показані Евансом та його колегами [157], є особливо цікавими, припускаючи, що більшу цільову базу даних і підхід, орієнтований на пацієнта, слід брати до уваги в майбутніх дослідженнях.

Нещодавно було проведено інше дослідження з використанням карток із зображенням особистих предметів [158]. У цьому дослідженні вісім учасників із різними формами PPA (2 svPPA, 2lvPPA, 3 nfvPPA, 1 змішана) пройшли три фази лікування в домашніх умовах, після кожної з яких слідувала фаза оцінки. На кожному етапі лікування учасників просили назвати цільовий предмет на основі їх зображення та/або письмової форми.

Не всі учасники продемонстрували негайне покращення, пов’язане з лікуванням, і двоє з них вибули після першої фази. Учасники, які продемонстрували значне поліпшення, пов’язане з лікуванням, під час ранніх оцінок, зберігали позитивний тренувальний ефект після тривалої фази лікування. Однак чітких доказів узагальнення не спостерігалося.

Загалом це дослідження показало, що повторення та/або читання в присутності картинок може призвести до негайних переваг, пов’язаних із лікуванням. Тим не менш, відсутність узагальнення щодо непідготовлених елементів передбачає зосередження майбутніх методів лікування на особистісно та комунікативно відповідних елементах на основі індивідуальних особливостей і потреб окремого пацієнта.

У пацієнтів із svPPA та lvPPA спостерігалося узагальнення ненавчених предметів за допомогою каскадного навчання лексичного пошуку для пригадування семантичної/епізодичної, орфографічної, c та фонологічної інформації [159].

У цьому дослідженні було використано два сеанси лікування з різною частотою: один, у якому 10 пацієнтів проводили лікування раз на тиждень у середньому протягом 4,7 тижнів, тоді як в іншому 8 пацієнтів проводили лікування двічі на тиждень протягом у середньому 5,8 тижнів.

Усі учасники продемонстрували посилене пошук лексики на навчених предметах одразу та щонайменше через дев’ять місяців після навчання, незалежно від підтипу PPA. Узагальнення для ненавчених елементів було пов’язане з ієрархічною стратегією систематичного пошуку з використанням залишкових лінгвістичних знань та епізодичної/автобіографічної інформації, навіть якщо залучення епізодичного узагальнення пам’яті до ненавчених елементів є суперечливим [160].

Подібні результати щодо узагальнення спостерігалися в дослідженні окремого випадку, в якому брали участь пацієнти з alvPPA, які виконували завдання генеративного іменування протягом 12 сеансів протягом 2 тижнів [161].

Навчання базувалося на називанні різних стимулів, представлених за допомогою візуальних, письмових і семантичних підказок для інших категорій, таких як овочі, тварини, музичні інструменти тощо.

Під час оцінювання використовувалися категорії як підготовлених, так і непідготовлених. Учасники продемонстрували покращену здатність отримувати зразки як з підготовлених, так і непідготовлених категорій одразу після закінчення навчання та під час 33-тижневого спостереження.

Цікаво, що посилення активності лівого DLPFCC після лікування, що спостерігалося за допомогою фМРТ під час завдання з іменування картинок, свідчить про посилене залучення стратегічного планування та моніторингу лексичного пошуку під час завдання.

Інший окремий випадок із пацієнтом svPPA зосереджувався на лексичному пошуку дієслів після перегляду коротких відео, що зображують дії [162]. Базове оцінювання складалося із завдання на визначення прислівників і двох завдань на розуміння дієслів (завдання на встановлення відповідності та завдання на семантичну асоціацію) загалом для 111 відео. Потім пацієнт отримав дванадцять тренувань протягом семи тижнів поспіль.

Загалом 111 відео (здебільшого відрізняються від відео, використаних у базовій оцінці) були розділені на контрольний список, неактивний список і контрольний список (по 37 відео в кожному). Списки з підказками та без підказок використовувалися під час навчання та оцінювання, тоді як контрольний список використовувався лише під час оцінювання.

Під час оцінки відео в списку підказок пацієнт отримував зворотній зв’язок і підказку після неправильних відповідей відповідно до протоколу терапії, що збільшується, для підтримки лексичного пошуку [163], тоді як у списку без підказок зворотний зв’язок або підказка не надавалися. Оцінки збирали кожні чотири тренінги та два повторних спостереження через два та чотири тижні після закінчення тренінгу.

Під час оцінювання пацієнтам не було надано жодних підказок чи зворотного зв’язку. Спостерігалося значне покращення у відсотку правильних відповідей, якщо порівнювати початковий рівень із середнім показником і подальші оцінки лише в списку підказок.

Більше того, відсоток правильних відповідей був значно вищим у списках із підказкою, ніж у списках без підказки та в контрольному списку в усі моменти часу. Однак жодного узагальнення щодо ненавчених дієслів у контрольному списку не спостерігалося.

Це дослідження показало, що позитивний ефект тренінгу щодо іменування дієслів можна отримати лише шляхом надання контекстних семантико-фонологічних підказок для активації семантичної мережі, яка полегшує пошук іменників [164]. Крім того, воно також показало, що такі покращення можна спостерігати через принаймні чотири тижні після навчання.

В іншому втручанні на основі телереабілітації, нещодавно опублікованому [165], дві групи пацієнтів з діагнозом svPPA та lvPPA отримали лексичне лікування. Навпаки, третя група пацієнтів із nfvPPA отримувала лікування для покращення продукування мовлення та плавності мовлення за допомогою протоколу навчання сценарію. Усі пацієнти мають легкі та помірні когнітивні та мовні порушення.

У кожній групі половина пацієнтів отримувала лікування за допомогою класичного втручання віч-на-віч. Натомість інша половина отримувала втручання вдома за допомогою електронних пристроїв, таких як ПК або планшети.

Усі групи продемонстрували значні покращення після тренінгу, який тривав протягом 3-, 6- і 12- місяців спостереження, і, що важливо, не спостерігалося жодних відмінностей між протоколами реабілітації віч-на-віч і телереабілітації. Щодо нових підходів, то Lavoie та його колеги [166] перевірили ефект самостійної стероїдної терапії за допомогою смарт-планшета у пацієнтів із svPPA та lvPPA.

Пункти тренінгу були обрані відповідно до інтересів і повсякденної діяльності кожного учасника. Учасники тренувалися за допомогою програми iTSA, розробленої авторами. У базовій оцінці були записані завдання з присвоєння імен, оцінки корисності для 180 зображень і завдання для розмови на певні теми. Завдання на найменування та корисність слугували для вибору елементів, які потім були включені до навчання.

Учасники проводили навчання вдома чотири дні на тиждень протягом чотирьох тижнів, і в кожній сесії використовувалося загалом 60 предметів. Вони повинні були відповісти «так» чи «ні» на семантичні запитання для кожного предмета, назвати його та повторити назву після того, як почули записаний голос, який називав предмет. Після тренінгу було проведено оцінювання після втручання та три підтримуючі оцінки через два тижні та один і два місяці.

Усі учасники показали покращення в предметах тренування, і четверо з них зберегли ці переваги під час двомісячного спостереження. Більшість із них також продемонстрували зменшення аномії під час розмовних завдань. Ці дослідження свідчать про те, що протоколи телереабілітації, які самостійно застосовують, можуть бути цінними для розвитку комунікативних навичок.

Загалом протоколи телереабілітації з використанням CCT показали різний ступінь ефективності. Покращення, здається, залежать від різних факторів, таких як прогресування захворювання, тип навчання та специфічні потреби пацієнтів. Проте результати збігаються з нещодавнім систематичним оглядом Котеллі та його колег [97].

Вони досліджували вплив різних протоколів телереабілітації на пацієнтів з AD і PPA порівняно зі звичайним втручанням обличчям до обличчя. Загалом вони помітили, що позитивні терапевтичні результати пацієнтів можна порівняти зі звичайними протоколами реабілітації обличчям до обличчя [167]. Таблиця 1 містить основну інформацію про розглянуті дослідження.

For more information:1950477648nn@gmail.com